/.Терапия.

334

Больной С., 47 лет, предъявляет жалобы на интенсивный кожный зуд, желтушный

цвет кожи и слизистых оболочек, боль в костях. Объективно: участки

гиперпигментации кожи. На веках множественные ксантелазмы. Печень +6 см, плотная,

край заострен. Симптом Курвуазье отрицательный. В крови: общий биллирубин

160 мкмоль/л, прямой 110 мкмоль/л, АСТ 2,1 ммоль/л·час, АЛТ 1,8 ммоль/л·час,

щелочная фосфатаза 4,6 ммоль/л·час, холестерин 9,2 ммоль/л, антимитохондриальные

антитела М2 в высоком титре. Наиболее вероятный диагноз?

A * Первичный биллиарный цирроз печени

B Первичный рак печени

C Хронический вирусный гепатит В

D Острый вирусный гепатит В

E Алкогольный цирроз печени

/неврология..

335

Хворий М., 76 років, скаржиться на часті епізоди втрати свідомості. Ніяких

лікарських препаратів не одержує. На ЕКГ - синусова брадикардія з частотою

ритму 48 - 54 за хвилину, поширені порушення реполяризації. При однократному

зверненні до лікаря після втрати свідомості зареєстрований пароксизм

миготливої аритмії. Найбільш вірогідна причина втрати свідомості?

A * Хронічна недостатність мозкового кровообігу

B Атеросклероз сонної артерії

C Пароксизм миготливої аритмії

D Синдром Морган’ї-Едамса-Стокса

E Анемія

/.терапия.

336

У больного К., возраст 72 года, при обследовании выявлено: атрофия сосочков языка,

Незначительная желтушность склер, симметричные парестезии, нарушение при ходьбе,

увеличение селезенки, в анализе крови - анемия, макроцитоз, при

фиброгастродуоденоскопии - атрофический гастрит с ахлоргидрией. Какое заболевание следует заподозрить?

A * В12-дефицитная анемия

B Таласемия

C Гемолитическая анемия

D Железодефицитная анемия

E Хронический миелолейкоз

/терапия..

337

У беременной с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабета с кетонурией

проведено кесарево сечение. Течение послеоперационного периода тяжелый, состояние пациентки постоянно ухудшается, повышается гликемия (55 ммоль/л на момент обследования), анурия. При осмотре: на вопросы не реагирует, значительная дегидратация, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт ст. Какой предварительный диагноз?

A * Гиперосмолярная кома

B Острая почечная недостаточность

C Гипогликемический шок

D Диабетическая кома

E Молочнокислая кома

/.реанимация.

338

Після нападу судом вагітна адинамічна, свідомість відсутня, АТ 190/120 мм рт

ст, набряки гомілок. У сечі: 4,9 г/л білка, на очному дні – застійні явища, набряк

сосків зорового нерва. Передбачуваний діагноз?

A * Екламптична кома

B Еклампсія

C Кома

D Гіпертензивний криз

E Інсульт

/.терапия.

339

Мужчина Г 52 лет, работник птицефермы. Обратился к врачу по поводу

повышения температуры до 38^оС, кашель с выделением мокроты

слизисто-гнойного характера. Последнее ФЛГ обследование 2 года назад.

Заболевание связывает с переохлаждением. При лучевом обследовании на

Обзорной рентгенограмме справа в проекции 6 сегмента негомогенная

инфильтративная тень с деструкцией до 3 см. В крови СОЭ-23 мм.час. Л-ты 6,8 *10⁹/Л;

В мокроте обнаружены МБТ. Какое заболевание наиболее вероятно?

A Инфильтративный туберкулез легкого справа.

B Правосторонняя абсцедирующая пневмония.

C Рак правого легкого.

D Пневмокониоз.

E Инфаркт-пневмония правого легкого.