Zemstvo4

221

Медицина и ветеринария
ние аптеки, кто заведует аптекой и рабо-		Следовательно, опыт поголовного осмо-
тает в ней. Изучались условия службы за-		тра дал результаты. В Самарской губернии
ведующего и работающих; место, сроки		были приняты меры для борьбы с сифили-
и  условия  выписки  медикаментов;  чис-		сом. Выясняли источники, пути и спосо-
ло рецептов и валовая выручка в течение		бы распространения сифилиса и венериче-
1891–1895 годов.
Кроме  отрядов,  которые  исследова-
ли губернию в санитарном отношении,
были созданы передвижные отряды, ко-
торые пытались определить степень рас-
пространения сифилиса в губернии. Для
этой цели отрядами исследовались школы
и села на сифилис. Так по заявлению док-
тора Ивенсена (2-ой отряд Николаевского
уезда) в его районе село Дергуновка поч-
ти сплошь поражено сифилисом. И неда-
ром сами обитатели села Дергуновки на-
зывают свое село «гнилым».
Врач Ривкин (2-ой отряд Ставропольско-
го уезда) сделав совместно с санитарным
врачом Бржевским поголовный осмотр уче-
ников одной школы, нашел,­ что из 116 уче-
ников 5 были поражены сифилисом в за-
разной форме.
Врач Бржевский указывал почти на по-
головное  поражение  сифилисом  (сифи-
лис свежий) села Куликовки Рязановской
волости Ставропольского уезда. Он от-
мечал,  что  причиной  заболевания  слу-
жит пришлый люд (Симбирской губернии)­
скопляю­щийся в экономии графа Орлова-
Давыдова. Директор Гронимус (2-ой отряд
Новоузенского уезда) также констатировал
влияние пришлого населения на распро-		усло-
странение сифилиса.
К сожалению, врачи не могли прове-		заболеваемости  сифилисом­.  Была  начата
рить все население на сифилис. И в ре-		регистрация и приняты меры к обнаруже-
гистрационные  карты  попадали  лишь		нию сифилитиков­ (осмотр через врачей),
те, кто обращался за медицинской по­		надзор за фабриками, заводами, ярмарка-
мощью. Некоторые инициативные врачи		ми и местами постоянного или временно-
предприняли новый метод исследования­		го скопления населения. Предпринимались
на сифилис, они начали проверять населе-		попытки­ усилить надзор за проституцией.
ние подворно.		Были сформированы врачебно-полицейские
Так,  в  деревне  Дашкове,  осмотрено		комитеты,  которые  регистрировали  про-
18 дворов, населением в 108 душ обоего		ституток и в случае обнаружения болезни
пола, из которых все, за исключением се-		отправляли их на принудительное лечение.
мьи Артемия Алексеева, — поголовно­ были		В ходе медико-статистических исследова-
поражены сифилисом.15		ний было установлено, что летние эпиде-
		мии являются­ главным бедствием Самар-
15  Гран М. М. Краткий отчет о деятельности Сани-		ской губернии. Выяснилось, что громадная
тарного бюро XXXI очередному земскому собранию		детская­ смертность обусловлена биологи-
Самара, 1895. С. 52.		ческими  и  бытовыми  условиями  Самар­

