/Терапия..

302

Женщина 35 лет жалуется на слабость, частое опорожнение с примесью крови, уменьшение массы тела на 8 кг за 6 месяцев, периодически – повышение температуры тела 37,8⁰С. Болеет 6 месяцев. Объективно: Т – 37,5⁰С, рост – 168 см, вес – 49 кг,

пульс – 86 уд./хв., АД – 110/70 мм рт. ст.Кожа бледная, пальпаторно живот умеренно болезненный.. Метеоризм. В крови: Нв – 92 г/л, СОЭ – 35 мм/год. Колоноскопия:

слизистая прямой и сигмовидной кишки зернистая, гиперемированная отечная, неравномерно утолщена (псевдополипи), кровоточит, на её поверхности – эррозии и язвы.

Какая патология наиболее вероятно возникла у больной?

A *Неспецифический язвенный колит

B Болезнь Крона

C Хронический спастический колит

D Рак прямой кишки

E Полипоз кишки

/инфекционные болезни..

303

Хворий 30 р. повернувся з Таджикістану. Скаржиться на підвищення

температури тіла через день до 40⁰ С, що супроводжується ознобом,

пітливістю. Гепатоспленомегалія. Ер. 3.0 Т\л, Нв80г\л, Лейк. 4.0 Г\л, Е- 1\%,

П-5\%, С-60\%, Л-24\%, М-10\%, ШОЕ- 25 мм\год. Попередній діагноз?

A * Малярія

B Аденовірусна інфекція

C Сепсис

D Черевний тиф

E Лептоспіроз

/токсикология..

304

Хворий 56 років, працює на виробництві алюмінію більше 20 років. В останні 3

роки відмічає розхитування зубів, біль у кістах і суглобах, колючі болі в ділянці

серця, нудоту. Ваш попередній діагноз?

A *Інтоксикація фтором

B Інтоксикація ртуттю

C Інтоксикація свинцем

D Інтоксикація фосфором

E Інтоксикація марганцем

/инфекционные болезни..

305

У хворого на тлі Т тіла 38,4⁰ С з’явився лаючий грубий кашель, утруднене

дихання з утягуванням міжреберних проміжків та помірного цианозу носогубного

трикутника. Яке захворювання частіше за інші дає вище згадану клініку ?

A * Парагрип

B Аденовірусна інфекція

C Пневмонія

D Грип

E Ентеровірусна інфекція

/.инфекционные болезни.

306

Мисливець, скаржиться на головний біль, різку слабкість, Т тіла 39⁰, наявність

набряку, сверблячої виразки правої руки. Права рука з різким, драглистим

набряком, неболючим. На дні виразки темна корка, навколо – дрібні пухирці.

A * Сибірка

B Туляремія

C Бруцельоз

D Чума

E Бореліоз

/.терапия.

307

Больной 40 лет на протяжении 10 лет страдает хроническим гломерулонефритом.. Жалуется на рвоту, судорги мышц нижних конечностей. АД 180/120 мм.рт.ст., креатинин в сыворотке крови – 770 мкмоль/л, клубочковая фильтрация – 5 мл/хв. Какая лечебная тактика показана для этого больного?

A *Гемодиализ.

B Сорбенты.

C Гемосорбция.

D Плазмаферез.

E Гемофильтрация.

/терапия..

308

Женщина 30 лет страдает поликистозом почек. Поступила в связи со слабостью жаждой, никтурией..Диурез до 1800 мл/добу. АД 200/100 мм.рт.ст. В анализах крови: эритроциты 1,8 х 10⁹. Гем 68 г/л, мочи : удельный вес 1005, лейкоциты 50-60,

эритроциты 3-5 в поле зрения, креатинин – 0,82 ммоль/л, калий 6,5 ммоль/л, КФ

10мл\мин. Что является первоочередным в лечении больного?

A *Гемодиализ.

B Антибактериальная терапия.

C Сорбенты.

D Переливание крови.

E Гипотензивная терапия.

/терапия..

309

Больной 62 года жалуется на потерю 10 килограммов массы тела за 2 месяца, появление мочи типа мясных помоев, боль в поясничной области, повышение температуры до 39⁰ С. При пальпации левой почки ощущается боль. В анализе крови: Нв 90 г/л, эр.

2,8*10¹²/л, лейкоциты8,8*10⁹/л, СОЭ 42 мм/г. В моче относительная плотность 1018,

белок 0,66 г/л, эритроциты на все поле зрения. Ваш предварительный диагноз?

