/.Терапия.

356

Больной С., 39 лет, на поликлиническом приеме у терапевта жалуется на

похудение, усиленное газообразование и газоотделение с неприятным запахом,

отрыжку, неприятный запах во рту, выделение большого количества жидкого,

неоформленного кала, боль в правой подвздошной области, которая уменьшается при отхождении газов и после акта дефекации. Болеет 2 года. При осмотре: сниженного

питания, в легких- везикулярное дыхание, тоны сердца ритмичны, ЧСС-80 за 1

мин, АД-115/70 мм рт.ст. Язык - влажный, несколько обложен белым налетом.

Живот мягкий, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. Во время обследования установлено, что прирост гликемии в глюкозогалактозном тесте 0,5

ммоль/л. Какой наиболее вероятный патологический синдром или заболевание у

больного?

A Синдром мальабсорбции

B Болезнь Крона

C Гастросуккорея

D Дивертикул двенадцатиперстной кишки

E Ахилия

/.Терапия.

357

Больная О., 35 лет, жалуется на ноющую боль в правом подреберье длительностью 3

месяца, зуд кожи, повышение температуры до фебрильных цифр по

вечерам, озноб, слабость. Полгода назад перенесла операцию по поводу желчекаменной болезни. При осмотре: больная пониженного питания, кожа и склеры желтушны. Живот обычных размеров, передняя брюшная стенка без

особенностей, при пальпации выявлена увеличенная, плотная и болезненная печень,

которая выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Другие внутренние органы без особенностей. Анализ крови: лейкоциты 12,0*10⁹/л, СОЭ–32 мм/час. У больной заподозрили хронический холангит на фоне рубцевой стриктуры

желчных путей. Что в первую очередь при дальнейшем обследовании следует провести?

A УЗИ печени и желчных путей

B Холангиопанкреатография

C Анализ крови на белковые фракции крови

D Билирубин и его фракции

E Трансаминазы крови, тимоловую пробу

/.Терапия.

358

Больной Б., 56 лет, жалуется на внезапную боль типа колики в животе, которая

сопровождается позывами к акту дефекации. Первый кал оформленный,

плотный, далее возникают повторные позывы, во время которых испражнения становятся все более жидкими. Дефекация заканчивается выделением светлого пенистого кала с слизью. Эти явления возникают после переедания, физического или психоэмоционального напряжения, стресса. Объективно: гиперстеник, в легких - везикулярное дыхание, тоны сердца ритмичны, ЧСС-80 за 1 мин., АД- 130/80 мм рт.ст., живот мягкий, безболезненный. Гастроентеролог установил диагноз синдрома раздраженной толстой кишки. Что в первую очередь лежит в основе такого патологического процесса?

A Дисфункционально-дисрегуляторные нарушения в корковых и подкорковых центрах

вегетативной нервной системы

B Смена двигательной активности кишечника

C Висцеральная гиперчувствительность

D Повторные стрессы

E Фактор питания

/.инфекционные бодезни.

359

Лікар запідозрив у хворого 18 років гепатит А, безжовтяничну форму. Пацієнта

турбують протягом тижня загальна слабкість, підвищена температура тіла до

38⁰С, нудота, тяжкість в правому підребер’ї, сухість в ротовій порожнині. З

епіданамнезу відомо, що у школі були випадки даного захворювання. Який метод

специфічної діагностики необхідно призначити?

A ІФА (анти HAV IgM)

B ІФА (анти HAV IgG)

C ІФА (анти HВsAg, HBeAg)

D УЗД органів черевної порожнини

E ПЛР на RNA-HAV

/инфекционные болезни..

360

Через 3 місяці після завершення навчання студент поїде на практику в

епідемічно несприятливу місцевість щодо вірусного гепатиту А. З анамнезу

життя відомо, що на гепатит він не хворів. Як провести специфічну

профілактику?

A Ввести внутрішньом’язево рекомбінантну вакцину проти гепатиту А

B Ввести внутрішньом’язево донорський імуноглобулін

C Ввести внутрішньом’язево лаферон

D Призначити курс циклоферону

E Призначити амізон 7 днів, аскорбінову кислоту

/.инфекционные болезни.

361

Хворий 28 років захворів гостро 2 тижні тому, коли з’явились: гарячка, міалгії,

жовтяниця шкірних покривів. В подальшому відмітив зменшення кількості сечі.

На даний час хворий загальмований, сонливий вдень, мова нечітка. Турбують

підвищена температура тіла, нудота та блювота, носові кровотечі, болі в

правому підребер’ї. Лікарем запідозрено гостру печінкову недостатність. Який

етіологічний чинник послужив розвитку даної патології?

A Лептоспіра

B Шигелла

C Дифтерійна паличка

D Сальмонела

E Синьогнійна паличка

/.терапия.