		Медицина и ветеринария
ской губернии. Установлено, что в начале		менные больницы стали главными органи-
90-х годов возникновение холеры было вы-		заторами борьбы с эпидемиями. Губерн-
звано прибытием в губернию пришлых ра-		ские земства оплачивали их содержание,
бочих, которые являлись источником­ этой		снабжали дезинфекционными средствами
болезни.16		и лекарствами. Число отрядов в зависимо-
Практическая деятельность Санитар-		сти от характера эпидемии то увеличива-
ного бюро заключалась в организации­ ко-		лось, доходя до 16 в 1893 г., то падало до 1–2,
мандировок врачебного и фельдшерского		что свидетельствовало о постоянном внима-
персонала во все уезды губерний­ во время		нии и участии губернских земств в борь-
эпидемий. Санитарное бюро занималось		бе с эпидемиями. Принимаемые органами
комплектованием персонала,­ снабжени-		местного самоуправления меры, безуслов-
ем его медикаментами и всеми припасами.		но, приносили положительные результаты.
Эпидемии в Самарской губернии приоб-		За 1897, 1898, 1899 гг. Санитарное бюро
ретали хронический характер. Сыпной тиф		занималось предотвращением эпидемий
и цинга 1891 г., холера 1892–1893 гг., борь-		оспы, скарлатины, дифтерита, тифа, цин-
ба с сифилисом 1895 г., цинга 1898 и 1899 гг.		ги. Губернская управа направила­ в уезды
в конце XIX в. непрерывно сменяли друг		до 200 человек врачей, студентов, фельдше-
друга. А такие­ эпидемии, как дифтерит,		риц, сестер милосердия­. Для того чтобы
брюшной тиф, скарлатина, оспа, дизенте-		вовремя пресечь развитие какой-либо эпи-
рия, сибирская язва вспыхивали постоянно.		демии, Санитарное бюро установило экс-
Холера,  охватившая  средневолжские		тренные (двухнедельные) сообщения о раз-
губернии в 1893–1894 гг., не застала зем-		витии эпидемий, губернская земская упра-
ских деятелей врасплох. Они уже имели		ва располагала этими данными в любую
опыт организации эпидемических отря-		минуту,­ кроме этого, губернское земское
дов. Губернские земства и городские думы		собрание  выработало  инструкцию  дея-
пришли к выводу, что региональная борьба		тельности эпидемического персонала, кото-
с эпидемиями должна вестись путем изо-		рая определяла его основные направления­.
ляции больных во временных бараках.		В инструкции этой указывалось, что в слу-
В  Симбирской  и  Самарской  губерниях		чае появления в губернии каких-либо эпи-
один за другим стали строиться времен-		демий, губернское земство создаст при са-
ные бараки, укомплектованные необходи-		нитарном бюро один постоянный отряд
мым медицинским персоналом. А так как		в составе 1 врача и 4 фельдшеров. Эпи-
врачей не хватало, к борьбе с эпидемиями		демический отряд командировался на ме-
привлекались студенты-медики старших		сто эпидемии и работал там до тех пор,
курсов. При губернских больницах откры-		пока эпидемия не затухала. К борьбе с ней
вались курсы для подготовки санитаров		подключали и постоянный медицинский
и санитарок, из которых составлялись са-		персонал. Факт ослабления или прекраще-
нитарные отряды, направлявшиеся на ра-		ния эпидемии констатировался докумен-
боту в уезды. В отчете Самарской земской		тально эпидемическим врачом совместно
управы 29-му очередному земскому собра-		с участковым. По окончании своей дея-
нию за 1892 год отмечалось: «Вслед за от-		тельности, эпидемический врач предостав-
крытием в Самаре одного холерного бара-		лял в губернскую земскую управу отчет
ка, пришлось немедленно строить другой,		о ходе борьбы с эпидемией. Туда же вклю-
а также были построены бараки в селах		чали и общий очерк о его деятельности.
Ровном, Балакове, в городе Ставрополь,		В  дальнейшем,  Комиссия  (совещание
в больнице для душевнобольных...»17 С это-		врачей) в связи с обширностью губернии
го времени эпидемические­ отряды и вре-		и частыми эпидемиями нашла желатель-
		ным,  чтобы  губернское  земство  имело
16  Сборник постановлений… Отдел врачебно-сани­		2 постоянных отряда.
тарный. Самара, 1898. С. 76.		Ежегод но  в  уезд ы  на пра в л я лось
17  Краткий  отчет  о  деятельности  Самарской  гу-
бернской  земской  управы  за  1892  год.  Самара,		до 150 человек­ эпидемического персона-
1898. С. 4.		ла из Красного Креста. Земство снабжало

222

	Медицина и ветеринария
	их медикаментами, инструментами. Так,		ским Санитарным бюро. Предложен­ный
	в отчете Самарской губернской земской		Н. И. Тезяковым надзор за пришлым рабо-
	управы губернскому собранию о борьбе		чим населением на земледельческие­ рабо-
	с холерной эпидемией в 1893 году отме-		ты в весенне-летнее время и организация
	чалось, что эпидемия 1893 года по сравне-		в местах найма лечебно-продовольственных
	нию с предшествующим годом по количе-		пунктов дали положительный результат
	ству заболеваний и смертности­ оказалась		в Херсонской губернии­.
	в 17 раз слабее.18 Тем не менее, показа-		Итак, для Самарской губернии актуаль-
	тель смертности оставался высоким и со-		ное значение имела организация врачебно-
	ставлял 50%.19 Объяснялось это тем, что		продовольственных пунктов в тех местно-
	эпидемические заболевания­ вспыхивали		стях, куда шел наплыв пришлых­ рабочих
	из-за того, что иногородние рабочие при-		на  сельскохозяйственные  работы,  рыб-
	бывали больными из других губерний.		ные промыслы, пристани. В Самарской гу-
	По карточной системе (анкета из 24 во-		бернии такие пункты впервые были ор-
	просов) было зарегистрировано­ 7 878 ра-		ганизованы в 1897 году, в Симбирской —
	бочих, большинство из которых прибы-		1899 году.
	ло из Пензенской губернии.20 Заболева-		В специальном докладе Санитарное бю­
	емость рабочих составила 27,5%, причем		ро Самарской губернии предлагало­ уста-
	15,4% из них перенесли­ кишечные инфек-		новить надзор за пришлыми сельскохозяй-
	ции. Среди амбулаторных больных при-		ственными рабочими, аналогичный Хер-
	шлые  рабочие  составляли  40,3%.21  Гу-		сонскому.  Предлагалось  создать  в  1897,
	бернский санитарный совет на основа-		1898 и 1899 гг. в Новоузенском, Никола-
	нии полученных данных пришел к выводу		евском  и  Бузулукском  уездах  врачебно-
	о необходимости­ открыть для пришлого на-		продовольственные пункты для пришлых
	селения врачебно-продовольственные пун-		сельскохозяйственных рабочих и органи-
	кты и указал на соблюдение владельцами		зовать санитарный надзор за пунктами на-
	хуторов и экономий 12 условий содержа-		емки рабочих.
	ния рабочих (просторные помещения, вен-		В архивных фондах Самарской губер-
	тиляция, качество продуктов и воды, кон-		нии сохранился отчет Санитарного бюро об
	троль за здоровьем, изоляция больных)­ .		организации врачебно-продовольственных
	«Пришлые рабочие, — отметил Совет, — со-		пунктов летом 1899 года, анализ которо-
	ставляя базис сельскохозяйственной жиз-		го дает возможность определить состав
	ни Самарской губернии, по всей справед-		пришлых рабочих. Было зарегистрирова-
	ливости должны вызывать к себе больше		но 26 421 рабочий, из них 68% являлись
	внимания. Губерния должна гарантиро-		на  заработки  повторно,  2% — впервые,
	вать и обеспечить рабочим все, что может		остальные — в третий и четвертый раз.
	охранить  их  от  ненормальных  условии		Среди­   пришлых  рабочих  наибольший
	их положения».22 Таким образом, лечебно-		процент — 65,6% — составляли  крестья-
	продовольственные пункты должны были		не.  Остальные  по  занятиям  распределя-
	предохранить местное население от зано-		лись следующим образом: чернорабочие,
	са в его среду пришлыми рабочими ин-		ремесленники, городская прислуга. Анализ
	фекции сыпного тифа, а позднее и холеры.		причин, побуждающих рабочих идти на за-
	Они создавались по инициативе Н. И. Тезя-		работки, выявил следующую картину: ма-
	кова, который был заведующим Воронеж-		лоземелье — 2 474 чел., что составило 47,2%;
			плохой  урожай — 10 815 чел.,  т. е.  40,9%;
	18  Сборник постановлений… С. 90.		недоимки  и  долги — 2 384 чел.,  т. е.  9%.
	19  Там же.		Оставшиеся­ примерно 3% указывали дру-
	20  Гран М. М. Опыт предварительного исследования		гие причины, например, избыток рабочих
	и санитарного надзора за пришлыми рабочими в Са-		рук в семье.23 Таким образом, среди при-
	марской губернии/М. М. Гран Самара, 1898. С. 9–11,
			шлых сельскохозяйственных рабочих пода-
	14, 31.
	21  Там же. С. 28–30.
	22  Там же. С. 34.		23  ГАСО. Ф. 5. Оп. 4. Д. 43. Л. 220.

