- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •4)План лечения:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Рецепты: Rp.: Sol.Natrii thiosulfatis 30%-5ml
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Рецепты:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Рецепты:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Рецепты:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Рецепты:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Третичный сифилис.
- •Врожденный сифилис.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •--1. Диагнрз: Лейкоплакия – плоская форма.
- •Гистологические проявления лейкоплакии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. Диагноз: Лейкоплакия-веррукозная, бляшечная форма .
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •2. Лечение
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Rp: Sol. Dioxydini 1%-10ml
- •2. Местное лечение
- •3Rp:Ol. Hippopheae 100,0
- •Лечение
- •Rp.: Ung. Actovegini5 % 20,0 d.S. Наружное. Смазывать пораженные участки не менее 2 р в день,2 недели
- •1. Кпл,Гиперкератотическая форма
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Легкая форма: афты одиночные (1–3), мало болезненные, покрыты фибринозным налетом. Из анамнеза выявляются симптомы патологии органов пищеварения, общее состояние не страдает.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. Острый псевдомембранозный кандидоз
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. Нистатин в таблетках.
- •2. Тетраборат натрия в глицерине.
- •Микроскопическое исследование
- •Серологическое исследование
- •Прогноз. Прогноз для жизни благоприятный, , полное выздоровление отмечается через 15-20 дней.
- •2. Гидрокортизоновая мазь.
- •Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
- •Острый атрофический кандидоз
- •Хронический гиперпластический кандидоз
- •Хронический атрофический кандидоз (протезный стоматит)
- •3. Общее:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Стадии клиновидного дефекта
- •Симптомы клиновидного дефекта
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •2.Рениген,эод
- •Кровоснабжение периодонта
- •Иннервация периодонта
- •Этиология периодонтита
- •Патогенез
- •Клиника и классификация периодонтита
- •Клиническая картина
- •Хронический фиброзный периодонтит
- •Хронический гранулирующий периодонтит
- •Обострение хронического периодонтита
- •Лечение периодонтита
- •Лечение хронического верхушечного периодонтита
- •Эндодонтический инструментарий
- •Хронический фиброзный пульпит (Pulpitis chronica fibrosa)
- •Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №29
- •1. Раствор глюконата кальция в ампулах.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. Материалы на основе гидроксида кальция
- •2. Цинк-эвгенольный цемент (цэц)
- •3. Комбинированные лекарственные пасты
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •3. План лечения:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. По размеру частиц наполнителя:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •План лечения:
- •- Консультация терапевта, энокринолога, гинеколога;
- •- Комплексная реминерализующая терапия (общая и местная) 1 курс в течение 1 месяца;
- •- Пломбирование дефектов эмали стеклоиономерным цементом (использование композитов противопоказано при деминерализации эмали).
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •2 Посещение:
- •Дифференциальная диагностика:
- •Rp.: Sol. “Ultracain ds-forte” – 1,7 ml
- •1. Пат. Анатомия острого серозного периодонтита
- •2. Острый верхушечный периодонтит в фазе экссудации
- •1 Посещение:
- •2 Посещение (через 24-48 часов):
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Раствор гипохлорита натрия.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •2 Посещение:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Rp.: Sol. Furacilini 0,02 %-200 ml
- •D.S. Для обработки сопр
- •Rp.: Sol. Natrii hypochloritis 3%-100ml
- •D.S. Для обработки корневых каналов
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Этапы эндодонтического лечения
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •-----Импрегнационные методы обработки содержимого корневого канала.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. Фурацилин в растворе.
- •2. Компливит в таблетках.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Причины развития гипоплазий эмали
- •Клинические проявления гипоплазий эмали
- •Кафедра терапевтической стоматологии
Кафедра терапевтической стоматологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 39
Больная Р., 28 лет, обратилась с жалобами на чувство тяжести, распирания, неловкости при накусывании на 3.7 зуб, наличие плотного образования на десне в области 3.7 зуба.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 2 года назад проводилось лечение 3.7 зуба с наложением девитализирующей пасты и пломбированием корневых каналов. Через год пациентка стала чувствовать неприятные ощущения в зубе при жевании, иногда появлялась постоянная ноющая боль, усиливающаяся при накусывании, после чего открывался свищ, из которого выделялся гной, а боли стихали.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Перенесенные заболевания: пневмония, частые ОРЗ. Аллергологический анамнез: отмечает непереносимость препаратов йода.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Общее состояние хорошее, конфигурация лица не изменена, при пальпации определяются поднижнечелюстные лимфатические узлы слева, безболезненные, плотные, подвижные. При осмотре полости рта: прикус ортогнатический, слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная.