362

Больная Г., 58 лет болеет хроническим обструктивным бронхитом 15 лет, явно

прогрессирующая дыхательная недостаточность. На приемном покое сделано

рентгенобследование легких, выявлено – площадь легочных полей увеличена, за

счет вертикального размера, повышена прозрачность, низкое стояние и

уплощение куполов диафрагмы (справа на уровне VIII ребра), слева на уровне IX),

„висячее” сердце, расширенные межреберные промежутки. Какими будут голосовое дрожание и бронхофония у данной больной?

A Ослаблены

B Усилены

C Не изменены

D Отсутствовать

E Незначительно усилены

/онкология..

363

Хворий К., 54 роки. Протягом року лікується з приводу недиференційованої

форми раку легень. Зараз приєдналось відчуття тяжкості та болючість у

правому підребір’ї. Який метод діагностики найбільш інформативний в даному

випадку?

A Комп’ютерна томографія печінки

B Радіоізотопна гепатографія

C Вазографія печінки

D Діагностична лапароскопія

E Ультразвукова біолокація з прицільною пункційною біопсією.

/терапия..

364

У пациентки 38 лет с острым гепатитом В на фоне резкого нарастания интоксикации

и желтушности наблюдается уменьшения размеров печени, печеночный запах из рта,

периодическое психомоторное возбуждение, “хлопающий тремор”. Сознание спутано,

больная не ориентируется во времени, рефлексы повышены. Какова причина осложнения гепатита, что развилась у больной?

A Масивный некроз гепатоцитов

B Внутрипеченочный холестаз

C ДВС-синдром

D Инфекционно-токсический шок

E Мезенхимально-воспалительный синдром

/.инфекционные болезни.

365

Хворий 42 років доставлений в стаціонар з діагнозом “Холера” у вкрай тяжкому

стані: температура 34,5⁰С, дифузний ціаноз шкірних покривів, очі запалі, “руки

пралі”, анурія, тонічні судоми всіх груп м’язів. Пульс і тиск не визначаються. Яка

причина судомного синдрому у хворого?

A Дегідратаційний шок

B Інфекційно-токсичний шок

C Набряк-набухання головного мозку

D Кардіогенний шок

E Підвищений вміст азотистих шлаків в крові

/терапия..

366

Больная 19 лет обратилась с жалобами на пастозность век, дизурические расстройства,

Учащенное мочеиспускание. Заболевание связывает с началом половой жизни. Какой из нижеприведенных признаков наиболее информативен для подтверждения вовлеченных в патологический процесс?

A Экскреторная урография

B Определение циркулирующих иммунных комплексов в крови.

C Ультразвуковое исследование почек

D Определение уровня альдостерона в крови.

E Определение концентрационной функции почек.

/.терапия.

367

В поликлинику обратился больной 56 лет с жалобами на боли в поясничной области,

дизурические расстройства, никтурию, субфебриллитет, повышение АД до 160/110 мм рт.ст. В анализе мочи: белок 0,099 г/л, ер.-7-8 в п.з., лейк. – более 100 в п.з. Какой из

приведенных методов наиболее информативен для верификации диагноза?

A Экскреторная урография

B Определение циркулирующих иммунных комплексов в крови.

C Ультразвуковое исследование почек

D Определение уровня альдостерона в крови.

E Определение концентрационной функции почек

/.инфекционные болезни.

368

У хворого 25 років, через 30 днів після перебування у відрядженні, де він жив у

незадовільних санітарно-побутових умовах, з’явились: загальна слабкість,

понижений апетит, підвищена температура тіла до 37,5⁰С, нудота, почуття

тяжкості в надчеревній ділянці. Через 5 днів хворий пожовтів. Госпіталізований в

інфекційну лікарню з діагнозом “Вірусний гепатит А”. Вкажіть більш ймовірний

фактор зараження?

A Некип’ячена вода

B Консерви

C М’ясні вироби

D Немиті свіжі овочі і фрукти

E Гемотрансфузії

/.терапия.

369

У больной А., которая находится на стационарном лечении с вирусным гепатитом В,

появились головная боль, тошнота, повторная рвота, “провали” в памяти,

“хлопающий” тремор кистей рук, ускоренный пульс, улавливается

приторно-сладкий запах изо рта. Температура тела 37,6⁰С, ЧСС – 89 на 1 мин. Какое

осложнение развилось у больной?

A Острая печеночная недостаточность

B Острая мозговая кома

C Желудочно-кишечное кровотечение

D ДВС-синдром

E Менингоенцефалит

/.инфекционные болезни.

370

У хворого В, який знаходиться 16-й день на стаціонарному лікуванні з приводу

черевного тифу раптово виникли: загальна слабкість, тахікардія, блідість шкіри,

холодний піт, понизився АТ, появився темний стілець по типу “мелени”,

температура тіла знизилась до 36,2⁰С. Черговий лікар запідозрив кишкову

кровотечу. Яка профілактика даного ускладнення?

A Суворе дотримання дієти №2 та ліжкового режиму

B Прийом левоміцетину по 2 г на добу протягом 10 днів

C Дезінтоксикаційна терапія, контрикал

D Прийом аскорбінової кислоти

E Введення гормонів, альбуміну