Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
к экзамену / Otvety.docx
Скачиваний:
972
Добавлен:
23.11.2015
Размер:
435.68 Кб
Скачать

3.Инфаркт миокарда, этиология, патогенез, осложнения. Понятия о факторах риска.

Инфаркт миокарда-некроз опред участка серд мышцы,кот развивается в связи с резким и продолжительным ↓коронарного кровотока. Причины: стресс,длит.психоэмоциональная перегрузка, физич.перенапряжение. В 1-ые сутки очаг носит мозаичный характер,на 2-ые сутки некроз отграничивается(периинфарктная зона),при недостаточном кровоснабжении кардиомиоциты гибнут и зона расширяется. После 5 часов процесс необратимый,до 50%,затем миомаляция ,на периферии форм-ся молодая грануляционная ткань(7-10 от начала заболевания),в течение 3 недель форм-е соед ткани,рубец через 3-4 месяца. Клиника: сильные боли,симптомы серд.недост.,аритмии,↑ температуры,лейкоцитоз,↑ СОЭ,гиперферментемия. Осложнения:в первые дни кардиогенный шок,острая сердечная недост.,острая аневризма и разрывы сердца,тромбоэмболия, наруш.ритма,проводимости,перикардиты,острые поражения ЖКТ,поздние в подостром периоде рубцевания инфаркта миокарда(постинфарктные перикардит,хрон аневризма сердца,хронич серд недостаточность).

Изменения на ЭКГ при инфаркте миокарда зависят от его формы, локализации и стадии.

Следует различать трансмуральный и субэндокардиальный инфаркты миокарда.

При инфаркте миокарда выделяют 3 зоны:1) зона некроза,в центре,измен.QRS (↑ или появ.пат.зубца Q). 2) зoна повреждения, вокруг зоны некроза, смещение S - Т. 3) зона ишемии,к периферии вокруг зоны повреждения, изменение (инверсиея) зубца Т.

3 стадиями:1.В 1-ой (острой), длится от нескольких часов до 2 -3 дней, куполообразный подъем S -Т и слияние его с положительным Т. Сегмент S - Т отходит на высоком уровне от нисходящего колена R. В этот период может образоваться и пат.Q - наиболее тяжелое теч.при подъеме сегмента на 0,3 мВ и более.2.Во 2-ой (подострой стадии), до 3 - 4, редко до 7 нед, сегмент S - Т приближается к изоэлектрической линии, формируется отриц.Т, ↑ пат.Q (QS).

3.В 3-ей, "рубцовой", длится долго, сегмент Т на изоэлектрической линии, зубец Т отриц.в виде равнобедренного треугольника ("коронарный" T), сохран.пат.зубец Q.

4.Виды, этиология и патогенез нарушения функции паращитовидных желез, последствия.

Гиперпаратиреоз-синдром,вызываемый усилением функции паращит железы. При паратиреоидной дистрофии(Болезнь Реклингхаузена),в основе лежит аденома околощит желез,↓ ур.кальция в плазме крови=>2-ная гиперплазия и гиперфункция желез при 1-ном нарушении функции почек,недостаток кальция в пище,потеря во время беременности и лактации,авитаминоз Д. Разв.остеомаляция,кальций отклад в почках,выводится с мочой(гипотония мочи и полиурия). При гиперпаратиреозе анурия и уремия.Гипопаратиреоз- синдром,развивающий при резистентности органа-мишени к ПГ. Наиболее выраженный при паратиреоидэктомии развиваются острые явления,обычно со смертельным исходом. Характерезуется мышечной возбудимости(клонические и тонические судороги с нарушением дыхания,серд-сосуд деятельности,усиление моторики ЖКТ,пироло- и ларингоспазм).

Билет № 8

1.Понятие о саногенезе. Классификация саногенетических реакций.

Саногенез - это учение о механизмах поддержания здоровья и выздоровления при болезни. Саногенез - это динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов физиологического и патологического характера, развивающийся в результате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, функционирующий на протяжении всего патологического процесса и направленный на восстановление нарушенной саморегуляции организма.

Механизмы саногенеза: 1.Первичные (адаптационные, защитные, компенсаторные). 2.Вторичные (защитные, компенсаторные, терминальные). Первичные (физиологические) механизмы саногенеза существуют в здоровом организме и начинают играть роль саногенетических механизмов при воздействии на организм чрезвычайного раздражителя. Вторичные саногенетические механизмы возникают в процессе развития патологии, они формируются на основе возникших в организме «поломов». Саногенез включает в себя следующие механизмы:- защиты;- компенсации;- адаптации (в эволюционном плане). В саногенетических реакциях по их конкретному содержанию можно выделить:- барьерные;- элиминаторные;- механизм уничтожения (фагоцитоз, детоксикация);- буферные;- изоляционные;- компенсаторные;- регенерационные;- адаптационные.

Соседние файлы в папке к экзамену