Кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №25

Пациент 65 лет, обратился с жалобами на появление корочек, жжение в углах рта.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Считает себя больным 2 недели. Ранее неоднократно отмечал появление корочек в углах рта.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Гипертоническая болезнь, дисбактериоз кишечника.

Курит. Любит горячую и острую пищу. Профессиональные вредности отсутствуют.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6⁰С. Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Снижение высоты нижней трети лица. Выражены складки в углах рта. Кожа в углах рта справа и слева гиперемирована. Имеются слабомокнующие эрозии, покрытые нежными корочками, окружённые тонкими серыми чешуйками. Красная кайма губ сухая. При осмотре полости рта выявлено: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Патологическая стираемость резцов верхней и нижней челюсти, горизонтальная форма. Глубокий прикус. Отсутствуют зубы 1.8, 1.7, 1.5, 2.6, 2.7, 2.8, 3.8, 3.6, 4.8.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Микроскопия соскоба со слизистой красной каймы губ, углов рта: псевдомицелий, бластоспоры, почкующиеся формы дрожжеподобных грибов.

Общий анализ крови: эритроциты - 3,3х10¹²/л, лейкоциты - 2,7х10⁹/л, тромбоциты – 100х10⁹/л, СОЭ=15 мм/ч.

Анализ мочи: показатели в пределах нормы.

КАКИЕ ДОПОЛНИТЕОЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?

ПРОВЕДИТЕ ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА.

СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

1. Нистатин в таблетках.

2. Тетраборат натрия в глицерине.

) Rp: Tab. Nystatini 500000 ED N 40D.S. По 1 таб. 4 раза в сутки через каждые 6 часов.

Антисептики и дезинфицирующие средства . Местно — опрелости, пролежни, вагинальный кандидоз, фарингит, тонзиллит. Дезинсекция — уничтожение тараканов.  Наружно для полосканий, смазывания кожи, спринцеваний.

Rp: Solutio Natrii tetraboratis 20% in glycerino

1. Кандидохный хейлит

Кандидозный хейлит – это поражение кожи и слизистой оболочки губ, вызванное дрожжеподобными грибками из рода Кандиды, характеризующееся покраснением, шелушением и трещинами на губах. Кандидозному хейлиту чаще подвержены женщины в детородном возрасте, дети и лица пожилого возраста, так как в данных возрастных группах наблюдается низкий иммунитет (защитные свойства организма), а это является главным условием возникновения кандидозной инфекции. Данный вид хейлита возникает из-за травм, химических поражений и метеорологических воздействий. Отличается диффузным воспалением губ с гиперемией, отечностью и болезненностью (иногда шелушится эпителий). При катаральном хейлите важна профилактика. Необходимо устранить факторы, которые способствуют заболеванию. Если условия работы связаны с метеорологическими факторами (низкой или высокой температурой) необходимо применять кремы фитозащитного действия. Необходимо избегать травматических факторов и химических агентов (помады).

Симптомы и локализация

Патологический процесс локализуется на губах, слизистой оболочке ротовой полости и в углах рта. Основные симптомы кандидозного хейлита:

• покраснение кожных покровов на наружной поверхности губ и слизистой оболочки на их внутренней поверхности;

• ярко выраженная поперечная исчерченность кожи губ;

• появление отечности, беловатого шелушение и пленки серо-белого цвета на коже губ;

• глубокие трещины на коже и слизистой оболочке губ;

• беловато-желтоватый творожистый налет на слизистой оболочке губ;

• при снятии налета с внутренней оболочки губ шпателем обнажается ярко-красная, кровоточащая слизистая оболочка;

• заеды в углах рта;

• зуд, жжение и боли в области губ, усиливающиеся при употреблении пищи или разговорах;

• ороговение, уплотнение кожи губ

2. При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо сразу же обратиться к семейному доктору терапевту, инфекционисту или дерматовенерологу. Для подтверждения окончательного диагноза назначается микроскопическое исследование ткани из очага поражения или серологическое исследование сыворотки крови.