/.Терапия.

221

Хворий К., 65 р. 7 років тому переніс інфаркт міокарда. Через рік з‘явились

набряки на ногах. Об-но: загальний стан середньої важкості. Ps 78 уд. за хв,

ритмічний. АТ 170/100 мм рт. ст. І тон на верхівці ослаблений, акцент ІІ тону на

аорті. Печінка +3 см, набряки до нижньої третини гомілки. Яка лікувальна тактика

є найбільш ефективною в даному випадку?

A *ІАПФ + БАБ + діуретик + аспірин.

B Антагоніст кальцію + діуретик + аспірин.

C Дігоксин + антагоніст кальцію + діуретик.

D БАБ + антагоніст кальцію + діуретик.

E ІАПФ + діуретик + антагоніст кальцію.

/.терапия.

222

Хворий 44 р., з післяінфарктним кардіосклерозом відмічає часті перебої в роботі

серця, набряки на ногах. Об-но: Ps 95 уд на 1 хв, аритмічний, 10-12 екстрасистол

на 1 хв. АТ 135/90 мм.рт.ст. І тон над верхівкою ослаблений. Дихання в легенях

жорстке. Печінка +2 см. На ЕКГ: ритм синусовий, неправильний, ЧСС 95 на 1 хв,

часті політопні шлуночкові екстраситоли. Який антиаритмічний препарат

доцільно призначити даному хворому для лікування та профілактики екстрасистолії?

A *Кордарон.

B Лідокаїн.

C Мексилетин.

D Хінідін.

E Новокаїнамід.

/.терапия.

223

Хворий 28 років, хворіє на цукровий діабет 7 років. Отримує інсулін 30-34 ОД на

добу, був компенсований. Після перенесеної два тижні тому пневмонії стан

погіршився. Посилилась спрага, з’явились болі в животі, нудота, блювота,

сонливість. Увечері втратив свідомість. Об’єктивно: Свідомість відсутня. Шкіра

суха. Дихання 28/хв., шумне. Запах ацетону з рота. Ps –96/хв., ритмічний. АТ –

95/60 мм рт.ст. Печінка пальпується на 2 см з-під реберної дуги. Цукор крові 29

ммоль/л, калій плазми крові – 3,8 ммоль/л, натрій – 145 ммоль/л, реакція сечі на

ацетон різко позитивна. Для корекції електролітного балансу необхідно вводити?

A * 10% розчин калію хлористого

B 10% розчин натрію хлористого

C 0,9% розчин натрію хлористого

D 0,45% розчин натрію хлористого

E 4% розчин бікарбонату натрію

/.терапия.

224

У хворого 16 років при профогляді виявлено підвищення АТ до 150/90 мм рт.ст.

Об’єктивно: зріст – 178 см, маса тіла – 90 кг. Розподіл жирової клітковини

рівномірний. На шкірі живота, внутрішніх поверхонь стегон плеч невелика

кількість рожевих стрій. Стан внутрішніх органів без змін. Статевий розвиток

відповідає вікові. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду

B Гіпертонічна хвороба

C Вегетосудинна дистонія по гіпертонічному типу

D Хвороба Іценка-Кушинга

E Кортикостерома

/терапия..

225

Хворий 26 років скаржиться на різку м'язову слабкість, головокружіння, розлитий

біль у животі, нудоту, блювоту, яка не покращує стан хворого. Хворіє на протязі

6 місяців. Захворювання почалося поступово. Посилювалася загальна слабкість,

хворий худнув, потемніла шкіра, особливо обличчя. Стан різко погіршився 3 дні

тому, виник біль у животі і часта блювота. Об’єктивно: зріст – 172 см, маса тіла –

62 кг. Шкіра суха, дифузно пігментована. Тони серця різко послаблені, ЧСС – 60

уд./хв., АТ – 80/40 мм рт.ст. Живіт приймає участь в акті дихання, при пальпації

м’який, дещо болючий в епігастральній ділянці. Лейк.крові – 8,1*10⁹/л, глюкоза

крові – 3,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Хронічна наднирникова недостатність Аддісонічна криза.

B Гострий панкреатит.

C Гострий аппендицит.

D Гостре харчове отруєння.

E Гострий холецистит.

/.терапия.

226

Хвора 28 років скаржиться на біль в області шиї, яка посилюється при рухах

голови, ковтанні. Захворіла тиждень тому. t⁰ - 37,6⁰. Шкіра звичайної вологості.

Ps –84/хв. АТ – 120/70 мм рт.ст. Щитовидна залоза видна при ковтанні, при

пальпації збільшена за рахунок всіх відділів, болюча. Периферичні лімфатичні

вузли не збільшені. ШЗЕ – 52 мм/год, Лейк.крові – 8,1*10⁹/л. Яке лікування

доцільно призначити хворому в першу чергу?

A * Глюкокортикоїди

B Тиреоїдні гормони

C Антибіотики

D ?-адреноблокатори

E Тиреостатики

/.терапия.

227

Хвора 17 років скаржиться на збільшення щитовидної залози, сонливість,

мерзлякуватість, схильність до закрепів. Хворіє на протязі року, не лікувалась.