223

вляющее большинство составляли крестьяне, вынужденные идти на заработки из-за причин, главным образом, экономического характера.

карты, рительное обследование санитарного­ по-

ложения сельскохозяйственных рабочих, временно пришедших в Самарскую­ губернию. Были описаны пункты найма: главные хутора, число рабочих,­ прибывающих на рынки­ найма, их родина. Когда и как происходит­  наем  на  полевые  работы, на какие сроки совершается наем и т. д. Где располагается пришлый народ в ожидании найма: за селом в поле, или в избах, или на площади­. Имеются ли бараки или навесы для приюта рабочих, в противном случае, как располагаются рабочие: под открытым небом на голой земле или на во­ зах. Изучался способ передвижения: как народ прибывает из места постоянного жи- тельства — пешком, на подводах, пароходах, по железной дороге. Как организуют-

Медицина и ветеринария

ся пришлые рабочие в партии для найма,

игде это происходит — на родине, в пути, на месте наемки. Выяснялись условия поступления в партию в зависимости от возраста, пола, семейного положения, народности, условия продовольствия­ таких партий

впути и на месте работы. Описывалось имущественное положение пришлых рабочих на месте найма и на работе, условия питания рабочих,­ их состояние здоровья.

Была разработана программа для исследования положения рабочих на месте найма. В ней перечислялись хутора, имеющие бараки или казармы для постоянных и временных  рабочих.  Исследовались  помещения, в которых жили рабочие в течение недели, в поле или на хуторах, на хуторе или

вполе происходит­ ночевка, завтрак, обед

иужин рабочих. Распределение рабочего дня: рабочие­ часы, отдыха, время еды. Имеется ли в поле рабочих кров от зноя и дождя­

ввиде палаток, каковы эти палатки и кому они принадлежат. Как продовольствуются­ рабочие: качественный и количественный состав пищи, число ежедневных­ кормежек, насколько широко и в каких хуторах рабочим предлагаются мясо и рыба. Описывалось санитарное положение рабочих помещений.

Постоянные амбулатории были открыты  не  только  для  пришлого  населения,­ но и для местного населения, и обязательно действовали в базарные дни, когда происходил наем, причем пришлые рабочие тщательно регистрировались на особые карты.

Летом 1897 года были открыты временные пункты и лечебно-продовольственный пункт в слободе Покровской. О каждом пункте была составлена­ интересная характеристика.  Вот,  например,  что  можно узнать, судя по характеристике о селе Ровном: «В санитарном отношении это богатое  село  с  10-тысячным,  преимущест­ венно немецким населением, ничем не выдается, кроме обилия мусора, перьев, мочала,  тряпья  и  всяких  хозяйственных отбросов, — настоящее свалочное место...

Пришлому­ люду приходится располагаться на навозе, загрязняя себя и платье…»24

24  Варб  Е.  Самарское  земство  и  пришлые  земледельческие  рабочие/Е. Варб//Русская  мысль. М., 1898. №5. С. 90.

224

Медицина и ветеринария

Хутор  Таловой,  Николаевского  уезда, представлял собою оригинальное явление. «Это — ромб, расположенный концами на  четыре­  стороны  света...  Население­ в 1374 человека­ состоит из одних русских...

