12. Возбудитель столбняка.

Общая характеристика Столбняк — инфекция, возникающая после различных травм и ранений в связи с загрязнением ран почвой, содержащей столбнячную палочку(Clostridiumtetani).

Морфология и культуральные свойства:

• Имеет жгутики, подвижна.

• Грамположительная

• подвижная палочка 4—8 мкм в длину и 0,4—0,6 мкм в ширину с закругленными концами.

• Образует крупные споры, в результате этого приобретает вид барабанной палочки.

• Споры окрашиваются плохо.

• Облигатные анаэробы

• На МПА и желатине в строго анаэробных условиях возбудитель растет медленно, образуя тонкие прозрачные колонии с ровными или шероховатыми краями

Ферментативная активность: Низкая. Слабые протеолитические свойства

Факторы патогенности: Экзотоксины – тетаноспазмин и тетанолизин. Тетаноспазмин – подавление высвобождения тормозных нейромедиаторов (глицина) в синапсах. Тетанолизин – гемолитический и кардиотоксическое дейтсвие

Антигенная структура: О-АГ, Н-АГ (10 сероваров)

Резистентность: Вегетативная форма бактерий столбняка малоустойчива к воздействию температуры и химических агентов, тогда как их споры обладают значительной устойчивостью.

Патогенность: Входные ворота – бытовые и произв травмы (обычно колотые). Возбудитель остается в ткани и продуцирует экзотоксин, который поступает в кровь и распространяется по всему организму по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Клиника: Инкубационный период 6-14 дней. Легкая форма характеризуется периодическими спазмами в пораженной области. Генерализованный столбняк хар-ся мышечными спазмами и другими проявлениями как разбитость, тахикардия, аритмия, менингит, гипокалицемия. Судорожный синдром (опистотонус – мышцы позвоночника, сардоническая улыбка – подобие оскала).

Иммунитет: естественный отсутствует. Постинфекционный не формируется

Диагностика: На анализ гной •  кусочки тканей;•  инородные тела;•  обрывки одежды;•  тампоны, закладываемые в рану при перевязке;•  перевязочный материал, содержащий выделения из раны; на бактериоскопию, бактериологию (на среду Китта-Тароци), и биологический метод

Лечение: антитоксическая терапия. Противостолбнячная сыворотка или донорский противостолбнячный Ig

Профилактика: при травмах обработка раны. Для создания искусственного иммунитета – столбнячный анатоксин

13. Возбудитель дифтерии.

Общая характеристика Надцарство Прокариоты Царство Бактерии Группа капельных инфекций Возбудитель Corynebacteriam diphtheriae Биоварианты: Gravis (грубый) Mitis (мелкий) Intermedius (средний)

Дифтерия – острая антропонозная воздушно-капельная токсинемическая инфекция которая характеризуется развитием воспалительных изменений слизистых оболочек ротоглотки и верхних дыхательных путей.

Морфология и культуральные свойства:

• Тонкие слегка изогнутые или прямые палочки

• Грамположительные (по Лефлеру хорошо только зерна волютина (синие) по Нейсеру вся клетка желтая)

• Утолщены на концах за счет зерен волютина

• Неподвижна

• Спор и капсул не образует

• Имеет микрокапсулу с корд-фактором

• Полиморфизм размеров и формы

• Разламывающий механизм деления (поэтому располагаются в мазке под углом или в виде L X V Y букв)

• Факультативные анаэробы, культивируются при 37 рН 7.4-8.0

• Гетеротрофы

• Растет на среде Ру, а также кровяном агаре

Ферментативная активность: Все штаммы ферментируют глюкозу и мальтозу с обрзованием кислоты и НЕ разлагают сахарозу, лактозу и маннит. Способны синтезировать фермент цистиназу, каталазу, нейраминидазу, гиалуронидазу

Факторы патогенности: Поверхностные структуры липидной и белковой природы – корд-фактор. Ферменты (нейраминидаза) и токсины (некротоксин). Дифтерийный гистотоксин – блокирующее действие на синтез белка в органах

Антигенная структура: О-АГ

Резистентность: Значительная устойчивость к возд факторов внешн среды.

Патогенность: Входные ворота слизистые ротоглотки, носа, гортани, трахеи, а также слизистые глаз и половых органов. Инкубационный период 2-10 дней. Начало заболевания в легких случаях постепенное, в тяжелых острое. Температура 38-40.

Иммунитет: Антибактериальный и антитоксический имм., продолжительный

Диагностика: бактериология соскобов слизистой зева и носа

Лечение: антибактериальная терапия, используется лошадиная антитоксическая сыворотка, лучше раньше

Профилактика: ограничение больных Специфическая – АКДС вакцинаТетракок ДТ-адюльт