10. Возбудители анаэробной раневой инфекции (газовой гангрены).

Общая характеристика

Надцарство Прокариоты

Царство Бактерии

Сем bacilaciae

Род clastridium

ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА- раневая анаэробная инфекция, злокачественный отёк- острое инфекционное осложнение травматических повреждений различного характера: ранения, ожоги, обморожения; чаще во время войны, стихийных бедствий, и др.

Развитие зависит от: характера раны, обсеменённости, реактивности организма

Морфология и культуральные свойства:

• Cl. perfringens

• Грамположительные

• Крупная палочка 4-5 мкр.м. с закруглёнными концами,

• Неподвижные

• В организме образуют капсулы

• Споры крупные, овальные, расположены центрально

• Факультативные анаэробы

• На плотных средах S и R колонии

Ферментативная активность: Расщепляет с образованием кислоты и газа глюкозу, галактозу, сахарозу. Протеолитическая способность низкая.

Факторы патогенности: как минимум 12 токсинов и ферментов играющих роль в патогенезе газовой гангрены (лецитин).

Антигенная структура: 5 сероваров (А-E), различаются по АГ стр-ре и продуцир экзотоксинам

Резистентность: Споры длительное время могут сохранятся в окр среде, способны вегетировать в среде богатой гумусом. Чувствительны к кислороду.

Патогенность: Все виды травматизма могут служить причиной развития ГГ. Осн патоген звеном являются токсины и ферменты агрессии, повреждающие здоровые ткани и вызывающие интоксикацию организма.

Клиника ГГ: Инкуб период 1-3 дня. Проявляется отеком, газообразованием в ране, выраженной интоксикацией организма. Некроз тканей и образование газа с гнилостным запахом.

Иммунитет: нет антитоксического иммунитета

Диагностика: пораженные и некротизированные ткани, гной, экссудат, кровь на бактериоскопию, бактериологию и биологический методы.

Лечение: направлено на нейтрализацию гангренозных токсинов антитоксином. Хирургическое удаление некротизированных тканей, санация раны. Антибиотики и гипербарическая оксигенация

Профилактика: при травмах проводится хирургическая обработка раны, соблюдение правил асептики и антисептики.

11. Возбудитель ботулизма.

Общая характеристика Ботулизм – острая пищевая токсикоинфекция, протекающая с преимущественным поражением ЦНС и ВНС. Вызывается патогенной клостридией – Clostridium botulinum.

Морфология и культуральные свойства:

• Палочки с закругленными концами

• Подвижные, перитрихи

• При неблагоприятных условиях образуют субтерминально расположенные споры (напоминают теннисную ракетку)

• Грамположительные (молодые культуры), 4-5 суточные грамотрицательно

• Строгие анаэробы

• На кровяном агаре с глюкозой образуют очень мелкие сероватые или желтоватые мутные колонии с зоной гемолиза

• На печеночном агаре – сероватые окруженные зоной разжиженного желатина

• Хорошо растут на жидких средах – Китта-Тароци

• Температурный оптимум 25-35 рН 7.4-7.6

Ферментативная активность:4 группы по биохим активности: бактерии 1 группы – проявляют выраженные протеолитические свойства, гидролизуют желатину и эскулин, ферментируют глюкозу и мальтозу. Проявляют липазную активность. 2 группы – проявляют сахаролитическую активность. 3 группы – липазная активность. 4 группы – гидролизуют желатину

Факторы патогенности: экзотоксин – проявляет нейротоксическое и гемолизирующее действие.

Антигенная структура: Н-АГ (группоспецифические). О-АГ (типоспецифические)

Резистентность: Споры способны длительное время сохранятся в окружающей среде. Высокая устойчивость спор к физ и хим факторам.

Патогенность: Токсин поступает в кровь и распространяется по всему организму. Параличи мышц

Клиника – инкуб период 24 часа, но может от 4 до 96. Первые признаки расстройство ЖКТ, головная боль, нервно-паралитические явления. Парез и паралич мышц шеи, конечностей, дых мускулатуры и сердечной мышцы в результате смерть.

Иммунитет: нет!

Диагностика: остатки пищ продуктов, промывные воды, рвотные массы на обнаружение токсина и выделение возбудителя.

Лечение: По Безредко дробно лечебная доза сыворотки. После лабораторного выявления типа возбудителя вводят сыворотку против данного типа

Профилактика: Специфическая – полианатоксин.