Губернии Симбирская, Саратовская, Астраханская, Воронежская, Нижегородская, Казанская,  Пензенская,­  Тульская,  Смоленская и Оренбургская имеют здесь одних представители­... Нельзя сказать, чтобы таловцы отличались зажиточностью, но одеваются с большими претензиями на моду...

Как далеко ушли таловцы по пути культурного прогресса, видно из следующего любопытного факта: в хуторе имеется 15 благоустроенных домов терпимости, а число тайных проституток доходит до 50... Этими женщинами пользуются рабочие... Число прибывающих­ в Таловый рабочих колеблется в зависимости от урожая и других причин. В 1892 году захожего люда скопилось до 12 тысяч, не считая детей, а в 1897 го­ ду всего 4 тысячи…»25 Наем рабочих происходил на базарной площади. Чаще это было так. Приходил наниматель, сообщал, что ему нужно столько-то человек­ рабочих за такую-то цену. Рабочие начинали разбиваться на кучки, так кто-то соглашался работать за такую цену, кто-то требовал большую. Из-за этих разногласий происходили жестокие драки. «Борьба за цены» никогда не обходилась­ рабочим дешево: помимо потери дорогого времени, они пропивались и проедались. В конце концов, они шли на работу за любую цену, которую назначал­ наниматель.

Не лучше дело обстояло в селе Балейка Бузлукского уезда. Здесь население­ было подвержено хроническим болезням.

Прямо  с  рынка  рабочих  привозили на поле и размещали здесь в палатках,­ если они были, или прямо под открытым небом.  Работа  обыкновенно  начиналась­ с восходом солнца, а заканчивалась зачастую ночью при факелах. Обычно, продовольствие рабочие получали от владельцев. Если у мелких крестьянских­ частников и у немцев харчи были более или менее сносны, то русские­ «хозяева» совсем упростили продовольствие рабочих до край-

25  Там же. С. 94.

них пределов:­ на завтрак — черный хлеб с водой, на обед — каша, кашица и черный хлеб, в полдник — черный хлеб с водой, на ужин опять каша и черный хлеб. И это изо дня в день, на всех безразлично работах с весны до осени.

Медицинской  помощи  заболевшим не оказывалось. Больных не только не отправляли на лечебные пункты, но даже и не перевозили в усадьбу. Больной рабочий валялся где-нибудь под стогом без всякого ухода.

Очень часто помещений для временных рабочих нигде не было. В течение всего сезона они жили исключительно в поле. Рабочие с завистью смотрели на обстановку, которой пользовались лошади­. Вот одно из описаний хозяйской конюшни. «Весьма поместительная, светлая, чистая; воздух неиспорченный благодаря хорошо устроенным скатам для экскрементов. Подстилка под лошадей ежедневно кладется свежая, а старая убирается».26

Анализ быта пришлых рабочих в Самарской губернии содержится в статьях доктора М. М. Грана, заведующего Санитарным бюро. Он сделал вывод о том, что пришлые рабочие имеют право на помощь со стороны земства. Земство­ должно организовать санитарный надзор и создать сеть лечебно-продовольственных пунктов. Представителям земства не нравилась такая  идея  Санитарного  бюро.  Особен­ но  противились  ей  помещики.  Так  что земские собрания­ не всегда охотно шли на предложения­ бюро и врачей об устройстве подобных­ пунктов. И все же в Самарской губернии пункты для пришлых сельскохозяйственных­ рабочих в 1896 г. по инициативе Санитарного бюро были открыты. Большинство этих пунктов были открыты в Новоузенском и Николаевском уездах. Они были созданы в селе Покровская  слобода,  Ровное,  Дьяковка,  Дергачи, Хутор Муравли, Александров Гай, Орлов Гай, Малый Узень, Екатериненштадт, Балаково,  Большая  Глушица,  Пестравка, Перелюб,  Таловой  хутор.  В Бузулукском уезде они были созданы в Любимовке, Балейке; в Бугурусланском — в Пономарево,­

26  Там же. С. 107.

