Профзаболевания, токсикология.

214

Хворий, 34 років, звернувся до приймального відділення зі скаргами на різки,

нападоподібні, болі у животі, закрепи, підвищення t⁰тіла до 38⁰С, нудоту.

Обєктивно: черевна стінка напружена, втягнута, при пальпації біль

зменшується. АТ 180/110 мм рт ст. Аналіз крові: ретикулоцітоз, еритроцити з

базофільною зернистістю, зниження гемоглобіну. Аналіз сечі: 1022, білок

0,660/00, лейкоцити 5-6 у п/з, (-амінолевуленова кислота, копропорферин.

A *Свинцева колька

B Гострий панкреатит

C Гострий холецистит

D Гострий апендицит

E Інфаркт міокарду

215

Полірувальниця, що працює на наждакових кружалах протягом 1,5 року,

скаржиться на побіління пальців кистей та стоп, які частіше виникають при

хвилюванні. Об’єктивно: колір шкіряних покривів дистальних відділів кінцівок

незмінний.Динамометрія25 кг, альгізіметрія - 0,1; 0,3; 0,5. Холодова проба різко

позитивна на верхніх та нижніх кінцівках. З боку внутрішніх органів без патології.

Ваш діагноз?

A * Вібраційна хвороба

B Хвороба Рейно

C Сірінгомієлія

D Синдром Рейно

E Поліневрит

216

Хворий 42 років скаржиться на відчуття запаморочення, нестачі повітря, слюно-

та сльозотечу, головний біль. Із анамнезу відомо, що хворий декілька годин

працював на полі, обробленому отрутохімікатами. Вищевказані скарги з’явились

раптово, півгодини назад. Відмічається загальний гіпергідроз, міоз. Пульс 92 за

хв., ритмічний. АТ 140/90 мм рт ст. Над легенями на тлі везикулярного дихання –

різнокаліберні вологі хрипи. Фібрилярне посмикування м’язів навколо невеликої

ранки на передпліччі. Який препарат в першу чергу потрібно призначити хворому?

A *Атропін

B Еуфілін

C Аміназин

D Папаверин

E Преднізолон

/Терапия..

217

Больная В. 20 лет обратилась с жалобами на периодическую головную боль. Об-но: состояние удовлетворительное. Пульс 78 в мин, ритмичный. АД 180/90 мм рт.ст.

Левая граница относительной тупости на 1 см снаружи от срединно-ключичной линии. Во ІІ межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. При

Ro-графии выявлены единичные узуры ребер, гипертрофия левого желудочка. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

A *Коарктация аорты.

B Дефект межпередсердной перегородки.

C Дефект межжелудочковой перегородки.

D Стеноз устья аорты.

E Недостаточность митрального клапана.

/терапия.

218

Больной А. 35 лет обратился с жалобами на интенсивную постоянную боль в области сердца. Неделю назад болел гриппом. Об-но: состояние удовлетворительное. Температура тела - 37,8^оС. Ps 88 в мин, ритмичный. АД - 130/80 мм рт. ст. Границы сердца неизменены. Во ІІ межреберьи слева выслушивается шум трения перикарда, тоны сердца неизменены.

Каков предварительный диагноз?

A *Острый перикардит.

B Миокардит.

C Межреберная невралгия.

D Инфаркт миокарда.

E Тромбоэмболия легочной артерии.

/.терапия.

219

Больная Д. 27 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, покашливание. Часто болеет бронхитами, ОРВИ. Об-но: состояние удовлетворительное. Ps 78 в мин, ритмичный. АД - 120/75 мм рт. ст. Правая граница сердца на 1 см снаружи от правого края грудины. Во ІІ – ІІІ межреберьях слева выслушивается систолический шум, акцент ІІ над легочной артерией. Какой наиболее вероятный диагноз?

A*Дефект мепередсердной перегородки.

BДефект межжелудочковой перегородки.

C Тетрада Фалло.

D Стеноз легочной артерии.

E Стеноз аорты.

/терапия..

220

У больной ИБС, пост инфарктный миокардиосклероз появилась одышка, отеки на ногах, перебои в работе сердца.

. Об-но: стан хворої середньої важкості. Рs-90 за 1 хв, миготлива аритмія, ЧСС – 118 за 1 хв. АТ – 130/80 мм.рт.ст. І тон над

верхівкою ослаблений, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Печінка на 5 см

виступає з-під реберної дуги. Яка лікувальна тактика найбільш доцільна в

даному випадку?

A *Діуретики + інгібітори АПФ + дігоксин + панангін.

B Діуретики + панангін + антагоніст кальцію.

C Корглікон + АТФ + діуретики + панангін.

D Хінідін + діуретики + панангін.

E Новокаїнамід + верошпірон + нітросорбід + аспірин.