4. Пневмококки.

Пневмококк представляет собой грамположительный кокк ланцетовидной формы. Клетки располагаются попарно. Имеют капсулу полисахаридной природы. Неподвижны, не образуют спор.

Факультативные анаэробы. Требовательны к питательным средам, для выращивания используют среды с кровью или сывороткой крови. Ферментируют некоторые углеводы.

Антигенная структура. В теле клетки локализуется антиген белковой природы (М), обладающий типовой специфичностью.

Главным фактором вирулентности является капсула. Капсула обладает антифагоцитарной активностью. Помимо капсулы пневмококк продуцирует ряд специфических факторов патогенности:

- протеин адгезии – определяет адгезию к эпителиальным клеткам;

- протеаза – разрушает секреторный иммуноглобулин А;

- пневмолизин – разрушает реснички мерцательного эпителия, подавляет фагоцитоз;

- гиалуронидаза – разрушает гиалуроновую кислоту.

Устойчивость. Вне организма пневмококки мало устойчивы. Естественным хозяином пневмококков является человек.

Роль в патологии человека. Специфической пневмококковой инфекцией является крупозная пневмония. Заболевание начинается внезапно, часто ознобом, головной болью, одышкой, сухим кашлем, повышением температуры до 39-40ºС, болью в боку, усиливающейся при дыхании.

Эпидемиология. Бактерии колонизируют слизистую оболочку верхних дыхательных путей. При этом источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Лабораторная диагностика. Основным методом диагностики является бактериологический метод. Он основан на выделении S. pneumoniae. Для определения серовара пневмококка используют реакцию агглютинации на стекле с типовыми сыворотками или феномен “набухания капсул”.

Специфическая профилактика. С целью специфической профилактики по эпидемическим показаниям используют полисахаридные вакцины, например, “Пневмо 23. Длительность иммунитета составляет от 3-5 лет до 10 лет.

5. Менингококки.

Общая характеристика Род Neisseria. Обитатели слизистых оболочек человека и млекопитающих. 7 видов встречаются у человека, 5 из них нормофлора слизистой носоглотки и верхних дых путей. 2 патогенные N.meningitidis, N.gonorrhoeae.

Морфология и культуральные свойства:

• Грамотрицательные

• Неспорообразующие

• Неподвижные

• Клетки имеют округлую форму, расположены попарно, полиморфны

• Строгий аэроб, капнофил

• Требователен к пит средам – добавляют нативные белки (сыворотка, кровь, яичный белок), аминокислоты

• Повышенная концентрация СО2 и влажность стимулируют рост, рН 7.2 – 7.4, t 37

• Колонии круглые бесцветные нежные маслянистой консистенции, не дает гемолиза

Ферментативная активность: Низкая, разлагает глюкозу и мальтозу до кислоты

Факторы патогенности: Капсула защищающая от разл воздействий и фагоцитоза. Эндотоксин – поражение сосудов и кровоизлияний во внутр органы. Пили, белки наружной мембраны, гиалуронидаза и нейроменидаза. IgA-протеазы – которые расщепляют IgA

Антигенная структура: Родовые – белковые и полисахаридные

Видовые – протеиновые

Группоспецифичные – гликопротеидный комплекс

Типоспецифичные – белки наружной мембраны

Патогенность: Внедрение через слизистые носоглотки. Размножаются и формируют первичный очаг воспаления. По окончаниям обонятельного нерва может поднятся на мозговые оболочки. Возможно и гематогенное распространение.

Клиника – сильная головная боль, рвота, температура, менингиальные симптомы.

Резистентность: Слабо устойчив к внешн воздействиям. Вне организма быстро погибает. Чувствителен к антисептикам и дезинфектантам, антибиотикам.

Иммунитет: постинфекционный стойкий, гуморальный, группоспецифический

Диагностика: Бактериоскопический, бактериологический и серологический

Лечение: бензилпенициллин, антибиотики в сочетании с диуретиками. Левомицитин, рифампицин

Профилактика: ликвидация источника инфекции. Соблюдение санитарных норм асептики и антисептики. Вакцинация менингококковой вакциной А+С.