225

				Медицина и ветеринария
	в Ставропольском — в ст. Майна, Хрящев-		дики­ должны были­ заниматься регистра-
	ке; в Самарском уезде — в Кошках, Екате-		цией  пришлого  населения.  Собирались
	риновке, Крив. Лука и г. Самара, Часовня		сведения о рабочих, спрашивали их «как
	и Сызрань. В эти пункты для работы в ка-		помочь» и «в чем нуждаются». На первых
	честве  заведующих  пунктами  были  на-		порах опрос рабочих для записи, как это
	правлены студенты-медики V курса импе-		было и в Херсонской губернии, вызывал
	раторского Казанского университета.27		у рабочих недоумение и некоторые подо-
	Пункты,  расположенные  по  Волге —		зрения, причем различные группы рабочих
	с обеих сторон финансировались за счет		относились­ к регистрации по-разному. Вот
	правительства, как имеющие не только гу-		что можно прочитать в отчетах студентов­
	бернское, но и областное значение:­ пункты		Самарской губернии. Опрашивается ра-
	же внутри губернии должны были созда-		бочий. С некоторым недоумением и вяло
	ваться за счет средств губернского­ земства		он отвечает на все вопросы до последне-
	и местных попечительств. Летом 1898 года		го, в котором спрашивается об имени и
	лечебно-продовольственные пункты уже		фамилии. Этот последний вопрос делает-
	были открыты в Слободе Покровской, Ров-		ся для него окончательно подозрительным,
	ном и Малом Узене Новоузенского уезда,		и он отказывается­ отвечать на него.28 Дру-
	и Балаковом, Таловом хуторе и Дьякове, Ни-		гой пример, не менее характерный, а отча-
	колаевского уезда. Места эти выбраны для		сти с примесью трагизма и комизма. Рабо-
	организации  лечебно-продовольственных		чий из партии дал все сведения, но в заклю-
	пунктов потому, что, во-первых, этот район		чении спрашивает: «Зачем?». Следует ответ
	входил в зону товарного земледелия.		регистрирующего:­ «Узнать нужду вашу, как
	Земство определило четкие задачи и сфе-		и чем, помочь можно». Тогда следует за­
	ру деятельности временно приглашенного­		мечание рабочего: «Ну, так ты уж запиши
	персонала  Санитарного  бюро.  Эти  зада-		заодно, что у меня и полушубка нет».29
	чи содержались в программе «Основания		В среднем на каждом Самарском пункте
	организации  врачебно-питательных  пун-		зарегистрировалось 4 811 рабочих­. На всех
	ктов», которая 13 мая 1898 года была при-		6-ти пунктах — 28 866 рабочих обоего пола.
	нята. Самарская организация санитарного		При регистрации рабочих­ выявлялись бо-
	надзора  за  пришлыми  рабочими  должна		лезни, и рабочим оказывалась медицинская
	преследовать две задачи. С одной сторо-		помощь. За медицинской­ помощью обраща-
	ны — изучение всего многосложного явле-		лись и местные жители (как рабочие, так
	ния, обозначаемого термином — «движение		и не рабочие)­ . Преобладающим заболева-
	сельскохозяйственных­ рабочих на заработ-		нием пришлого населения в Самарской гу­
	ки»,  как  со  стороны  влияния  этого  дви-		бернии была перемежная лихорадка. Вто-
	жения на заболеваемость всей многомил-		рую  значительную  группу  у  самарских
	лионной массы, участвующей в отходе, так		рабочих составляли болезни органов пище-
	и того населения, откуда эта масса выходит		варения. Третьей преобладающей группой
	и  в  среде  которого  проводит  все  вре-		являлись глазные болезни. Значительною
	мя  отхода­.  А  с  другой  стороны — улуч-		по величине группой среди пришлых рабо-
	шение  условий  этого  передвижения,		чих Самарской губернии являлись болезни
	ослабление­ вредных условий, которыми		кожи и подкожной клетчатки.30 Те же при-
	в настоящее время обставлены отхожие		чины создавали благоприятную почву для
	сельскохозяйственные­ промыслы. После
	того, как медицинский персонал ознакомил-		28  Гран  М. М.  Сельскохозяйственные  рабочие,  ху-
	ся с поставленными задачами, выяснив ряд		тора и экономии Самарской губернии в санитарном
	деталей по условиям своей деятельности,­		отношении/М. М. Гран Самара, 1898. С. 16.
	он  разъехался  по  местам  назначения.		29  Там же. С. 17.
			30  Тезяков  Н. И.  Санитарный  надзор  за  пришлы-
	15 мая 1898 года лечебно-продовольственные
			ми сельскохозяйственными рабочими в Херсонской
	пункты начали действовать. Студенты-ме­
			и  Самарской  губерниях,  летом  1898  года/Н. И. Те-
			зяков//Вестник  общественной  гигиены,  судебной
	27  ГАСО. Ф. 5. Оп. 4. Д. 51. Л. 74.
			и практической медицины. СПб., 1898. № 6. С. 750.