Об’єктивно: зріст – 167 см, маса тіла – 84 кг. Шкіра бліда, суха, щільна. Волосся

сухе, ламке. Вторинні статеві ознаки розвинуті нормально, місячні нерегулярні,

скудні. Ps –64/хв. АТ – 105/60 мм рт.ст. Щитовидна залоза видна при огляді, при

пальпації збільшена за рахунок всіх відділів, не болюча. При УЗД – залоза

збільшена в розмірах, гіпоехогенна. Яке лікування доцільно призначити хворій?

A * Тиреоїдні гормони

B Глюкокортикоїди

C Препарати йода

D Тиреостатики

E Естрогени

/терапия.

228

Хворий П., 52 роки, стаж роботи зварювальником 18 років скаржиться на ядуху та

сухий кашель. При рентгенобстеженні ОГП: у легенях на фоні підсиленого,

сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість

мілких, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх віддділах з обох

боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Ваш діагноз.

A *Пневмоконіоз.

B Дисемінований туберкульоз легень.

C Міліарний карциноматоз.

D Кардіогенний пневмоскелероз

E Саркоїдоз.

/.фтизиатрия.

229

Хворий 62 рокiв, звернувся до хірурга зi скаргами на болi в лівому

променезапястковому суглобі та набряк. На рентгенограмі, дифузний остеопороз

кісток суглоба. В дистальному епіфізі променевої кістки визначається круглої

форми, вогнище деструкції з губчастим секвестром в центрі. Різко звужена та

деформована суглобова щілина променезапясткового суглобу. Який найбільш

імовірний діагноз?

A *Туберкульоз променезапясткового суглобу.

B Остеомієліт променевої кістки.

C Ревматоідний артрит.

D Деформуючий артроз.

E Остеогенна літична саркома.

/.неврология.

230

У хворого 65 років зранку після сну виникли слабкість правих кінцівок, порушення

мови, зниження чутливості на правій половині тіла. При огляді: свідомість

збережена, артеріальний тиск – 100/60 мм рт. ст., моторна афазія, правобічний

центральний геміпарез і гемігіпалгезія. Який попередній діагноз?

A * Ішемічний інсульт

B Геморагічний інсульт

C Енцефаліт

D Пухлина головного мозку

E Субарахноідальний крововилив

/.фтизиатрия.

231

У 20-літньої хворої різко піднялася температура тіла до 40 градусів, з’явився

сухий кашель, виражена задишка, пітливість. Частота дихання 30 за 1 хвилину.

Над легенями жорстке дихання. На оглядовій рентгенограмі двохстороннє,

симетричне, однотипне враження вогнищевими тінями малої інтенсивності.

Проба Манту з 2 ТО – від’ємна. Гемограма: лейкоцити 9*10⁹, Е-2\%, П-4\%,

С-74\%, Л-12\%, М-8\%, ШОЕ- 11мм/год. Про що слід подумати?

A * Міліарний туберкульоз.

B Вогнищева пневмонія.

C Карциноматоз.

D Саркоїдоз.

E

/.фтизиатрия.

232

У 30-літнього чоловіка, який хворіє на цукровий діабет під час флюорографічного

обстеження виявлено декілька вогнищевих тіней у 1 сегменті лівої легені малої

інтенсивності. Самопочуття чоловіка задовільне. Проба Манту з 2 ТО складає у

діаметрі 21мм. Який попередній діагноз?

A * Вогнищевий туберкульоз.

B Вогнищева пневмонія

C Метастатичний рак.

D Дисемінований туберкульоз.

E

/фтизитария..

233

Хворий В., який страждає хронічним дисемінованим туберкульозом легень на

протязі 3 років, приймає ізоніазід, піразінамід, стрептоміцин, ріфампіцин. За

останній час відмічає різке погіршення слуху. Який з препаратів міг викликати

таку побічну дію.

A * Стрептоміцин.

B Ізоніазід.

C Піразінамід,

D Ріфампіцин.

E

/.терапия.

234

У хворої Л. після народження дитини піднялася температура тіла, з’явився

кашель з виділенням харкотиння, у якому були знайдені МБТ. Останнє

рентгенологічне обстеження проходила до вагітності. Зміни були відсутні. Яке

обстеження слід виконати в першу чергу?

A * Рентгенограму органів грудної порожнини.

B Аналіз крові..

C Туберкулінодіагностику.

D Томограму легень.

E

/инфекционные болезни..

235

У хворого П., 22 років, через півтори години після з’їдених тістечок з`явився

ріжучий біль у епігастрії, нудота, багаторазове блювання. Т-37,6⁰ С?; АТ-110/75

мм.рт.ст. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Що в першу чергу повинен

зробити лікар швидкої допомоги?

A * Промити шлунок

B Дати регідрон

C Ввести спазмолітик

D Ввести антибіотик

E Дати ентеросорбент

/.инфекционные болезни.

236

Хворий Г., 38 років, звернувся в перший день захворювання зі скаргами на біль у

верхній половині живота, нудоту, блювання. Захворів гостро через 2 години

після вживання в їжу тістечка з кремом. При огляді: Т-36,7⁰С, АТ-95/65мм.рт.ст,

Рs-100/хв. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Язик сухий, обкладений,

живіт не здутий, хворобливий в епігастрії, синдромів подразнення черевини

немає. З чого необхідно почати лікування хворого?

A *Промивання шлунку та кишечнику

B Проведення регідратації внутрівенно

C Застосування ентеросорбентів

D Призначення антибіотиків

E Введення церукалу