- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •4)План лечения:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Рецепты: Rp.: Sol.Natrii thiosulfatis 30%-5ml
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Рецепты:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Рецепты:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Рецепты:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Рецепты:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Третичный сифилис.
- •Врожденный сифилис.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •--1. Диагнрз: Лейкоплакия – плоская форма.
- •Гистологические проявления лейкоплакии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. Диагноз: Лейкоплакия-веррукозная, бляшечная форма .
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •2. Лечение
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Rp: Sol. Dioxydini 1%-10ml
- •2. Местное лечение
- •3Rp:Ol. Hippopheae 100,0
- •Лечение
- •Rp.: Ung. Actovegini5 % 20,0 d.S. Наружное. Смазывать пораженные участки не менее 2 р в день,2 недели
- •1. Кпл,Гиперкератотическая форма
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Легкая форма: афты одиночные (1–3), мало болезненные, покрыты фибринозным налетом. Из анамнеза выявляются симптомы патологии органов пищеварения, общее состояние не страдает.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. Острый псевдомембранозный кандидоз
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. Нистатин в таблетках.
- •2. Тетраборат натрия в глицерине.
- •Микроскопическое исследование
- •Серологическое исследование
- •Прогноз. Прогноз для жизни благоприятный, , полное выздоровление отмечается через 15-20 дней.
- •2. Гидрокортизоновая мазь.
- •Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
- •Острый атрофический кандидоз
- •Хронический гиперпластический кандидоз
- •Хронический атрофический кандидоз (протезный стоматит)
- •3. Общее:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Стадии клиновидного дефекта
- •Симптомы клиновидного дефекта
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •2.Рениген,эод
- •Кровоснабжение периодонта
- •Иннервация периодонта
- •Этиология периодонтита
- •Патогенез
- •Клиника и классификация периодонтита
- •Клиническая картина
- •Хронический фиброзный периодонтит
- •Хронический гранулирующий периодонтит
- •Обострение хронического периодонтита
- •Лечение периодонтита
- •Лечение хронического верхушечного периодонтита
- •Эндодонтический инструментарий
- •Хронический фиброзный пульпит (Pulpitis chronica fibrosa)
- •Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №29
- •1. Раствор глюконата кальция в ампулах.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. Материалы на основе гидроксида кальция
- •2. Цинк-эвгенольный цемент (цэц)
- •3. Комбинированные лекарственные пасты
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •3. План лечения:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. По размеру частиц наполнителя:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •План лечения:
- •- Консультация терапевта, энокринолога, гинеколога;
- •- Комплексная реминерализующая терапия (общая и местная) 1 курс в течение 1 месяца;
- •- Пломбирование дефектов эмали стеклоиономерным цементом (использование композитов противопоказано при деминерализации эмали).
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •2 Посещение:
- •Дифференциальная диагностика:
- •Rp.: Sol. “Ultracain ds-forte” – 1,7 ml
- •1. Пат. Анатомия острого серозного периодонтита
- •2. Острый верхушечный периодонтит в фазе экссудации
- •1 Посещение:
- •2 Посещение (через 24-48 часов):
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Раствор гипохлорита натрия.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •2 Посещение:
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Rp.: Sol. Furacilini 0,02 %-200 ml
- •D.S. Для обработки сопр
- •Rp.: Sol. Natrii hypochloritis 3%-100ml
- •D.S. Для обработки корневых каналов
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Этапы эндодонтического лечения
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •-----Импрегнационные методы обработки содержимого корневого канала.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •1. Фурацилин в растворе.
- •2. Компливит в таблетках.
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Кафедра терапевтической стоматологии
- •Причины развития гипоплазий эмали
- •Клинические проявления гипоплазий эмали
- •Кафедра терапевтической стоматологии
Патогенез
Острый верхушечный (апикальный) периодонтит начинается с фазы интоксикации, которая является следствием внедрения в периодонт токсинов и микробов из корневого канала. В эту фазу функциональные (т.е. патофизиологические) процессы доминируют над патоморфологическими и не выходят за пределы апикальной части периодонта.
В последние годы получены данные о влиянии на периодонт эндотоксина, образующегося при повреждении оболочки грамположительных бактерий, вегетирующих в корневых каналах зубов.
Попадание эндотоксина в периапикальные ткани приводит к быстрой дегрануляции лаброцитов (тучных клеток), являющихся источниками гепарина, гистамина. Эндотоксин образует биологически активные продукты, которые усиливают проницаемость сосудов. Следствием этого является накопление мононуклеарных лимфоцитов и макрофагов. Эти клетки обильно выделяют лизосомальные ферменты, которые активируют деятельность остеокластов, тем самым осуществляя деструкцию периодонта и прилегающих к нему тканей.
Воспалительную реакцию тканей периодонта можно рассматривать как иммунокомплексную (при хроническом процессе)
Воложин А.И. утверждает, что для развития такой реакции при хроническом верхушечном периодонтите необходимо 3 условия:
- наличие плохо фагоцитируемых иммунных комплексов
- системы комплимента
- большое количество полиморфно-ядерных лейкоцитов.
Клиника и классификация периодонтита
По клиническому течению выделяют острый и хронический периодонтит.
Острый апикальный периодонтит (Periodontitis acuta apicalis) протекает в 2 фазы:
- фаза интоксикации
- фаза экссудации
Хронический периодонтит
- хронический фиброзный (Periodontitis chronic fibrosa)
- хронический гранулирующий (Periodontitis Chronic granulans)
- хронический гранулематозный, или гранулема (Periodontitis chronic granulomatosa s. dranuloma)
- хронический периодонтит в стадии обострения (Periodontitis chronic exacerbatа)
Клиническая картина
Первая фаза: интоксикации наблюдается в самом начале воспаления, нередко после своевременного или неправильно леченного пульпита. Длится 1-2 суток.
Появляются ноющие боли постоянного характера, но локализованные. Больной может отмечать повышение чувствительности при накусывании на больной зуб. На десне в области больного зуба изменений нет. При вертикальной перкуссии – слабая болезненность. Регионарные лимфатические узлы могут быть слегка увеличены и слабоболезненны.
Вторая фаза: экссудации, характеризуется постоянными болями, иррадиирующими по ходу ветвей тройничного нерва. Отмечается болезненность при накусывании на зуб, даже болезненно легкое прикосновение к зубу. Перкуссия резко болезненна как в вертикальном, так и горизонтальном направлениях.
Скопление экссудата в периодонте нарушает функцию распределения давления, разволокнение, волокна теряют свою ориентацию, зуб как бы удлиняется («чувство выросшего зуба»), отмечается так же его патологическая подвижность. Десна в области больного зуба гиперемирована, отечна, пальпация переходной складки болезненна, сглажена в результате образования инфильтрата или абсцессов.
Пульпа зуба, как правило, некротизирована, поэтому зуб не реагирует ни на какие раздражители.
Если экссудат не находит выхода через корневой канал, то устремляется:
- в периост – развивается периостит
- в костную ткань – развивается остит, остеомиелит.
- в мягкие ткани – развивается абсцесс и флегмона.
Острый апикальный периодонтит протекает в течение 2 недель, далее переходит в хронические формы.
Симптомы хронического верхушечного периодонтита выражены значительно слабее.