226

	Медицина и ветеринария
	заболевания пришлых сельскохозяйствен-		В  1899  году  в  Самарской  губернии
	ных рабочих паразитическими и конститу-		насчитывалось  6  лечебно — продоволь-
	циональными болезнями. В Самарской гу-		ственных пунктов, в 1904 году их число
	бернии  в  1895 г.  эпидемические  болезни,		достигло 9. Эти пункты стали «фильтра-
	при  очень  сильном  развитии  дифтерита,		ми здоровья» не только для Самарской гу-
	гриппа и коклюша, составляли 7,2% общего		бернии, но и всей страны. Необходимо от-
	числа заболеваний. Среди пришлого насе-		метить вклад Н. И. Тезякова, который был
	ления во время их пребывания на рынках		основателем лечебно-продовольственных
	найма обнаруживался сифилис.		пунктов. Его идея была вначале реали-
	На долю пришлых рабочих приходились		зована  в  Херсонской,  а  затем  в  Самар-
	не только малые травматические повреж-		ской губернии, затем она была подхва-
	дения (ушибы, порезы, уколы с их тяжелы-		чена земствами других губерний страны.
	ми последствиями), но и тяжкие повреж-		На врачебно-продовольственных пунктах
	дения с лишением части или целой конеч-		за  указанный­  период  зарегистрировано
	ности. VI Съезд общества русских врачей		было до 60 000 рабочих, оказана медицин-
	в память Н. И. Пирогова в апреле 1896 го­		ская помощь более чем в 22 000 случаях,
	да также выслушал доклад по этому во-		столовых и чайных порций за три года от-
	просу  Н. И. Тезякова,  который  говорил,		пущено рабочим более 100 000. Эпидемии,
	что за последние 10 дет в сельском хозяй-		ранее возникавшие внезапно и распростра-
	стве получили очень широкое распростра-		нявшиеся с большой скоростью, вследствие
	нение  различные  сельскохозяйственные		движения людей на отхожие­ промыслы,
	машины и орудия. И в связи с этим по-		стали менее заметны и страшны. А, следо-
	высилось число несчастных случаев сре-		вательно, сократилась и смертность. Сель-
	ди  сельскохозяйственных  рабочих.  Уве-		скохозяйственные рабочие, вернувшиеся
	личились  травматические­  повреждения,		домой, вследствие принятых законов о ра-
	особенно в урожайные годы. К своим сло-		бочих, чаще были здоровыми и не покале-
	вам он прибавил­ высказывание Сочинско-		ченными. А, значит, губерния и страна име-
	го, который утверждал, что число несчаст-		ли не просто людей, а людей — работников,
	ных случаев увеличивается и, что обиднее,		которые­ повышали их благосостояние.
	что почти все эти пострадавшие в полном­		При регистрации рабочих в Самарской
	расцвете лет и здоровья. Среди них ино-		губернии было отмечено значительное­ чис-
	гда попадаются и дети. Рабочий поступает­		ло женщин и малолетних детей. Приняв это
	на работу совершенно здоровым, на завтра		во внимание, Самарская­ санитарная органи-
	уходит калекою, не получив даже лишней		зация справедливо выдвинула вопрос об ор-
	копейки сверх заработанных.31		ганизации при лечебно-продовольственных
	В  итоге,  IV  Съезд  общества  русских		пунктах яслей — приютов для детей при-
	врачей постановил «ходатайствовать о до-		шлого  населения.  «Пришлые  женщи-
	полнении положения о найме на сельско-		ны, — по  словам  заведующего  лечебно-
	хозяйственные работы статьями, требую-		продовольственным пунктом в с. Ровном
	щими применения к сельскохозяйственным		и  Дьяковке, — с  большим  доверием  от-
	машинам  необходимых  приспособлений		носились к рассказам о яслях, часто мне
	для  защиты  рабочих  от  повреждений».32		приходилось выслушивать горячие прось-
			бы матерей «похлопотать пред земством»
	31  Тезяков Н. И. Об ограждении сельскохозяйствен-		об  улучшении  жизни  их  несчастных
	ных рабочих от повреждений сельскохозяйственны-		детей».33 В некоторых пунктах ясли были
	ми орудиями/Н. И. Тезяков//Вестник общественной		организованы. Для снижения детской смерт­
	гигиены, судебной и практической медицины. СПб.,		ности  в  течение  1898,  1899,  1903  годов
	1898. №11. С. 83.
	32  Сельскохозяйственные рабочие, хутора и эконо-
			33  Тезяков Н. И. Санитарный надзор за пришлы-
	мии Самарской губернии в санитарном отношении.
			ми сельскохозяйственными рабочими в Херсонской
	(Отчет  Губернскому  Земскому  Собранию  о  дея­
			и Самарской губерниях, летом 1898 года/Н. И. Те-
	тельности­ врачебно-продовольственных пунктов Са-
			зяков//Вестник  общественной  гигиены,  судебной
	марской губернии). Самара, 1899. С. 56.		и практической медицины. СПб., 1898. №6. С. 745.

