/.Терапия.

386

Больной М. 54 лет обратился к врачу с жалобами на затруднение при глотании

твердой пищи, отрыжку неприятным воздухом, боль за грудниной после еды, которая

усиливается при низком положении головы во время сна. Месяц назад

обследовался. При фиброэзофагогастродуоденоскопии в нижней трети

пищевода есть неправильной формы деффекты слизистой с неровными горбистым

краем, которые кровоточат при прикосновении ендоскопом. В промывных водах найдены большие клетки. рH в нижней трети пищевода 6. Какое заболевание следует заподозрить у больного М.?

A Новообразование пищевода

B Гастроэзофагальную рефлюксную болезнь

C Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера

D Ахалазия кардии

E Халазия кардии

/.Терапия.

387

Больной С. 53 лет жалуется на боль за грудниной, которая то исчезает, то

усиливается вновь. Нитроглицерин (таблетки) неэффективны. При детализации

анамнеза установлено, что у больного есть затруднение при глотании пищи, особенно

твердой. Общее состояние удовлетворительное. Биомас-индекс 27. В легких везикурное дыхание. Тоны сердца ритмичны, 89 уд./мин. АД 140/92 мм.рт.ст. Язык сухой, сосочки сглажены. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень селезенка–по

краю реберной дуги. Поставьте наиболее вероятный диагноз больному С.?

A Доброкачественное заболевание пищевода – дискинезия пищевода

B Нестабильная стенокардия

C Пептичная язва желудка

D Хронический гастрит тип А

E Хронический гастрит тип В

/.Терапия.

388

Больной М. 45 лет жалуется на частое вздутие живота, отхождение газов с

очень неприятным запахом, поносы, сонливость, повышенную утомляемость,

жажду, сухость языка. Болеет около 8 лет. Общее состояние удовлетворительное.

Биомас-индекс 18. Кожа сухая, пигментирована, тургор снижен. В легких

везикулярное дыхание. Тоны сердца ослаблены, 87 уд/мин, АД-108/65 мм.рт.ст. Язык

ярко-красный с сглаженными сосочками, чистый. Живот увеличен в объеме,

при перкусии–тимпанит; при пальпации – урчит. Испражнения – до 1 кг/сут.,

пенистые. Тест з Д-ксилозой: уровень глюкозы 4,72-4,63 ммоль/л. Поставьте наиболее

вероятный диагноз?

A Синдром мальабсорбции

B Синдром малдигестии

C Синдром Золлингера-Эллисона

D Синдром Меллори-Вейса

E Синдром билиарной диспепсии

/Терапия..

389

Больной Д. 43 лет жалуется на “голодные”, ночные боли в эпигастрии, частые

рвоты съеденой пищей (вчера и позавчера), похудение. Заболевание

обостряется каждую весну. Общее состояние удовлетворительное. Биомас-индекс 18. Кожа и видимые слизистые бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца

ритмичны, 96 уд/мин., АД-115/72 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в

пилородуоденальной зоне Шофара. Печень и селезенка не ввступают из-под

реберних дуг. Поставьте наиболее вероятный диагноз больному Д.?

A Стеноз пилоруса желудка

B Пептическая язва луковицы двенадцатиперстной кишки

C Синдром Золлингера-Эллисона

D Синдром Меллори-Вейса

E Постбульбарная язва двенадцатиперстной кишки