/.Терапия.

398

Больному Д. 47 лет установлен диагноз: "Дилятационная кардиомиопатия". Жалобы

на одышку, сердцебиение при незначительной физической нагрузке, отек ног,

плохой аппетит. В легких - везикулярное дыхание. Тоны сердца ослаблены,

протодиастолический ритм галопа, ЧСС 118уд/мин, систолический шум на верхушке.

Живот мягкий, печень на 4 см виступает из-под правой реберной дуги. На голенях и

стопах отеки. ЭхоКГ: диаметр левого передсердия 4,5 см, левого желудочка 5,5

см, фракция выброса 20\%. Дайте оценку функции левого желудочка

A Систолическая дисфункция левого желудочка

B Сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией левого желудочка

C Норма

D Недостаточно информации

E Нужна эндомиокардиальная биопсия

/Терапия..

399

Больная Б. 67 лет, домохозяйка, жалуется на одышку и сердцебиение при

минимальной физической нагрузке, опухлость стоп, голеней, бедер. Три года

назад перенесла инфаркт миокарда. Постоянно принимает дигоксин и энап-Н. В

легких -ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца неритмичны, фибриляция

предсердий, ЧСС 123уд/мин, систолический шум на верхушке сердца. АД-118/73

мм.рт.ст. Живот мягкий, печень по краю реберной дуги. Анализ крови: общий

белок-86г/л, билирубин-20мкмоль/л, креатинин-126 мк моль/л, общий

холестерин-8,2 ммоль/л. ЭхоКГ: гипокинез передне-боковых сегментов левого

желудочка, диаметр левого предсердия 5,3 см, левого желудочка 7,7 см, правого

желудочка 4,8 см, фракция выброса 19\%. Дайте оценку отечному синдрому

A Периферические отеки сердечного происхождения

B Нефротический синдром

C Безбелковий отек

D Отек в следствии констриктивного перикардита

E Отек в следствии гипотиреоза

/Терапия..

400

Болний Д. 69 лет обратился к семейному врачу по приводу жалоб на одышку,

сердцебиение, нарушение ритма работы сердца, отека голеней и стоп. Два года

назад лечился в кардиологическом отделении. В легких-ослабленное

везикулярное дихание. Тоны сердца неритмичны з ЧСС 130-140уд/мин, систолический

шум на верхушке сердца. Живот мягкий, печень на 4 см. виступает из-под правой

реберной дуги. ЭКГ: волны, разные интервалы RR, в отведениях V3-V4 комплекс

Qr с изоэлектрическим расположением сегмента S-T и зубца Т. Поставьте правильный диагноз:

A Постинфарктный кардиосклероз

B Хроническая аневризма левого желудочка

C Постмиокардитический кардиосклероз

D Дилатационная кардиомиопатия

E Хроническое декомпенсированное легочное сердце