При осмотре 3.7 зуба на жевательной и вестибулярной поверхностях имеется пломба, изменённая в цвете, с нарушением краевого прилежания. Перкуссия безболезненна. Реакция на температурные раздражители отсутствует. При осмотре слизистой оболочки десны в проекции верхушек корней 3.7 зуба определяется цианоз слизистой, свищ с выбухающими грануляциями, при пальпации этой области пациентка испытывает неприятные ощущения. ЭОД=140 мкА.
На внутриротовой контактной рентгенограмме 3.7 зуба: два корня, в дистальном корне - один широкий, прямой корневой канал, в медиальном корне - два узких, изогнутых канала. Медиальные каналы запломбированы на 1/2, дистальный - на 2/3. В области верхушек корней - очаг деструкции костной ткани с неровными нечёткими контурами размером 0,3×0,4 см.
ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ И ОБОСНУЙТЕ ЕГО.
УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЭТАПОВ ЛЕЧЕНИЯ.
ПЕРЕЧИСЛИТЕ АНТИСЕПТИКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
Раствор ЭДТА.
Раствор фурацилина.
1. Хронический гранулирующий периодонтит. На основании рентгенограммы, наличии свищевого хода с выбухающими грануляциями.
2. Медико инструментальная обработка к/к, антисептическая обработка к/к, пломбирование к/к, постановка пломбы во второе посещение
3. Для этого можно использовать 3 % раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1: 5000, 0,5- I % раствор хлорамина, 0,02 % раствор хлоргексидина, 1 % раствор йодинола, 1 % раствор йодопирона, 40 % раствор диметилсульфоксида, 1 % спиртовой раствор хлорофилипта, 0,01 % раствор мефенамината натриевой соли, 0,5 % раствор эктерицида, 1 - 3 % раствор метакрезолсульфоновой кислоты (ваготил)
Раствор ЭДТА.
Rp: Sol. Dinatrii aethylendiamintetraacetatis 10%-50ml
DS для расширения к/к
Раствор фурацилина
Rp.: Sol. Furacilini 0,02 %-200 ml
D.S. Для обработки СОПР
Хронический гранулирующий периодонтит - это наиболее активная форма хронического воспаления периодонта. Она отличается изменчивостью клинического течения.
Патологическая анатомия: хронический гранулирующий периодонтит характеризуется замещением плотной волокнистой ткани периодонта грануляционной, в которой преобладают клеточные элементы - фибробласты, гистиоциты, лейкоциты. Всегда выражена деструкция компактного слоя альвеолы, цемент верхушечной части корня резорбирован. Наряду с процессами альтерации происходят и пролиферативные процессы в виде фибротизации грануляционной ткани, новообразования цемента корня зуба и костной ткани альвеолы.
Клиника: жалобы или отсутствуют или проявляются в виде неприятных слабых болевых ощущений; чувства неловкости, распирания, тяжести, наличия свища. Зуб раннее лечен по поводу осложненного кариеса или не лечен. Больные отмечают в прошлом периодические припухания десны, ноющие боли в зубе, усиливающиеся при накусывании.
Объективно: коронка зуба в цвете изменена. Зуб под пломбой или имеется глубокая кариозная полость. Зондирование устьев корневых каналов безболезненно, продвижение корневой иглы в сторону апекса вызывает болезненность и кровоточивость (в случаях заполнения верхушечной части корневого канала грануляционной тканью ). Перкуссия безболезненная или вызывает неприятные ощущения. При осмотре слизистой десны отмечается ее гиперемия с цианотичным оттенком, отечность.запах из полости рта. Имеется характерный симптом вазопареза (по Лукомскому) при непродолжительном надавливании гладилкой на десну наблюдается кратковременная анемия, а затем продолжительная гиперемия слизистой оболочки альвеолярного отростка за счет временного пареза кровеносных
сосудов. Лимфатические узлы не пальпируются. Термотест - отсутствие реакции на температурные раздражители.
Рентгенологически: при хроническом гранулирующем периодонтите очертания патологически измененной ткани альвеолы в области верхушки корня пораженного зуба нечеткие, в виде языков пламени, заходящих в костномозговые пространства альвеолы.При длительном течении процесса происходит резорбция дентина и цемента корня. Корень приобретает форму усеченного конуса