13. Неполиомиелитные энтеровирусы.

Таксономическое положение: Неполиомиелитные вирусы, семейство пикорнавирусов, род энтеровирусов. Вирус Коксаки А – 23 типа, Коксаки В – 6 типов, вирусы ЕСНО – 32 типа, 4 энтеровируса человека (68-71).

Морфология и химический состав: небольшие размеры, содержат РНК.

Антигенная структура:

Особенности репродукции:

Особенности культивирования:

Устойчивость в окружающей среде:

Эпидемиология: источник инфекции: больной/вирусоноситель

Механизмы: воздушно-капельный, фекально-оральный.

Пути и формы передачи:

Патогенез заболевания:

Основные клинические проявления:

Инкубационный период – 2-10 дней (чаще – 3-4 дня). Начало острое. Герпангина (вирусы Коксаки А и Коксаки В). Начало острое, температура тела 39-40°, общее состояние больных может оставаться удовлетворительным. Лихорадка – 2-5 дней. Боль в горле умеренная. Изменения в зеве – на фоне умеренной гиперемии появляются небольшие папулы 1-2 мм от 1 до 20, которые превращаются в везикулы до 5 мм, на месте которых возникают изъязвления, покрытые сероватым налетом и окруженные венчиком гиперемии. Язвочки могут сливаться (до 7 мм в диаметре). Локализация – передние дужки, небные миндалины, язычок, мягкое небо. Заживают бесследно.

Микробиологическая диагностика: ИФА, ПЦР, выделение вирусов.

Принципы лечения: Объем терапевтических мероприятий определяется тяжестью интоксикации и ведущими клиническими симптомами болезни. Применение препаратов альфа-2а и альфа-2в интерферонов, которые обладают в том числе и антипикорнавирусной активностью. Иммуноглобулины – используют в неонатальной практике при врожденной энтеровирусной инфекции, а также у больных с иммунодефицитными состояниями.

Профилактика: Специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая профилактика. В очаге инфекции контактным детям можно закапывать лейкоцитарный интерферон. Защитное действие оказывает иммуноглобулин. Проветривание и дезинфекция помещений, соблюдение правил удаления и обеззараживания нечистот, обеспечение населения безопасными в эпидемиологическом плане продуктами.

14. Вирусы папилломы человека.

Таксономическое положение: группа вирусов из семейства папилломавирусов, включающая 27 видов из 5 родов (Alphapapillomavirus, Betapapillomavirus, Gammapapillomavirus, Mupapillomavirus и Nupapillomavirus)[5] и более 170 типов (штаммов)

Морфология и химический состав: Вирион папилломавируса имеет сферическую форму. Папилломавирус не имеет суперкапсидной оболочки. Он окружен икосаэдрическим капсидом, состоящим из 2 структурных (капсидных) белков L1 и L2. Геном папилломавирусов представлен двунитевой кольцевой молекулой ДНК.

Антигенная структура:

Особенности репродукции: Папилломавирус инфицирует многослойный плоский эпителий (эпидермис кожи и многослойный плоский эпителий слизистых оболочек). В первую очередь заражаются недифференцированные активно пролиферирующие клетки базального (зародышевого) слоя. После адсорбции вирус проникает в клетку и транспортируется к ядру клетки. По мере передвижения к клеточному ядру происходит депротеинизация вируса. В процессе дифференцировки эпителиальных клеток и их продвижения на поверхность постепенно протекают этапы созревания дочерних вирусных частиц с выходом дочерних вирионов или превращения клеток в кератиновые чешуйки, лишенные ядра и цитоплазматических органелл.

Особенности культивирования:

Устойчивость в окружающей среде:

Эпидемиология:

Пути и формы передачи: при микротравмах кожи и слизистых оболочек при тесном непосредственном или опосредованном контактах (при пользовании гимнастическими снарядами, при посещении бассейнов) или половым путем. Основной путь заражения аногенитальной области – половой.

Патогенез заболевания:

Основные клинические проявления: Инкубационный период составляет от половины месяца до нескольких лет. Клинически папилломавирусная инфекция проявляется в виде негенитальных кожных бородавок или инфекций аногенитального тракта. Кожные бородавки наблюдаются чаще у детей. Папилломавирусы у женщин вызывают образование генитальных бородавок в области влагалища, шейки матки, наружного отверстия уретры. У мужчин развиваются поражения головки полового члена, крайней плоти, мошонки и ануса. При респираторном рецидивирующем папилломатозе развивается доброкачественное опухолевидное заболевание – распространение папиллом от полости носа до гортани и легких.

Микробиологическая диагностика: ПЦР

Принципы лечения: Этиотропная терапия папилломавирусной инфекции не разработана. Лечение направлено на удаление экзофитных папиллом с применением хирургических и деструктивных методов (криодеструкция, лазеротерапия, обработка химическими веществами и др.). Возможно саморазрушение генитальных кондилом.

Профилактика: Для специфической профилактики папилломавирусной инфекции разработаны вакцины Гардасил и Церварикс.