Микроскопическое исследование

Колонии грибов из рода Кандиды выглядят как округлые, слегка вытянутые бело-кремовые образования, расположенные группами, на периферии которые находится небольшое скопление тонких белых нитей.Под микроскопом грибы из рода Кандиды представлены округлыми белыми клетками с небольшими выростами (псевдомицелием).

Серологическое исследование

Исследование построено на выявлении увеличенного титра антител (защитных клеток организма) к грибку из рода Кандиды. Наиболее чувствительными методами являются: ПЦР (полимеразная цепная реакция); ИФА (иммуноферментный анализ); РА (реакция агглютинации)

3. . Назначаются комплекс витаминов, витамин группы В, аппликации витамином А и рибофлавин. полоскание полости рта содой или слабым раствором перманганата калия (марганцовки) после каждого приема пищи; протирание слизистой оболочки губ ватно-марлевым тампоном, смоченным в фукарцине или бриллиантовом зеленом (зеленке).

Местное лечение противогрибковыми препаратами: нистатиновая мазь 100 000 ЕД/г наносится на кожу губ, углов рта и слизистую оболочку 2 раза в сутки, после предварительного туалета очага инфекции. Курс лечения – 10-14 дней клотримазоловая мазь 1% (Антифунгол, Кандид, Лотримин) на пораженные участки 3-4 раза в сутки, длительность лечения - до 20 дней; декаминовая мазь 0,5% наносится на очаги поражения губ 3-4 раза в сутки. Длительность применения - до 15-20 дней.

При неэффективности местного лечения назначаютсяпротивогрибковые препараты в таблетках. Препаратами выбора являются: флуконазол (Фуцис, Фунголон, Микосист) по 100 мг 2 раза в сутки или в капсулах по 150 мг 1 раз в сутки; амфоглюкамин по 200 000 ЕД 1 таблетка 2 раза в сутки; итраконазол (Орунгал, Румикоз) по 200-400 мл 2 раза в сутки; кетоконазол (Микозорал, Ливарол, Фунистаб) по 200-400 мг 2 раза в сутки.

Общеукрепляющие препараты, повышающие иммунитет: аскофол по 1 капсуле 3 раза в сутки; витамакс по 1 капсуле 1 раз в сутки.

Прогноз. Прогноз для жизни благоприятный, , полное выздоровление отмечается через 15-20 дней.

Грандулярный хейлит Прикусывание или сосание губ – вредная привычка Этот вид хейлита возникает в результате воспаления слизистых губ. Происходит это, зачастую из-за травм губ зубами, вредной привычки – сосания губ и вирусов. Характеризуется аденоматозной гиперплазией желез на губах вследствие воспаления. Из желез выделяется секрет гнойного содержания, и губы увеличиваются в размере. Из-за гнойного воспаления образуются элементы кератозных отложений. Развиваются кистозные образования в полости рта. Для лечения используют теплые ванночки для губ, производят склерозирующую терапию введением 96% спирта в ткани губ. Назначают внутрь раствор йодида калия (3%). Внутрикожно вводится специальная вакцина (герпетическая), а местно используют мазь Локакортен.

Эксфолиагивный хейлит Данному виду хейлита характерны деструктивные изменения эпителия красной каймы губ. Процесс характерен двумя формами: экссудативной и сухой. Сухая форма характеризуется образованием на губе (зачастую нижней) светло-желтых чешуек, отмечается сухость губ. Экссудативная форма развивается остро. Начинается все с отека губ и появления на красной кайме корочек серовато-желтого цвета с коричневым оттенком. При этом выделяется экссудат кровянистого вида. Корки имеют свойство отторгаться, эрозий под ними нет. Лечат данный вид хейлита индифферентными мазями (Локакортен, Борно-салициловая). В наше время производят процедуру облучения гелий-неоновым лазарем. Назначают поливитамины и десенсибилизирующую терапию (Пипольфен, Тавегил, Супрастин и Димедрол).

Экзематозный хейлит Данный вид хейлита возникает под влиянием химических веществ (помады) и аллергии. Основной фактор – недостаток витамина В или хроническая травма. Протекает в виде себорейного экзематозного процесса, микробного поражения или следствие контактной формы. Отличается застойной формой гиперемии красной каймы губ и появлением лихеподобных элементов. В углу рта появляются заеды, кожные покровы вокруг губ мокнущие. Губы покрыты корочками, кожа вокруг жжет и шелушится. Лечат антигистаминными препаратами, мазями, которые содержат кортикостероиды в течение 4 недель и поливитаминами. Хороший результат в лечении данного заболевания дают стероидные гормоны в виде мазей (Локакортен, Синалар), которые вводят с помощью ультразвука.

)

кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №26

Пациентка 70 лет, обратилась с жалобами на сухость в полости рта, постоянное жжение нёба и языка.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Считает себя больной в течение одного месяца. Носит съёмный пластиночный протез на верхней челюсти в течение 6 лет.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Общие заболевания: гипертоническая болезнь, хронический холецистит.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы обычной окраски. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Глубокие складки в области углов рта, снижение высоты нижней трети лица. При осмотре полости рта: слизистая оболочка протезного ложа на нёбе гиперемирована, сухая, отёчная, при пальпации болезненна, сосочки языка сглажены, налёт на языке практически отсутствует. Гигиена съёмного протеза неудовлетворительная. Отсутствуют зубы 3.8, 3.7, 3.6, 3.4, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8. Ретракция десны на 3 мм в области зубов 3.3, 3.2, 4.2, 4.3. Коронка 3.5 изменена в цвете, подвижность зуба II степени, пародонтальный карман глубиной 6 мм.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Микроскопия соскоба со слизистой нёба и альвеолярного отростка челюстей: псевдомицелий, почкующиеся формы грибов, кокки в значительном количестве. Общий анализ крови и мочи в норме.

КАКИЕ ДОПОЛНИТЕОЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?

ПРОВЕДИТЕ ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА.

СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ.

1. Низорал в таблетках. Противогрибковый препарат