/Терапия..

350

Женщина 39 лет “на ногах” перенесла ОРВИ, через короткое время после которого

отметила припухание, одышку инспираторного характера, боли в области сердца,

повышение температуры до 38⁰С. Перкуторно – границы сердца расширены влево и

вправо. При аускультації серця прослуховується різке ослаблення тонів серця,

шум трения перикарда. Положительный симптом Гирке. На рентгенограмме органов

грудной клетки – сердце увеличено, треугольной формы. В общем анализе крови –

воспалительные изменения. Наиболее вероятный диагноз:

A Экссудативный перикардит

B Инфекционно-аллергический миокардит

C Митральный стеноз

D Тонзилогенная миокардиопатия

E Септический эндокардит

/.терапия.

351

Больная С., 64 лет, жалуется на повышение температуры до 39-40⁰С, ознобы.

По утрам температура снижается до нормальной. Неделю назад на шее был

фурункул, который вскрылся сам, антибиотики больная не принимала. Семейный врач

заподозрил сепсис. Какие анализы необходимо сделать для подтверждения этого

диагноза?

A Посев крови на стерильность, общий анализ крови

B Посев крови на гемокультуру, общий анализ крови

C Общий анализ крови , общий анализ мочи

D Мазок крови и толстая капля на стафилококк

E Посев крови на грибки рода “Кандида”

/инфекционные болезни..

352

Хворий С., 18 років, захворів гостро, коли піднялась температура до 38,8⁰С,

боліло горло. Сімейний лікар виявив слідуючі об’єктивні дані: стан хворого

тяжкий, слизова ротоглотки гіперемійована з синюшним відтінком. У хворого

виражена задишка, ЧД-56 за 1 хв. із затрудненим вдихом, “стенотичне дихання”.

Хворий неспокійний, психомоторне збудження, шкіра ціанотична. Яка лікувальна

тактика лікаря?

A Трахеотомія

B Кортикостероїди, бронхолітики

C Спазмолітики

D Штучна вентиляція легенів

E Кортикостероїди

/терапия..

353

Пациент отмечает сердцебиение, пульсацию в сосудах шеи, одышку при

нагрузке, головокружение. Болеет с детства. Над ІІ-ІІІ межреберьем

отмечается систолическое и диастолическое дрожание. Аускультативно слышен

беспрерывный шум (“шум туннеля”) систоло-диастолического характера.

Рентгенологически определяется увеличение и повышение пульсации левого

желудочка, удлинение дуги легочной артерии. Наиболее вероятный диагноз?

A Незарощение артериального протока.

B Триада Фалло.

C Дилятационная кардиомиопатия.

D Недостаточность аортальных клапанов.

E Пролапс митрального клапана ІІІ ст.

/терапия..

354

При осмотре пациента установлено: на руках АД – 190/110 мм рт.ст, на ногах –

90/50 мм рт.ст. Нижняя часть тела недоразвита. Систолический шум слышен над

проекцией аорты и в межлопаточном пространстве. Рентгенологически отмечается

расширение и деформация восходящей части аорты и усилена пульсация.

Наиболее вероятный диагноз?

A Коарктация аорты

B Атеросклероз дуги аорты

C Субаортальный стеноз

D Расслаивающая аневризма аорты

E Неспецифический аортоартериит.

/терапия..

355

Больной К., 32 года, доставлен в стационар в связи с потерей сознания. При

поступлении жаловался на слабость, головокружение, боль в области сердца,

сердцебиение. Заболел остро. В течение года беспокоит изжога, которая возникает через 20-30 мин. после соленой или острой еды. Постоянные запоры. При осмотре: кожные покровы бледные. Пульс 110 в 1 мин., слабого наполнения, ритмичный. АД- 90/60

мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Язык чистый,

сухой. Живот вздут, нерезкая болезненность в эпигастрии, на всем протяжении мягкий,

симптомов раздражения брюшины нет, стул был, газы отходят. Больной

принял курс лечения выписан из стационара. Какой препарат целесообразно

использовать для вторичной профилактики рецидивов после выписки больного из стационара?

A Фамотидин

B Атропина сульфат

C Альмагель А

D Платифилина гидротартрат

E Солкосерил