/Терапия..

381

У пациентки Р., 63 лет, на протяжении трех месяцев наблюдается незначительная

тупая боль в поясничной области, головные боли, температура тела 37,2⁰С. В

детстве перенесла острый пиелонефрит. Во время осмотра АД-180/110 мм рт. ст.,

пальпируется несколько увеличенная левая почка. За год до появления жалоб в общем

анализе мочи эритроцитов было 15-20 в поле зрения. Какое следующее исследование

необходимо провести больной?

A УЗИ почек

B Анализ мочи по Нечипоренко

C Обзорная рентгенография

D Суточный мониторинг артериального давления

E Посев мочи с антибиотикограммой

/Терапия..

382

Больной 65 лет жалуется на внезапное повышение температуры тела до 39⁰С,

потливость, одышку в покое, интенсивную боль в груди. В анамнезе: травматическое

поражение мягких тканей грудной клетки, злоупотребление алкоголем.

Рентгенологически: интенсивное гомогенное затемнение части правого легочного

поля с ровным контуром. В крови: лейк. 15,0 х 10⁹/л, п/я 15\% , СОЭ- 30 мм /час.

Какой должна быть дальнейшая диагностическая тактика врача?

A Плевральная пункция

B Компютерная спирометрия.

C Медиастиноскопия

D Перфузионная сцинтиграфия.

E Исследование мокроты

/Терапия..

383

Больного 64-х лет беспокоит одышка экспираторного характера, которая усиливается

при незначительной физической нагрузке. Болеет хроническим бронхитом 10 лет,

курит 15 лет. Объективно: бочкообразная грудная клетка, расширение межреберных

промежутков, надключичные ямки сглажены. При перкусии коробочный перкуторный

звук, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание. Рентгенологически:

повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние куполов диафрагмы,

сердечная тень сужена (“капельное сердце”). Какой дополнительный метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза ?

A Исследование ФВД (спирометрия)

B Торакоскопия

C Плевральная пункция

D УЗИ

E Исследование мокроты

/Терапия..

384

Больной 45-ти лет, после перенесенной негоспитальной пневмонии, жалуется на

повышение температуры тела до 39⁰С, вираженную одышку, боль в правой половине

грудной клетки. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания,

определяется притупление перкуторного звука ниже угла правой лопатки,

аускультативно – резко ослабленное везикулярное дыхание в той же области. В крови:

лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Рентгенологически: интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней линией. Какое

Осложнение развилось у больного?

A Эмпиема плевры

B Бронхоэктатическая болезнь.

C Спонтанный пневмоторакс

D Рак легких

E Эхинококоз легких

/Терапия..

385

Больная В. 37 лет жалуется на изжогу, кислую отрыжку воздухом, ощущение

боли и давления в эпигастральной области, которая появляется через 15-40 мин.

после еды, усиливается при наклоне туловища вперед и в горизонтальном

положении. Общее состояние средней степени тяжести. Биомас-индекс 20,5. Кожа бледная. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичы, 100 уд./мин. АД-108/64

мм.рт.ст. Живот - болезненный эпигастрии. Печень и селезенка не выступают из-под

края реберных дуг. Фиброэзогастродуоденоскопия: признаки формирования

симптома Баретта. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A Эзофагит IV степени

B Диафрагмальная грыжа

C Дивертикул Ценкера

D Болезнь Шегрена

E Синдром Мендельсона