/.Офтальмология.

297

Чоловік, 30 років, хворіє на цукровий діабет 1 типу 16 років. Інсулінотерапія:

Актрапід по 8 Од перед сніданком, обідом та вечерею, та Протафан 8 Од перед

сніданком та о 22 вечора. Скарги на погіршення зору. Об’єктивно: маса 65 кг,

зріст 170 см. Стан задовільниий. Т-36,6⁰, АТ – 150/90 mm Hg, ЧД – 12 за хв.,

пульс 80 за хвилину. Глікемія 7,0 ммоль/л, глікозильований гемоглобін 7,2 \%.

При огляді офтальмолога – велика кількість “ватяних” ексудатів, значна кількість

великих ретинальних геморагій. Який спосіб лікування ускладнень з боку органу зору :

A *Лазерна фотокоагуляція

B Зміна схеми інсулінотерапії

C Суворе дотримання дієти та самоконтроль

D Ангіопротектори

E Антигіпертензивні препарати

/.Терапия.

298

У женщины 23 лет СД 1 типа. Жалуется на слабость, головную боль, тошноту, рвоту. Объективно: Т-37,6⁰. Пульс 98 за 1 мин, АД 95/65 мм рт.ст. Дыхание шумное, 32 за 1 мин. Запах ацетона , тони сердца приглушены, ритм правильный. Живот несколько болезненный в эпигастрии. Положительный симптом Пастернацкого Определен уровень глюкозы в крови– 28,5 ммоль/л; лейкоциты крови 16,5х10⁹/л. В моче ацетон ++, лейкоциты 25-40 в поле зрения. РН крови 7.1. Какой метод коррекции наиболее целесообразен?

A * Инфузия солевых растворов + инсулинотерапия малыми дозами

B Инфузия 5\% глюкозы + инсулинотерапия большими дозами

C Инфузия 2.5\% раствора бикарбоната натрия

D Внутривенное введение антибиотиков

E ІИнфузия растворов декстранов + инсулинотерапия

/Терапия..

299

Больной 30 лет жалуется на повышенный аппетит, избыточную массу тела, одышку, при физических нагрузках. Объективно: Т-36,5⁰, рост 178 см, вес 108 кг, избыточное накопление жира в области живота, стрий нет, , объем талии 108см,

ЧСС 90 уд/мин, АД 160/90 мм рт.ст. В дополнительных исследованиях сахар крови 3,2

ммоль/л, холестерин 6,2 ммоль/л. ЛПНП 3,6 ммоль/л. Выявлена альбуминурия 180

мг/добу. Офтальмоскопия: сужение артерий сетчатки. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятный?

A *Метаболический синдром

B Дислипидэмия

C Артериальная гипертензия

D Экзогенно-конституциональное ожирение

E Нефротический синдром

/Терапия..

300

Женщина 53 лет жалуется на ощущение сдавления в пищеводе при приеме

Твердой и жидкой (особенно холодной) пищи; симптомы усиливаются при быстрой еде и проходят после приема нитроглицерина. Заболела два месяца назад после психоэмоционального стресса. Объективно: Т – 36,5⁰С, рост – 168

см, вес – 88 кг, пульс – 76 уд./хв., АД – 130/80 мм рт. ст. Рентгенологически:

„штопорообразный” пищевод. Какая патология наиболее вероятно вызвала дисфагию у больной?

A *Первичный эзофагоспазм

B Ахалазия кардии

C Грыжа пищеводного отдела диафрагмы

D Рак пищевода

E Стенокардия

/Терапия..

301

Женщина 57 лет жалуется на ощущение сдавления в пищеводе, сердцебиение, затруднение дыхания при приеме твердой пищи, иногда появляется рвота полным ртом, , ночью – симптом „мокрой подушки”. Болеет около 6 месяцев. Объективно: Т – 36,5⁰С,

рост – 168 см, вес – 72 кг, пульс – 76 уд./хв., АД – 120/80 мм рт. ст.

Рентгенологически: пищевод значительно расширен в кардиальной части – сужен.. Какая патология наиболее вероятно вызвала дисфагию у больной?

A * Ахалазия кардии

B Первичный эзофагоспазм

C Грыжа пищеводного отдела диафрагмы

D Рак пищевода

E Рефлюкс-эзофагит