227

		Медицина и ветеринария
в уездах Самарском, Ставропольском, Бу-		Но,  несмотря  на  учреждение  яслей,
гурусланском,  Бузулукском  и  Николаев­		смертность детей грудного возраста оста-
ском — в  шести  пунктах  организова-		валась высокой. Для предотвращения это-
ны были, в виде опыта, в течение летнего		го явления были организованы молочно-
времени ясли-приюты для детей младше-		питательные  пункты,  которые  спасли
го возраста. Вот, например, как описыва-		многие  детские  жизни.  Сани­тарным
ются ясли-приюты в Николаевском уезде		врачом Уваровым была отмечена очень вы-
за 1903 г. «...Дети кормились четыре раза		сокая детская смертность, особенно в лет-
в день. К утреннему чаю им готовились		нее время. Об этом говорил, также, док-
горячие  на  молоке  лепешки  с  маслом.		тор медицины Е. Канский. Он доклады-
Дети от двух и более лет в обед получали		вал Обществу Врачей Самарской губернии
на 1-е блюдо щи, суп картофельный лапшу;		на заседании 10 декабря 1909 года: «Дет-
на 2-е молочную кашу или жареный карто-		ская смертность в г. Самаре ужасающая...
фель. За вечерним чаем, обыкновенно с мо-		Причину по­добного явления приходится
локом, добавлялось достаточное количество		искать либо в индивидуальности матери
белого хлеба и в ужин готовилось опять		и отсутствии­ у нее молока, либо в семейно-
таки что-либо горячее. Дети до двух лет		экономических условиях, в силу которого
кормились молочной­ пищей. Молоко всег-		мать, в погоне за куском насущного хлеба,
да доставлялось совершенно свежее из эко-		принуждена лишать ребенка груди». Речь
номии графа Орлова-Давыдова г. управляю-		шла преимущественно о детях от грудного
щим имением Ф. Г. Бек, принявшим расход		возраста до 3-х лет, которые наиболее под-
по этому предмету на свой счет. Вместе с тем,		вержены заболеваниям кишечника и даю-
г. Бек пожертвовал для приюта и дрова...»34		щих огромный процент смертности. Кан-
Дети от двух лет и далее обязатель-		ский говорил о том, что в 1904 году Об-
но купались два раза в неделю прислу­		ществом врачей в течение­ летних месяцев
гою и сменяли белье; дети до двухлетне-		была организована раздача цельного и раз-
го возраста купались ежедневно. Все дети		бавленного коровьего­ молока горожанам.
обычно проводили дни на свежем воздухе;		Такая мера должна была стать более раци-
старшие занимались играми год наблюде-		ональной для борьбы с детской смертно-
нием няни и надзирательницы. Желающих		стью. Общество врачей Самарской губер-
поместить своих детей в приюты нашлось		нии признало­ необходимость создать сеть
очень много. Предпочтение отдавалось де-		молочно-питательных пунктов.
тям самых бедных многосемейных роди-		Для этого Общество избрало особую
телей,  и  притом  совершенно  одиноких,		комиссию, предоставив ей полную свободу
в смысле отсутствия ухода.35		в организации пунктов, при одном лишь
Детские  ясли-приюты  помогали  при-		условии, чтобы молоко раздавалось­ бес-
строить родителям своих детей на время		платно. Большую материальную помощь
выполнения сезонных работ, тем самым,		комиссии  оказал  купец  А. А. Субботин.
спасая детей от верной гибели. Самарский		Он выразил желание принять на себя стои­
губернатор отмечал, что учреждение яслей		мость содержания молочно­-питательных
представляет собой полезную­ меру в борь-		пунктов. 16 июня комиссия приступила
бе с детской смертностью, особенно зна-		к организации пунктов, чтобы к наступле-
чительною в летнее время.36 Инициатива		нию июльской жары, когда обыкновенно
Самарского земства была поддержана Ни-		развивается в Самаре детская желудочно-
колаем II. На отчете­ Самарского губерна-		кишечная заболеваемость, пункты были
тора он отметил: «Желаю видеть распро-		открыты. Дм этого была снята квартира
странение подобных яслей. Объявить».37		для приготовления молока, оборудована
		самым необходимым инвентарем. 18 июня
34  ГАСО. Ф. 5. Оп. 4. Д. 94. Л. 35.		пункты были объявлены уже открыты-
35  Там же. Л. 36.		ми. Но фактически деятельность началась
36  ГАСО. Ф. 5. Оп. 4. Д. 76. Л. 78.		только с 20-х чисел, когда появились пер-
37  Там же.		вые клиенты. Итак, были открыты пункты,

228

Медицина и ветеринария

которые располагались: в амбулатории при Плешановской  городской  больнице,  под наблюдением директора Белогородского;

вРастрепинском детском саде, под наблюдением директора Малиновского; в амбулатории при центральном молочном пункте под наблюдением­ директора Клюжева.

В  первую  неделю  с  24  по  30  июня 1910 г., когда пункты еще только открывались и работали всего 2-3 дня, ежедневно

всреднем на всех пунктах было 79 детей. В следующую неделю это среднее число возросло до 151, в третью неделю-до 316,

вчетвертую — до 652.38

Всего, за 111 дней, с начала деятельности пунктов по 8 октября, в Центральный­ пункт поступило 55.993 требований, были спасены  многие  детские  жизни.  В  этом была несомненная заслуга земских самарских медиков.

Санитарное бюро, кроме выполнения медико-статистических и практических­ работ, занималось еще научными разработками. Были изданы «Материалы к изучению болезненности Самарской губернии», в которых приводились сведения­ о характере и условиях заболеваний населения Самарской губернии во времени и пространстве, в зависимости от всех факторов, которые могли иметь влияние на этиологию и течение болезненности, как-то пол, возраст, народность­ и т. д. «Материалы» выходили в  форме  «сырых»  сводных  таблиц,  без каких-либо обобщений, так как сформулировать  можно  было  лишь  тогда,  когда в распоряжении исследователя могли быть накоплены данные за 3 или 5 лет. Выпуская­ «Материалы» Санитарное бюро просило врачей сообщать обо всех ошибках, которые могли там встретиться, чтобы в следующих выпусках избежать их.

Санитарное бюро издавало 27 недельный (по исключительным условиям 3 номера  ежемесячно)  выпуск,  который  назывался  «Врачебная  хроника  Самарской губернии».  «Врачебная  хроника»  публиковала  ценный  эпидемический  мате­

38  Канский  Е. И.,  Клюжев  И. С.  Отчет  комиссии заведующей молочно-питательными пунктами в Са­ маре  за  лето  1909  года/Е. И. Канский Самара, 1910. С. 16.

риал по отдельным волостям и селениям

иданные о деятельности земских амбулаторий и больниц с указанием заболеваемости по отдельным медицинским участкам. Губернская земская Управа не раз использовала «Врачебную хронику» для своих практических целей: при планировании рассылки  антидифтерийной  сыворотки

исанитарных мероприятий. Во «Врачебной хронике»  печатались  различные  случаи из врачебной практики, что делало журнал не только полезным, но и интересным для широкого круга читателей.

