/.Терапия.

274

Больной 58 лет, который страдает несколько лет циррозом печени, ассоциированным с гепатитом С, жалуется на плохой аппетит, слабость и увеличение живота. При осмотре у больного желтуха, кожа сухая, асцит, сосудистые «звездочки». В стационаре после приема мочегонных препаратов состояние больного резко ухудшилось, усилилась слабость, появилось головокружение. В крови: эр.-2,1х 10¹²/л;

лейк.-4,1 х 10⁹/л; СОЭ-38 мм/час.; билирубин-32,1 мкмоль/л; АЛТ-3,1; АСТ-1,4. Какое основное осложнение развилось у больного?

A *Печеночная недостаточность

B Гепатокарцинома

C Анемия

D Тромбоз печеночных вен

E Дегидратация

/.терапия.

275

Женщина 37 лет жалуется на диарею в утреннее время после завтрака, кашицеобразный стул без примеси крови, периодически головная боль, ощущение комка в горле при глотании. Болеет на протяжении 10 лет с отсутствием прогрессирования симптомов заболевания. Какое исследование наиболее информативное для установления диагноза у больного?

A * Ректороманоскопия

B Кал на скрытую кровь

C Пальцевое прямой кишки

D Копрологическое

E Ультразвуковое органов брюшной полости

/.терапия.

276

Мужчина 52 года жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, общую слабость. Объективно: акроцианоз, АД – 110/60 мм рт ст., ЧСС – 98 уд в мин., в легких в нижних отделах влажные хрипы. Левая граница сердца смещена влево на 3 см, тоны глухие, систолический шум на верхушке, отёки голеней. На ЭхоКГ – ФВ левого желудочка – 36\%, КДР левого желудочка – 6,2, левого

предсердия -5,1, регургитация до крыши левого предсердия. Какой механизм развития изменений в сердце больного?

A * Систолическая дисфункция

B Диастолическая дисфункция

C Систоло-діастолічна дисфункція

D Метаболічні порушення

E Перевантаження тиском

/..терапия

277

У женщины 67 лет, которая страдает гипертонической болезнью, внезапно ночью появилась головная боль, одышка, которая быстро перешла в удушье. Объективно: бледная, на лбу капли пота, Ад – 210/140 мм рт ст., ЧСС – 120 уд./мин., над легкими единичные сухие хрипы, в нижних отделах- влажные. Голени пастозны. Какая неотложная помощь наиболее целесообразна в данном случае?

A * Нитроглицерин в/в +Фуросемид в/в

B Эналаприл в/в + Фуросемид в/в

C Строфантин в/в + Нитроглицерин в/в

D Лабеталол в/в + Фуросемид в/в

E Нитроглицерин в/в + Капотен

/.терапия.

278

Больной 32 лет жалуется на изжогу и кислую отрыжку. Три месяца назад был госпитализирован по поводу кровотечения из язвы 12-перстной кишки. Проведена терапия блокаторами протонового насоса, антацидами, антихеликобактерная. Дыхательный уреазный тест после лечения был положительный. Какая тактика проведения противорецидивной показана больному для профилактики повторного кровотечения?

A * Длительная терапия [8-12 мес.]

B Терапия по требованию

C По выходным дням

D Прерывистая частая

E Противорецидивное лечение не показано

/.терапия.

279

Женщина 32 лет обратилась в поликлинику по поводу лихорадки, боли в горле, особенно при глотании, слабость. Болеет третий день, лекарств не принимала. При осмотре t⁰-38,7⁰С, зев гиперемированный, миндалины увеличены, в них большое количество гнойных фолликулов. Во время осмотра больная внезапно потеряла сознание. Ад-90/60

мм рт.ст., РS-124 в 1 мин. Какой препарат надо ввести немедленно.

A * Мезатон

B Реоририн

C Сульфокамфокаин

D Допамин

E Неогемодез

/.терапия.

280

Мужчина 35 лет поступил в стационар с жалобами на слабость, одышку, утомляемость. На протяжении 3 дней были значительные геморроидальные кровотечения. Кожа и слизистые оболочки бледные.. Анализ крови: гемоглобин-80 г/л; еритроциты-2,4 х 10¹²/л;

к.п.-1,0; ретикулоциты-3\%. Была проведена необходимая инфузионная терапия.

Дальнейшее лечение должно быть амбулаторным. Какие рекомендации будут наиболее целесообразны?

A * Препараты железа внутренне

B Препараты железа парэнтерально

C Фолиевая кислота

D Витамин В12

E Диета

/.терапия.

281

Одинокая женщина 60 лет на протяжении нескольких лет не имела аппетита, плохо питалась, похудела. В течении прошлого года стала ощущать слабость,головокружение, быструю утомляемость. В последнее время появилась одышка, парэстезии. Кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком. Сосочки языка сглажены. Печень и селезенка у края реберной дуги. Анализ крови: гемоглобин -70 г/л;

эритроциты –1,7 х 10¹²/л; к.п. – 1,2; макроциты. После лечения в стационаре была выписана с улучшением показателей крови. Амбулаторно целесообразно рекомендовать:

A * Витамин В12

B Витамин В6

C Фолиевую кислоту

D Препараты железа

E Диету