Некоторые проблемы пожилых – клиентов социальных служб71

Области проблем	Проявления проблем
Потери и утраты	Переживания, вызываемые потерей физической активности, зрения, слуха, смертью близких
Плохое обращение с пожилыми людьми	Физическое и психологическое насилие, угрожающее поведение, пренебрежение, заброшенность, социальная изоляция, финансовое злоупотребление, проявляемое родственниками
Малообеспеченность	Нищета, попрошайничество, обида, неверие, унижение, чувство невостребованности, возобновление трудовой деятельности
Злоупотребление алкоголем	Разрушение здоровья (расстройство нервной системы, умственная отсталость, бессонница, деградация личности)
Сексуальные отношения	Импотенция, вдовство, поздняя любовь, повторные браки
Нарушение психики	Снижение психических способностей и возможностей человека в сочетании с острыми инфекционными заболеваниями, психические заболевания, органические поражения мозга, проявления в гипертрофированном виде чувства бережливости, скупости

В зависимости от степени проявления этих проблем в социальной ситуации можно выделить следующие категории стареющих людей:

1) не нуждающиеся в помощи;

2) частично утратившие трудоспособность;

3) нуждающиеся в социальном обслуживании;

4) требующие постоянного ухода.

В свою очередь, реагирование на трудную жизненную ситуацию может быть разным:

- Конструктивное. Люди с такой жизненной позицией, как правило, всю жизнь были спокойными, веселыми, довольными. Они сохранили эти черты и в старости, радостно относятся к жизни, активны, стремятся помогать другим людям. Из своей старости не делают трагедии. Вероятно, они благополучно пройдут через завершающую стадию жизни.

- Зависимая позиция присуща тем, кто всю жизнь не очень доверяли себе, были слабовольными, уступчивыми, пассивными. Старея, они с еще большим усердием ищут помощи, признания, а не получая их, чувствуют себя несчастными, обиженными.

- Защитная позиция формируется у людей, как бы “покрытых броней”. Они не стремятся к общению с другими, не желают получения помощи от других, держатся замкнуто, отгораживаются от людей, скрывая свои чувства. Старость они ненавидят, так как она вынуждает их отказаться от работы, быть зависимыми.

- Позиция враждебности к миру характерна для людей, обвиняющих окружающих и общество, которое, по их мнению, виновато во всех их поражениях и неудачах. Люди этого типа подозрительны, агрессивны, никому не доверяют, не хотят от кого-либо зависеть, испытывают отвращение к старости, цепляются за работу, как за спасательный круг.

- Позиция враждебности к себе и своей жизни проявляется в склонности к депрессии и фатализму. У представителей данного типа отсутствуют интересы, инициативы. Они чувствуют себя одинокими и ненужными. Свою жизнь они считают неудавшейся, к смерти относятся без боязни, как к избавлению от несчастливого существования⁷².

Разумеется, отдельные элементы перечисленных позиций могут выступать в смешанных взаимосочетаниях. Тем не менее данная типология отражает реальную картину жизнедеятельности пожилых людей, помогая специалистам определяться с моделью их обслуживания. Не меньшую помощь может оказать и знание “ловушек”, существующих в жизни пожилых людей:

- одиночество и самоизоляция (даже когда легче всего оставаться дома, социальные контакты необходимы);

- апатия, бездеятельность, связанное с ними настраивание себя на несчастья;

- жалость к себе (целесообразно отдавать силы и время другим людям);

- отчаяние, безнадежность (но жизнь продолжается, страдания нельзя преодолеть, но они могут стать терпимыми)⁷³.

В законодательных актах прописаны как базовые принципы деятельности данных служб, так и основные формы социальной поддержки старшего поколения.

Программа социальной поддержки, реабилитации разрабатывается в зависимости от принадлежности клиента к той или иной категории обслуживания, а также теоретических предпочтений специалиста. С этим же связано использование разных принципов и методов социономической деятельности.

Пожилые люди имеют право на полноценную жизнь, и это возможно, когда они сами принимают деятельное участие в решении вопросов, их непосредственно касающихся, когда у них есть свобода выбора, когда они, а не с ними, экспериментируют. Подтверждением значимости такой постановки вопроса служат не только приоритеты социальной работы, но и принципы ООН в отношении пожилых людей: независимость, участие, уход, реализация внутреннего потенциала, достоинство. В этой связи переоценить роль само- и взаимопомощи в социальной работе с пожилыми людьми не представляется возможным (см. тему “Технология становления и развития взаимопомощи в системе социальной поддержки населения”).

Организация среды обитания стареющих людей, осуществляемая таким образом, чтобы у них был выбор способов взаимодействия с этой средой, – не менее значимое направление анализируемой деятельности. Свобода выбора создает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь. Так, перед пожилыми людьми нередко стоит проблема свободного времени, которое можно было бы использовать для создания приятных уголков в микрорайоне, городе. В результате такое время заполняется как созиданием, так и отдыхом. Например, пешеходная зона может быть обустроена таким образом, что пешеход получает возможность не только наблюдать спешащих навстречу друг другу людей, но и концентрировать свое внимание на архитектуре зданий, сопоставлять атмосферу центра города, например, с его атмосферой в целом. Речь идет и об обустройстве зон отдыха по месту жительства, не только доступных стареющим людям, но и являющихся одновременно “способом передвижения” этих людей, демонстрации их автономной позиции. Места, где могли бы просто посидеть пожилые люди, должны быть многовариантные и не только в тихих уголках города, ибо для кого-то пребывание в толпе спешащих куда-то людей усиливает ощущение жизни, дает дополнительный эмоциональный заряд.