Самарское губернское земство издавало «Общие обзоры заболеваемости Самарской губернии», где в виде таблиц были даны сведения о распространении­ тех или иных болезней на территории губернии.

Санитарное бюро собирало и собственную  библиотеку.  Для  ее  формирования­ были выписаны медицинские периодические издания: «Вестник общественной­ гигиены, судебной и практической медицины», «Врач», «Журнал русского общества охранения  народного  здравия»,  «Медицинская беседа», «Журнал общества русских  врачей  в  память  Н. И. Пирогова»

и«Фельдшер».39

Занималось Санитарное бюро разработкой различных программ и материалов­ к съездам врачей. Для этой цели велся предварительный опрос всех членов врачебных советов. Делегаты от каждого уезда представляли отчеты, по которым съезд потом делал заключение о состоянии медицины в каждом уезде.

Санитарное бюро составляло доклады, которые затем заслушивались на губернских земских собраниях. Им были написаны доклады о санитарном надзоре­ за пришлыми сельскохозяйственными рабочими; о санитарном надзоре за рабочими,  нанятыми  владельцами  хуторов; об  оспопрививании;  об  организации участковой земской медицины. Доклады по сути дела представляли собой настоящие­ научные труды, имевшие не временное, и не местное значение, а являлись ценным материалом для многих поколений медицинских работников.

39  ГАСО. Ф. 5. Оп. 4. Д. 51. Л. 1.

229

Были написаны отдельные труды и работы, такие как «Дифтерит Самарской губернии», «Итоги сывороточного лечения дифтерита», «Из материалов по сифилису Самарской губернии», «Настоящее положение и организация оспопрививания в Самарской губернии» и множество других очень ценных работ.

Санитарные врачи разрабатывали санитарные правила для населения, инструкции для производства дезинфекции жилых помещений, белья, одежды. Городские Думы в течение 90-х годов XIX века издавали обязательные постановления­ относительно содержания в чистоте и исправности улиц, дворов, площадей, отхожих мест, о порядке и устройстве боен, о торговле привозным мясом, о порядке содержания парикмахерских.

Проводя санитарно-эпидемическую ра­ боту­ по оздоровлению населения, сани­­ тарно-исполнительные комиссии от Санитарного  бюро  устраивали  публичные чтения по популяризации гигиенических и санитарных правил, раздавали­ в городах и уездах доступные местным жителям брошюры,  например,  «Предохранительные меры от чумы» Чудновского, «О чуме» Габричевского.40 Санитарное бюро подыскивало и рекомендовало врачебный персонал для уездов, снабжало уезды оспенным детритом, дезинфекционным материалами, шприцами. Заказывало медикаменты из-за границы. Так как все это было сде­ лано по заявкам участковых врачей, то все указания были очень экономичны, что вызывало огромное удовлетворение в Губернской земской управе.

Санитарное бюро для сохранения благополучия в санитарном отношении­ Самарской губернии вступало в переписку с другими санитарными организациями­. Например, с ветеринарной. При сборе данных по уездам санитарными­ врачами было отмечено, очень часто люди, применявшие одежду из шкур павших из-за болезни животных, заболевают той же самой болезнью.

Преобладающими болезнями были: сибирская язва, заболеваемость которой составляла 34,5% общей заболеваемости,

40  ГАСО. Ф. 76. Оп. 1. Д. 481. Л. 1.

Медицина и ветеринария

затем сап — 20,6% от общей заболеваемости, ящур — 20,5%, оспа овец — 7,2%, повальное воспаление легких — 6,1%. Из инвазионных  болезней  большое  развитие имела  чесотка,  из  1 880  голов  заболеваний пало 162 в одном Бузулукском уезде. Сибирская язва, сап и повальное воспаление легких давали 100% убыли из всего количества заболевшего скота, поэтому для сохранения здоровья людей необходимо было следить и за состоянием­ здоровья животных. Меры к ликвидации заразных болезней ветеринарным отделением принимались следующие. Был установлен контроль  за  своевременным  рассмотрением протоколов исполнительных комиссий. Например, только в 1908 г. было рассмотрено 5 098. При сибиреязвенных заболеваниях выдавались вознаграждения за кожи павших животных, всего было выдано за 5 290 кож 17 940 рублей 57 копеек.41 Также владельцам выдавалось вознаграждение за уничтожение животных болевших сапом и воспалением легких. При наличии  сыворотки  больному  скоту  делались прививки. В помощь к ветеринарным врачам были приглашены 14 студентов на летнее время из ветеринарного института. Так, например, в Бузулукском районе в 1914 г. было привито­ 464 головы скота, из них 12 пало, а 46 голов были убиты, как заболевшие. Ветеринарный надзор распространялся и на скотные ярмарки в целях предупреждения­ распространения эпидемических болезней. Затем отделение снабжало участковых ветеринаров необходимыми инструментами и медикаментами­. Участковый персонал, кроме обязанностей по прекращению разных эпидемических­ заболеваний был занят также и амбулаторным лечением. Преимущество­ отдавалось по числу оказания амбулаторного лечения Самарскому уезду.

Таким образом, научные разработки, исследования Санитарного бюро, пропаганда медицинских знаний и обмен опытом этой организации дали положительные результаты. Санитарное бюро выяснило причины

41  Постановление Самарского губернского земского собрания XXXIII очередной сессии Самара, 1908. С. 294.

230