6. Бактерии рода Acinetobacter

Таксономия. Род Acinetobacter, вид Acinetobacter cal-coaceticus, 2 варианта: anitratusи lwoffi.

Морфология и тинкториальные свойства. Короткие толстые полиморфные грамотрицательные палочки длиной 1,5—2,5 мкм; часто имеют кокковидную или овоидную форму. В мазке располагаются беспорядочно, но могут наблюдаться в виде коротких цепочек. Спор не образуют. Отмечается наличие фимбрий. Жгутиков не имеют. Могут образовывать капсулу.

Культуральные и биохимические свойства. По типу дыхания ацинетобактерии — строгие аэробы.

Метаболизм дыхательного типа. Хорошо растут на обычных питательных средах, при температуре 30—35 °С, рН — 7. На плотных средах образуют мелкие блестящие колонии. При росте на кровяном агаре возможно образование зоны аlfa-гемолиза. Биохимические свойства ацинетобактерий выражены слабо. Полисахариды не разлагают, но некоторые виды способны ферментировать моносахариды с образованием кислоты, на чем основана их видовая дифференциация. Индол и сероводород не образуют, лизин не декарбоксилируют.

Факторы патогенности. ЛПС клеточной стенки. Капсула, которая препятствует фагоцитозу, адгезины, обеспечивающие прикрепление микроба к эпителию.

Эпидемиология и клиника. Ацинетобактерий широко распространены в природе. Обитают в почве, воде. Часто обнаруживаются на коже и на слизистой носоглотки здоровых людей.

Вызывают госпитальные инфекции (второе место после псевдомонад), сепсис, перитониты, эндокардиты, раневую и ожоговую инфекции, особенно у детей млад-шего и среднего возраста. Выделяются при поражении кожных покровов и слизистых оболочек респираторного и урогенитального трактов. Возникновение инфекции наблюдается, как правило, у иммунодефицитных лиц.

Микробиологическая диагностика. Материал для исследования — кровь, гной, раневое отделяемое. Возможен микроскопический метод исследования. Выделяют чистую культуру, идентификация проводится по биохимичесим свойствам.

Лечение. Микроб чувствителен к неомицину и по-лимиксину.

Специфическая профилактика. Не разработана.

Лекарства приходят и уходят сегодня

7. Легионеллы.

Таксономия. Legionella pneumophiia относится к семейству Legionellaceae, роду Legionella.

Морфологические свойства. мелкие, полиморфные грамотрицательные палочки с заостренными концами, иногда встречаются нитевидные формы. Спор и капсул не образуют, имеют жгутики

Культуральные свойства. Аэробы, хорошо растут на специальных средах (угольно-дрожжевой агар, среды с цистином, кровью, железом). На 3-5 день появляются колонии с коричневым пигментом. Некоторые легионеллы обладают аутофлюоресценцией (облучение УФ-лучами вызывает бело-голубое свечение).

Факторы патогенности. Эндотоксин и экзотоксиноподобные субстанции обладают цитотоксическим, гемолитическим, некротическим действием. Секреторный белок цитолизин (обладает протеолитической и токсической активностью, нарушает фагоцитоз.

Резистентность. Устойчивы в окружающей среде. В течение года могут сохраняться в водопроводной воде. Легионеллы чувствительны к этиловому спирту, фенолу, формалину, высокой температуре.

Пути передачи. Обычно воздушно-капельный. Факторами передачи являются почва, вода системы кондиционирования воздуха.

Патогенез: возбудитель проникает в легкие. Макрофаги поглощают возбудителя, выделяют цитокины, которые стимулируют воспалительные реакции. В паренхиме органов формируются абсцессы, они могут вскрываться, образуя каверны. Возможна диссеминация возбудителя с кровью в различные органы и ткани.

Клинические проявления. Инкубационный период составляет 5-7 дней. Начало острое, озноб, лихорадка, головная боль, миалгии, артралгии. Со 2-3 дня присоединяется кашель, одышка, боли в груди. Возможен инфекционно-токсический шок со смертельным исходом при явлениях легочной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Иммунитет стойкий, типоспецифический, носит гуморальный, в меньшей степени клеточный характер.

Материал для исследования: забирают плевральную жидкость, мокроту, кровь, кусочки легочной ткани

Экспресс-диагностика. ПЦР. Бактериологический метод. Серологический метод

Лечение – антибиотикотерапия; наиболее эффективны современные макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин).

Профилактика неспецифическая.