20. Вирус гепатита а.

Сем Picornaviridae, роду Hepatovirus вид HAV. Одноцепочечная +РНК и капсид с кубическим типом симметрии. Не имеют суперкасида. Культивируют на культурах клеток из тканей человека (цитопатический эффект)

Источник – больной человек. Механизм – фекально-оральный, аэрогенный. Инкуб период до 40 дней. Продромальный 3-4. Разгар 3-5 дней. Реконвалесценция 1 мес

Болеют в основном дети (легко) взрослые (тяжело). 90% случаев бессимптомно, 6-8% безжелтушная форма, 1-2% желтушная

Первичная репродукция в месте входных ворот в лимфатических образованиях, лимфогенно в кровь поражая гепатоциты

Инфекция ЛИТИЧЕСКАЯ. Из погибших клеток печени в кровь билирубин. Повышенный уровень ферментов трансаминаз и аланинаминотрансфераз – показатель уровня гибели гепатоцитов.

Клиника: прежелтушный похож на ОРЗ, лихорадка температура, кашель, в конце периода темная моча, ахолия стула. В течении суток после появления развивается желтуха (и кожный зуд) – в 1й же день состояние улучшается. 5-10 дней желтуха, уровень АЛТ и билирубина снижается

Лечение – противовирусного нет. Патогенетическое и симптоматическое. Постельный режим, диета, антигистаминные, витамины, ферменты.

Профилактика – неспецифическая – контроль за качеством воды. Изоляция больных. Специфическая – вакцина

Лаб диагностика – сыворотка крови на ИФА. Определение IgM к вирусу гепатита А. Иммунитет стойкий, гуморальный, пожизненный.

21. Вирус гепатита в.

ДНК содержащий, средних размеров, сложно устроенный. Сферической формы остоит из сердцевины, построенной по кубическому типу симметрии. Внутри сердцевины ДНК. Геном в виде 2х нитевой ДНК кольцевой формы. НЕ культивируется на куриных эмбрионах, не обладает гемолитической и гемаглютинирующей способностью. Культивируется только в культуре клеток

Сем Hepadnoviridae род Hepadnovirus вид HBV.

Резистентность: высокая устойчивость к свету УФ высушиванию дезинфекции (гибель в автоклаве при 121 30 минут).

Антигенная структура: HbS – в крови в свободном состоянии. HbE – во время активной репродукции вируса. HbC – коровый АГ, сердцевины, можно обнаружить в гепатоцитах. Цикл НЕ литический. Вирионы отпочковываются от мембраны при этом вирус остается живым

Источники – инфекционный больной (носитель) парентерально!! Пути – трансфузионно, инфузионно, травматически, половым, вертикальным.

Клиника. Инкубационный до года. Преджелтушный – 7дн – 3 мес. Желтушный 3-4 нед. Реконвалесценция до года. Клиника классическая с поражением печени, в большинстве случаев с развитием желтухи. Возможны и безжелтушные формы. Гибель от цитотоксических лимфоцитов, а не от вируса, т.е. ГЧНТ. Исходы до 90% полное выздоровление, В хронику переходит 6-8%.

Иммунитет: гуморальный представленный АТ к HbS АГ

Диагностика: определение маркеров гепатита: антигенные и антительные

Лечение: интерферон, интерфероногены – виферон, амиксин

Профилактика: исключение попадания вируса при парентеральных манипуляциях и переливаниях. Специфическая – введение HbS вакцины.