A *Опухоль почки.

B Карбункул почки

C Туберкулёз почки

D Острый гломерулонефрит.

E Мочекаменная болезнь .

/терапия..

310

У больной 30 лет на протяжении последних 5 лет удерживается давление 170/100 – 200/120 мм.рт.ст. При объективном обследовании выслушивается систолический шум над

пупком слева. Какая причина гипертензии?

A *Рено-васкулярная гипертензия.

B Гипертоническая болезнь

C Поликистоз почек.

D Коарктация аорты.

E Гломерулонефрит.

/.терапия.

311

Больной 30 лет жалуется на головную боль, общую слабость, никтурию. Протеинурия на протяжении 5 лет, повышение АД - 2 года. Объективно: пульс 88 уд/мин., АД150/100 мм.рт.ст, креатинин крови 0,23 мкмоль/л, мочевина крови 9,1 млмоль/л, клубочковая фильтрация 50 мл/хв. О чем можно подумать?

A *ХПН 1 ст.

B ХПН 2 ст.

C НК 3 ст.

D ХПН 4 ст.

E Острая почечная недостаточность.

/.инфекционные болезни.

312

Хворий 32р., професійний рибак, захворів гостро, коли підвищилася Т тіла до

40⁰С, з’явилися головний біль та біль в ікроножних м’язах. На 5-ту добу

захворювання зменшився добовий діурез, підвищилися рівні сечовини та

креатинину у крові. Що з переліченого є найбільш вагомою причиною цього стану ?

A * Лептоспірозний нефрозо-нефрит

B Посилення білкового обміну

C Збільшення секреції альдостерону

D Недостатній рівень протромбіну

E Лептоспірозне ураження печінки

/.инфекционные болезни.

313

У чоловіка 20 р., на протязі 20 діб реєструється підвищення Т тіла, кашель з

мокротинням. Аускультативно в легенях послаблене дихання, вологі хрипи

дрібного калібру. При рентгенологічному дослідженні виявлені “ летючі”

інфільтрати. Який діагноз у хворого ?

A * Аскаридоз

B Бронхіт

C Крупозна пневмонія

D Бронхіальна астма

E Емболія легеневої артерії

/инфекционные болезни..

314

Жінка 42р., хворіє гострим вірусним гепатитом В. При огляді – продуктивному

контакту не доступна, дезорієнтована у місці та часі, з рота – легкий запах

ацетону. Що з переліченого є першочерговим у відношенні до хворого ?

A * Переведення до реанімаційного відділення

B Контроль рівня протромбіну крові

C Внутрішньовенне введення амінокапронової кислоти

D Застосування антибіотиків широкого спектру дії

E Динамічний догляд та лабораторний контроль вітальних показників

/.терапия.

315

У больного 45 лет после физической нагрузки появилась жгучая боль в области сердца, ощущение страха смерти, потливость. На ЭКГ зубец QS с куполообразным подъемом ST и отрицательным Т в I, AVL,V1-V3 отведениях . Какой наиболее вероятный диагноз наиболее вероятный?

A *Острый инфаркт миокарда в области передней стенки левого желудочка

B Прогрессирующая стенокардия

C Острый миокардит

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Расслоение аорты

/терапия..

316

Больной 65 лет отмечает боль за грудиной при подъеме на 2 этаж, которая длится 5-8 минут, с иррадиацией под левую лопатку. Следующие 10 дней приступы боли стали беспокоить чаще, появилось ощущение недостатка воздуха боль не исчезла после приема одной таблетки нитроглицерина. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Прогрессирующая стенокардия

B Стенокардия Принцметалла

C Стенокардия напряжения III ф. кл.

D Инфаркт миокарда

E Острый миокардит

/терапия..

317

У больного 58 лет внезапно возникла головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах, мелькание «сетки» перед глазами, сердцебиение, боль в области сердца. Страдает гипертонической болезнью 18 лет. Объективно: ЧCC=96 в 1 мин, АТ= 210/115

мм.рт.ст. Назначение какого препарата наиболее целесообразно данному больному?

A *Коринфар

B Адельфан

C Анальгин

D Кристепин

E Эгилок

/.терапия.

318

У мужчины 25 лет внезапно появилась одышка, бледность кожи с цианозом. ЧСС130 уд за 1 минуту. АД 85/50 мм.рт.ст, глухость сердечных тонов. На ЭКГ политопная экстрасистолия, диффузные изменения миокарда. На рентгенограмме резкое расширение границ сердца во все стороны. 15 дней назад была реакция на в/м введение

анальгина. Какой наиболее вероятный диагноз?

A* Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера

B Гипертрофическая кардиомиопатия

C Экссудативный перикардит

D Эндокардиальный фиброэластоз

E Митральный стеноз

/.терапия.

319

Больной 68 лет, отмечает кратковременные потери сознания, которые возникают после перенесенного 6 месяцев назад инфаркта миокарда. Объективно: тоны сердца глухие, ЧСС=40 в 1 мин, АД 110/70 мм.рт.ст. При проведении холтеровского мониторирования ЭКГ установлена АВ блокада II степени, Мобитц 2 (3:1, 4:1), периоды асистолии до 3-4 секунд. Какова ваша тактика?

A *Имплантация искусственного водителя ритма

B Назначение нитратов

C Постоянный прием атропина

D Назначение предуктала

E Постоянный прием изадрина

/.терапия.

320

Женщина 28 лет, через две недели после перенесенного гриппа отмечает боль за

грудиной. Объективно: осиплость голоса, набухание шейных вен, исчезновение

относительной сердечной тупости. На ЭКГ: снижение вольтажа и подъём сегмента ST

над изолинией во всех отведениях. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Перикардит

B Повторный инфаркт миокарда

C Острый миокардит

D Идиопатическая кардиомиопатия

E Стенокардия

/.терапия.

321

У женщины 25 лет, через две недели после перенесенного гриппа появилась резкая

слабость, одышка, постоянную ноющую боль в области сердца, субфебрильную

температуру. Объективно: I тон на верхушке ослаблен t=37,3⁰ С. На ЭКГ: вольтаж

снижен, а-в блокада I степени. В крови СОЭ= 30 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Острый миокардит

B Пневмония

C Дилятационная кардиомиопатия

D Инфекционный эндокардит

E Нестабильная стенокардия

/терапия..

322

Мужчина 38 лет в течении 2 недель отмечает сжимающую боль в верхней

трети грудины, которая возникает при подъёме на 3-й этаж и продолжается до 5-10 минут.

Объективно: ЧСС=82 в минуту; АД= 120/80 мм.рт.ст. На ЭКГ: сглаженные зубцы Т в

V1-V4. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Стенокардия, впервые возникшая

B Инфаркт миокарда

C Стенокардия напряжения III ф.к.

D Стенокардия напряжения IV ф.к.

E Вегето-сосудистая дистония

/инфекционные болезни..

323

Хвора 26 років, знаходиться протягом 5 років на диспансерному обліку в центрі

СНІД. 6 місяців назад диагностована саркома Капоши, збільшення усіх груп

лімфавузлів. При обстеженні вміст СД4 - 250 у 1 м, рівень РНК ВІЛ - 55000

копій\мл. Яка стадія ВІЛ -інфекції?

A * СНІД- індикаторна

B Гостра

C Безсимптомна

D Генералізована лімфоаденопатія

E Маніфестна

/.инфекционные болезни.

324

У лікаря-хірурга Г., під час операції з приводу розриву селезінки в хворого М.,

який знаходиться на обліку в центрі СНІД, відбулася аварійна ситуація – розрив

рукавичок і влучення крові на шкіру. Які терміни дослідження крові на антитіла

до ВІЛ в лікаря-хірурга?

A * У перші 5 днів після аварійної ситуації, потім через 3, 6 місяців, 1 рік.

B У першу добу після аварійної ситуації, потім через 4 тижні, 6 місяців

C Дослідження крові не проводиться

D У перші 3 дні після аварійної ситуації, потім через 1, 3, 6 місяців

E У першу добу після аварійної ситуації, потім - через 4 тижні, 6 місяців.

/терапия..

325

У больного М., 35 лет, после панкреатодуоденальной резекции по Виплу

развилось похудение, урчание в животе, диарея, стеаторея. О каком осложнении идет речь?

A * Тяжелая степень экзокринной недостаточности.

B Эндокринная недостаточность.

C Агастральная астения

D Кахексия

E Постваготомная диарея

/неврология..

326

Хвора 43 років скаржиться на болі у попереку з іррадіацією у ліву нижню

кінцівку, які посилюються при рухах, почуття оніміння у нозі. Об’єктивно:

пальпація м’язів гомілки та стегна болісна, позитивні симптоми натяжіння

ліворуч, крампії у гомілковому м’язі, порушень чутливості, зниження рефлексів

нема.

