4. Респираторно-синцитиальный вирус.

Таксономическое положение: Респираторно-синцитиальный вирус человека вызывает заболевания преимущественно нижних дыхательных путей у новорожденных и детей раннего возраста с развитием ринофарингитов, бронхитов и пневмоний. РС-вирус относится к порядку Mononegavirales, семейству Pneumoviridae, роду Orthopneumovirus, виду Human orthopneumovirus.

Морфология и химический состав: Размер вириона составляет от 120 до 200 нм. Вирионы полиморфны: кроме обычной сферической формы встречаются и нитевидные формы. На липопротеиновой оболочке расположены гликопротеиновые шипы, отвечающие за связь с рецепторами клетки (прикрепительный гликопротеин G) и слияние с мембранами клетки (гликопротеин F). F- и G-гликопротеины образуют шипы. Между суперкапсидом и нуклеокапсидом располагается матриксный белок М.

Антигенная структура: Геном РС-вируса представлен молекулой несегментированной одноцепочечной минус-РНК. Геном содержит 10 генов, кодирующих синтез 11 белков. Гликопротеин F вызывает слияние инфицированных клеток, в результате чего в пораженной ткани образуется синцитий.

Особенности репродукции: Вирус проникает в клетку после фиксации G-белка на клеточной мембране. Затем происходит слияние мембраны клетки с суперкапсидом с участием F-белка и слияние инфицированных и неинфицированных клеток с образованием синцития-симпласта клеток, связанных цитоплазматическими отростками (“сетчатая ткань”). Репродукция вируса протекает в цитоплазме инфицированной клетки. Выход дочерних вирионов происходит путем почкования.

Особенности культивирования: РС-вирус культивируют на перевиваемых культурах клеток и на первичных культурах почек обезьян. В качестве биологической модели для изучения РС-инфекции используют обезьян.

Устойчивость в окружающей среде: РС-вирус обладает высокой чувствительностью к факторам внешней среды. Инактивируется при температуре 55С в течение 5 минут, при 37С – в течение 24 часов. На коже рук вирус сохраняется в жизнеспособном состоянии в течение 25 минут, на одежде, игрушках – от 20 минут до 5-6 часов. Вирус чувствителен к действию эфира, кислот и детергентов.

Эпидемиология:

источник инфекции: больной человек, реже - вирусоноситель.

Механизмы: аэрогенный, иногда – контактный.

Пути и формы передачи: воздушно-капельный (при кашле, чихании) и контактно-бытовой (через руки, белье, другие предметы).

Патогенез заболевания: Входными воротами инфекции является эпителий дыхательных путей: вирусы проникают в эпителиальные клетки и размножаются, вызывая их гибель. Патологический процесс быстро распространяется на нижние дыхательные пути, так как возбудитель имеет выраженную тропность к эпителию нижних дыхательных путей (бронхов, бронхиол). Именно здесь происходит образование синцитиев и симпластов – псевдогигантских клеток с цитоплазматическими перегородками между собой. Ведущим звеном в развитии инфекционного заболевания является нарушение дренажной функции бронхиального дерева в результате отека, утолщения стенки бронхов, закупорки бронхов слизью и слущивающимся эпителием. В результате этого нарушается бронхиальная проходимость, развивается гипоксия, затрудняются процессы газообмена в легких. Кроме этого активируется микробиота дыхательных путей, что приводит к развитию вторичных бактериальных инфекций.

Основные клинические проявления: Инкубационный период составляет 3-5 дней. У детей сначала появляются признаки ОРЗ, ринофарингита, а затем развиваются симптомы трахеобронхита, пневмонии. У взрослых заболевание протекает относительно легко и ограничивается признаками назофарингита и ларингита.

Микробиологическая диагностика: Материалом для исследования служат отделяемое носоглотки, ткань легких (исследуемый материал нельзя замораживать). Для выделения вируса используют культуры клеток. Возможно проведение серологического метода, направленного на обнаружение специфического антигена с помощью РИФ, ИФА (экспрессдиагностика); реже с помощью РСК и РН выявляют антитела в сыворотке крови больного. Современными методами диагностики являются ПЦР и ИФА.

Принципы лечения: Специфические средства терапии РС-инфекции отсутствуют. При РС-инфекции применяют симптоматические средства: имуномодуляторы, рибовирин, противокашлевые, отхаркивающие, противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, ингаляционную терапию.

Профилактика: Эффективные средства специфической профилактики РС-инфекции отсутствуют. Применяют методы неспецифической профилактики (соблюдение санитарно-гигиенических правил).