/Терапия..

282

Женщина 52 лет страдает хроническим панкреатитом, поступила с жалобами на понос, снижение массы тела до 10 кг, слабость, головокружение, парестезии.

Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, тургор и эластичность их снижены, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос отеки нижних конечностей.. В ан. Крови – анемия. В копрологическом исследовании – полифекалия,

стеаторея. Какое дальнейшее обследование наиболее целесообразно?

A * Биопсия дистальных отделов 12-ти п. кишки

B Белки сыворотки крови

C Электролиты крови

D Иригоскопия

E Кал на дисбактериоз

/Терапия..

283

Мужчина 44 лет жалуется на удушье, головокружение, обмороки, которые появляются после физической нагрузки. Объективно: АД-160/90 мм рт.ст. ЧСС-98 в 1 мин., при аускультации сердца грубый систолический шум по левому краю грудины, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ – патологический зубец Q в I, avL,

V5-6 отведениях. На ЭхоКГ – фракция выброса левого желудочка 65\%, толщина межжелудочковой перегородки - 2,5 см, размер левого предсердия – 5,1см ,

регургитация до Ѕ ЛП. Какой механизм развития изменений в сердце больного?

A * Диастолическая дисфункция

B Систолическая дисфункция

C Систолическая и диастолическая дисфункция

D Метаболические нарушения

E Перегрузка объемом

/Терапия..

284

Больной 52 года жалуется на острую боль и распирание в правом подреберье, лихорадку с ознобом, тошноту, горечь во рту. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны t⁰ - 38,9⁰С. Живот при пальпации вздут, печень на 4 см ниже края реберной дуги, болезненна., положительные симптомы Ортнера, Мерфи,

Мейо-Робсона. При УЗИ печени и желчевыводящих протоков конкрементов не

выявлено. Какое дальнейшее инструментальное обследование наиболее целесообразно провести больному?

A * Эндоскопическую ретроградную холангиографию

B Рентгенографию органов брюшной полости

C Фиброгастродуоденоскопию

D Диагностическую лапароскопию

E Пероральную холецистографию

/Терапия..

285

У больной 60 лет после употребления большого количества жирной пищи внезапно возникла боль в правом подреберье, тошнота, рвота желчью, резкое ощущение горечи во рту. Через двое суток появилась желтуха, потемнела моча. Объективно: склеры и кожные покровы иктеричны, живот вздут, печень увеличена на 3 см, мягкая, болезненная при пальпации, с-м Ортнера, Мерфи, Кера, Захарина, Мейо-Робсона положительные. Какой метод необходимо использовать для диагностики развившегося состояния у больной?

A * УЗИ желчного пузыря и протока

B Фиброгастродуоденоскопию

C Рентгенографию органов брюшной полости

D Радионуклидное сканирование печени и желчного пузыря

E Диагностическую лапароскопию

/.Терапия.

286

Мужчина 53 года на протяжении 3 месяцев отмечает иногда нарушение ритма сердца, одышку при ходьбе. В анамнезе год назад была боль за грудиной. Объективно: Рs-84

в 1 мин., АД-150/90 мм рт.ст.. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца

приглушены, печень не увеличена, отеков нижних конечностей нет. На ЭКГ без

динамики QS в III, AV отведениях, изоэлектрический сегмент ST, положительный

зубец Т, единичные наджелудочковые экстрасистолы. Какая патология обуславливает такую картину?

A * Постинфарктный кардиосклероз

B Инфаркт миокарда

C Стенокардия

D Нарушения ритма

E Артериальная гипертензия