A * Вертеброгена люмбоішіалгія зліва.

B Вертеброгений корінцевий симптом L5 -S1 зліва.

C Коксіт лівого тазового суглоба.

D Ендартеріїт судин нижніх кінцівок.

E Спинальний інсульт.

/.неврология.

327

Хворий 60 років вранці після сну помітив, що в нього зникли рухи в лівих кінцівках

та порушена чутливість у лівій частині тіла. З анамнезу відомо, що у хворого

вже було два таких напади. Об’єктивно: шкіра волога, бліда. АТ 100/65 мм рт.ст.;

Ps 60 уд. в хвилину. Згладжена ліва носо-губна складка, активних рухів у лівих

кінцівках нема. Рефлекси з кінцівок вище зліва. Симптом Бабінського позитивний

зліва. Гемігіпостезія ліворуч, оболонкових знаків нема.

A * Ішемічний інсульт у правій півкулі мозку

B Геморагічний інсульт у правій півкулі мозку.

C Розсіяний склероз.

D Енцефаломієліт у стовбурі.

E Інфаркт мозку у стовбурі.

/.неврология.

328

Хворий Н., 41 рік, увечері був побитий невідомими. Мала місце короткочасна

втрата свідомості. З анамнезу відомо, що зловживає алкоголем. Об’єктивно: АТ

150/90 мм рт.ст., Ps 80 уд. в хвилину, температура 36,8⁰С. Права носо-губна

складка сглажена. Легка пірамідна недостатність правої руки. Позитивний

симптом Маринеско-Родовічі справа. Менінгеальних знаків нема.

A * Струс головного мозку.

B Крововилив у мозок.

C Пухлина головного мозку.

D Субарахноїдальний крововилив.

E Розсіяний склероз.

/неврология..

329

У хворого 37 років раптово розвився різкий головний біль, якій супроводжувався

нудотою, блювотою, порушенням свідомості. Об’єктивно: АТ 190/120 мм рт.ст.,

гіпереміроване обличчя. Спутана свідомість, на питання дає односкладові

відповіді. Порушень руху та чутливості нема. Оболонкові симптоми позитивні.

Ліквор кров’янистий.

A * Субарахноїдальний крововилив.

B Менінгіт.

C Ішемічний інсульт.

D Енцефаліт.

E Емболія судин головного мозку

/инфекционные болезни..

330

Хворий 18 років скаржиться на переймоподібний біль у животі, слабкість,

підвищення Т тіла до 38.5⁰ С протягом 2-х днів, мізерні випорожнення до 10 разів

на добу із домішками слизу. Язик обкладений, сухий, живіт болісний у лівій

здухвинній ділянці, сигма спазмована. Діагноз ?

A * Шигельоз

B Черевний тиф

C Харчова токсикоінфекція

D Сальмонельоз

E Ешеріхіоз

/.инфекционные болезни.

331

Хворий 19 років, захворів гостро. Т тіла 36⁰ С. Скаржиться на слабкість, блювоту

без нудоти та часті випорожнення без тенезмів та болей у животі.

Випорожнення рясні, водянисті у вигляді рисового відвару та з запахом тертої

картоплі. Діагноз ?

A * Холера

B Шигельоз

C Кампілобактеріоз

D Ботулізм

E Сальмонельоз

/.терапия.

332

3 недели назад перенес ангину, при обследовании выявлено: отеки, артериальная

гипертензия, гематурия, протеинурия (1,8 г/сут), зернистые и эритроцитарные

цилиндры. Предположительный диагноз?

A * Гломерулонефрит

B Цистит

C Пиелонефрит

D Интерстициальный нефрит

E Амилоидоз почек

/терапия..

333

У женщины нормального сложения и питания, 28 лет, впервые в жизни возникла

мерцательная аритмия с ЧСС до 130 за мин. Объективно: бледная, румянец на щеках,

частота дыхания - 24 в минуту, громкий 1 тон, судить о других особенностях

аускультации сердца сложно в следствии тахисистолии, дыхание жесткое, без хрипов,

живот - без особенностей. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка, мерцательная

аритмия. До последнего времени к врачам не обращалась, жила в сельской

местности. Наиболее вероятный диагноз?

A * Митральный стеноз

B Миокардит

C Тиреотоксикоз

D Атеросклеротический кардиосклероз

E Миокардиодистрофия