Разумеется, среда обитания стареющих людей не сводима к городскому пространству. Это так же очевидно, как и то, что в развитии этой среды призваны сыграть свою роль пожилые люди. Важное значение в решении подобного рода задач мог бы иметь метод связи с общественностью.

Роль воспоминаний в социальной работе с пожилыми людьми переоценить не представляется возможным. Вместе с тем, прибегая к использованию такого метода работы, социономы должны иметь в виду, что в некоторых случаях воспоминания (о перенесенных страданиях, горе) доставляют боль. Однако исследования показали отсутствие четкой связи между состоянием удовлетворенности в поздней жизни и воспоминаниями пожилых людей. Наиболее полезны интегрирующие и инструментальные воспоминания, опасны – навязчивые⁷⁴. Используются такие формы воспоминаний, как ведение “дневника жизни”, составление альбома “История моей семьи”, “Летописи моей биографии” (или профессии), а также домашнее задание, которые могут быть в дальнейшем использованы в ведении тематических радио- и телепередач, оформлении музеев социальной службы города. Хорошо зарекомендовали себя центры воспоминаний, на базе которых открываются музеи “старых вещей”, театры воспоминаний, где пожилые люди проигрывают не только роли актеров, но и авторов пьес, по которым ставятся спектакли. Такие формы работы не только возвращают пожилых людей к продуктивной жизни, но и способствуют укреплению связи поколений.

Вклад государства в процесс оказания помощи стареющим людям можно назвать официальной, формальной сетью, которая достаточно содержательно описана в федеральных и региональных, местных законах. Вклад семьи и друзей можно рассматривать как вклад в неофициальную, частную сеть.

Хорошо зарекомендовали себя и программы помощи людям, ухаживающим за престарелыми родственниками. Такие программы позволяют на время оставить своих престарелых родственников и включают в себя:

- оказание в течение дня медицинской и социальной помощи, в которой родственники нуждаются порой не в меньшей мере, чем сами стареющие люди;

- индивидуальные и семейные консультации;

- помощь на дому;

- группы поддержки;

- специальные образовательные и тренинговые программы.

Финансирование таких программ может быть смешанным. К тому же нереалистично ожидать, что государство может охватить все аспекты социальной поддержки старшего поколения. Не случайно эксперты ООН рекомендуют поощрять деятельность благотворительных организаций, в которых значимую роль могли бы сыграть пожилые люди. Так, по некоторым данным, от 1/4 до 1/3 пожилых людей США в той или иной форме добровольно оказывают услуги людям, нуждающимся в них. Обратимся к опыту этой страны, хотя бы потому, что традиционно, со времен А. де Токвиля, она считалась страной добровольных ассоциаций. Большинство привлекается к такой деятельности через разного рода программы помощи, финансируемые государственными, общественными организациями, учебными заведениями, фирмами, концернами. Основными целями таких программ являются: предоставление пожилым людям возможности принести пользу другим людям, заслужить уважение, формирование в обществе уважительного отношения к старшему поколению, использование опыта данного поколения в решении социальных проблем и т.д. Обычно добровольцы расходуют на выполнение своей работы от 6 до 20 часов в неделю. Иногда для них организуются вечера отдыха, им могут вручаться небольшие вознаграждения, бесплатное медицинское обследование (раз в год). Примером подобного рода программ могут быть “Бабушки и дедушки”, “Пенсионеры-компаньоны”. Как правило, для участия в таких программах отбираются лица в возрасте 60 лет и старше с доходами на уровне минимальных, чтобы, оплачивая отчасти их услуги, можно было оказывать им материальную поддержку. Пожилые люди (бабушки и дедушки) привлекаются к общению с детьми, проживающими в домах для детей с физическими, умственными, эмоциональными расстройствами и нуждающимися в особом внимании и уходе. Обычно каждый из них обслуживает двух детей, постоянно общается с ними, действительно становясь для них любящими бабушкой или дедушкой. Добровольцы приходят домой к пожилым людям, инвалидам, поддерживают с ними постоянные контакты, регулярно оказывают подопечным необходимые услуги, гуляют, беседуют с ними, практически становятся компаньонами этих людей.

В заключение подчеркнем, что столь извечная вещь – старость – все еще остается во многом “вещью в себе” и для теоретиков, и для практиков социальной работы. Тем не менее недопустимость сведения процесса старения к приспособлению, а социальной работы с пожилыми людьми, в этой связи – к технологии социальной адаптации очевидна. Такой подход при всей его направленности на помощь самому себе – слишком узкий, не оставляющий этим людям “почти никакой возможности дышать”. Но такая возможность – “дышать” – возрастает при определении старения как наиболее возможного количества свободы и ответственности. И тогда применение и развитие технологий поддержания социальных способностей людей на индивидуальном и социетальном уровнях – базовое направление социальной поддержки стареющих людей.