Лечение антрального нр ассоциированного гастрита

Проводится одна из схем эрадикации НР на основе Маастрихсткого соглашения-2 от 2000 г. и дополнений к нему Российской группы по изучению НР от 2002 г. (см в разделе "Лечение язвенной болезни").

Лечение атрофического гастрита

Мультифокального

Комплексная терапия включает: Прокинетик церукал или мотилиум за 15 мин до еды курсами по 10-14 дней Вентер по 0,5-1,0 г за 30 мин до еды (при наличии эрозий особенно) - 2-3 недели Заместительная терапия при стихании обострения: желудочный сок, ацидин-пепсин, бетацид, ферментные препараты, лимонная кислота Фитотерапия: подорожник, ромашка, тысячелистник, зверобой и др. в виде настоев, 3-4 недели. Улучшение микроциркуляции слизистой гастродуоденальной зоны

Аутоиммунного

Дополнительно назначается: При мегалобластной анемии при уровне В12 менее 150 пг/мл –оксикобаламин 0,1% 1,0 (1000 мкг) в/м ежедневно 6 дней, далее в той же дозе 1 раз в неделю № 4, затем пожизненно 1 раз в 2-3 месяца Преднизолон - 10-15 мг/сут 2-3 недели (Е.С Рысс, 1995г.)

Тема: язвенная болезнь

Язвенная болезнь (ЯБ) - хроническое циклически рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию и развитию осложнений, характерным морфологическим проявлением которого является образование в период рецидива пептических язв в пределах слизистой оболочки гастродуоденальной зоны.

Желудочная и дуоденальная локализация язв рассматривается в рамках одного заболевания – ЯБ.

Классификация язвенных поражении желудка и двенадцатиперстной кишки

(Гребенев А.Л., Шептулин А.А., 1989г)

1) По нозологической самостоятельности:

1. А. Язвенная болезнь.

2. Б. Симптоматические гастродуоденальные язвы.

2) По локализации поражения:

1. А. Отделы желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК):

2. Язвы желудка:

3. а) кардиального и субкардиального отделов;

4. б) тела и угла желудка;

5. в) антрального отдела;

6. г) пилорического канала.

7. Язвы ДПК:

8. а) луковицы двенадцатиперстной кишки;

9. б) постбульбарного отдела (внелуковичные язвы).

10. Сочетание язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

11. Б. Проекция поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

12. - малая кривизна,

13. - большая кривизна,

14. - передняя стенка,

15. - задняя стенка.

3) По числу язв:

1. - одиночные,

2. - множественные

4) По диаметру язв:

	Желудок	ДПК
Малые	до 1 см	До 0,5 см
Средние	1,0-1,9 см	0,6- 1,0 см
Большие	2,0-3 см	1,1-2,0 см
Гигантские	Более 3 см	Более 2 см

5) По клинической форме:

1. - типичная,

2. - атипичная:

3. а) с атипичным болевым синдромом;

4. б) безболевая (но с другими клиническими проявлениями);

5. в) бессимптомная.

6) По уровню желудочного кислотовыделения:

1. - повышенный,

2. - нормальный,

3. - пониженный.

7) По характеру гастродуоденальной моторики:

1. - повышение тонуса и усиление перистальтики желудка и ДПК,

2. - снижение тонуса и ослабление перистальтики желудка и ДПК,

3. - дуоденогастральный рефлюкс.

8) По стадии течения заболевания:

1. - стадия обострения;

2. - стадия рубцевания:

3. а) стадия «красного» рубца;

4. б) стадия «белого» рубца;

5. -стадия ремиссии.

9) По срокам рубцевания:

1. - с обычными сроками рубцевания:

2. до 1,5 мес. для язв ДПК;

3. до 2,5 мес. для язв желудка.

4. - труднорубцующиеся швы со сроками рубцевания:

5. более 1,5 мес. для язв ДПК;

6. более 3,5 мес. для язв желудка.

10) По наличию или отсутствию постязвенных деформаций:

1. - рубцово-язвенная деформация желудка,

2. - рубцово-язвенная деформация луковицы ДПК.

11) По характеру течения заболевания:

1. - острое (впервые выявленная язва),

2. - хроническое:

3. а) с редкими обострениями (1 раз в 2-3 года и реже) - легкая степень тяжести;

4. б) с ежегодными обострениями - средняя степень тяжести;

5. в) с частыми обострениями (2 раза в год и чаще) – тяжелое течение.

12) По наличию или отсутствию осложнений:

1. - кровотечение:

2. - прободение;

3. - пенетрация:

4. - перигастрит, перидуоденит;

5. - органический стеноз привратника;

6. - малигнизация.