- •Протокол№1
- •Причини порушення постави
- •Види порушень постави
- •Профілактика порушень постави
- •Класифікація
- •Сучасні методики діагностики
- •Профілактика
- •Особливості клінічного обстеження .
- •Переломи лопатки.
- •Класифікація пошкоджень ключиці.
- •Лікування переломів в ключиці полягає в використанні консервативних та оперативних методів. У дітей – консервативне.
- •Вивих акроміального кінця ключиці.
- •Розрізняють консервативні і оперативні способи лікування.
- •Вивих грудного кінця ключиці.
- •Вивихи плеча.
- •Вправлення вивиху без знеболення слід вважати грубою помилкою.
- •Звичні вивихи плеча.
- •Переломи нижньої щелепи
- •Переломи верхньої щелепи
- •Переломи виличної кістки і дуги
- •Переломи кісток носа
- •Локалізація, клінічна характеристика і діагностика переломів верхньої щелепи
- •Грудна клітка
- •Протокол№
- •Пошкодження м'яких тканин в області плечового суглоба і плеча
- •Переломи діафіза плеча
- •Переломи кісток, складових ліктьовий суглоб
- •Перелом діафізу кісток передпліччя
- •Поранення кисті з пошкодженням великих судин, сухожиль і нервів
- •Сторонні тіла кисті
- •Протокол№
- •Переломи переднього відділу:
- •Четверта група. Переломи вертлюгової западини:
- •Переломи кісток таза із пошкодженнями внутрішніх органів супроводжувались травматичним шоком, внутрішньочеревною кровотечею або заочеревинною гематомою.
- •Переломи кісток тазу
- •Розрив сечівника
- •Класифікація:
- •Лікування:
- •Методики оперативного лікування:
- •Переломи проксимального кінця стегнової кістки
- •Пошкодження гомілки, гомілковостопного суглоба і стопи
- •Симптоми.
- •Протокол №7
- •Перша медична допомога
- •Сонячні опіки
- •Перша медична допомога
- •Протипоказання при опіках
- •Безповязочний метод
- •Обмороження
- •Залізне" (металеве) обмороження
- •Перша медична допомога при обмороженнях і замерзання
- •Протипоказання при обмороженнях
- •Профілактика і лікування обморожень
- •Причини спортивних травм
- •Види спортивних травм і симптоми
- •Розтягування гомілковостопного суглоба
- •Розтягування пахових м'язів
- •Пошкодження коліна: травма меніска
- •Епікондиліт ліктьового суглоба (« ; лікоть тенісиста ")
- •Правила
- •Лікування
- •Реабілітація
Поранення кисті з пошкодженням великих судин, сухожиль і нервів
Поранення кисті з пошкодженням великих судин, сухожиль і нервів виникають внаслідок побутових і виробничих травм. Нерідко причиною сильної кровотечі є невміло накладений імпровізований джгут, який здавлює вени, тому необхідно розібратися в причинах кровотеч. Знімають імпровізовані джгути, притискають променеву артерію до нижньої третини променевої кістки, щоб зменшити кровопостачання кисті. Обережно оглядають рану, з'ясовуючи наявність в ній решт сухожиль, судин, нервів.
Невідкладна допомога. На рану накладають стерильну пов'язку, щільний валик з вати і туго бинтують. Необхідність у накладанні джгута на нижню третину передпліччя виникає рідко. Аналогічним чином діють при травматичних відривах пальців кисті.
Госпіталізація. Хворих направляють в спеціалізоване відділення травми кисті або мікрохірургії (при ампутації).
Переломи п'ясткових кісток і фаланг пальців кисті виникає частіше в результаті безпосереднього удару.
Спостерігається деформація (при переломах зі зміщенням), припухлість, гострий біль, крепітація уламків, піднігтьового гематома при переломах нігтьових фаланг.
Невідкладна допомога. Переломи фаланг пальців шинирующих шпателем, прібінтовивая його з долонної сторони. При переломах декількох кісток шину накладають з долонної сторони від кінців пальців до середини передпліччя.
Госпіталізація. Хворих направляють при відкритих і множинних пошкодженнях - в спеціалізовані травматологічні відділення кисті, при закритих ізольованих - в травматологічні пункти.
Пошкодження сухожиль згиначів
У переважній більшості випадків їх причинами є поранення гострими предметами.
Якщо були пошкоджені обидва сухожилля, то не згинаються середня і нігтьова фаланги пальця; якщо тільки глибоке, то не згинаються нігтьова фаланга. Щоб перевірити це, палець випрямляють, фіксують середню фалангу і пропонують потерпілому зігнути нігтьову фалангу.
Невідкладна допомога і госпіталізація. Хворого з пошкодженням сухожилля згинача, наклавши йому асептичну пов'язку, направляють в спеціалізоване відділення травми кисті для оперативного лікування.
Пошкодження сухожиль розгинача. Характерна відсутність активного розгинання пошкодженого пальця. У рані часто видно кінці сухожилля, так як на відміну від згиначів розгинача не розходяться далеко.
Невідкладна допомога. Необхідно накласти асептичну пов'язку і направити хворого на травматологічний пункт, тому що операцію зшивання сухожилля разгибателем можна робити в амбулаторних умовах.
Кільцевій відрив шкіри пальця
Кільцевій відрив шкіри пальця відбувається в тому випадку, якщо потерпілий падає, зачепившись за що-небудь кільцем, надітим на палець. Утворюється кругової дефект шкіри від заснування до кінця пальця з оголенням сухожиль.
Невідкладна допомога і госпіталізація. На рану накладають асептичну пов'язку, змочену розчином фурациліну, і направляють хворого в травматологічне відділення для шкірної пластики.
Здавлення пальця кільцем
При різних травмах пальців розвивається набряк. Якщо вчасно не знято кільце, то воно врізається в м'які тканини пальця і перестає зніматися. При наростанні набряку може настати некроз пальця. Слід пам'ятати, що при будь-яких травмах верхніх кінцівок всі кільця, браслети повинні бути обов'язково зняті можливо раніше. Якщо кільце надіто дуже щільно, вдаються до зняття за допомогою нитки. Беруть товсту міцну шовкову нитку N 8-10 довжиною 40-50 см. Пропускають кінець нитки під кільце з дистальної сторони (це можна зробити тонкої хірургічної голкою) і захоплюють цей кінець лівою рукою. Потім іншим кінцем нитки обмотують палець відразу від краю кільця в один шар до кінця середньої фаланги як можна щільніше. Лівою рукою починає розмотуватися руху, і кільце, ковзаючи по нитці, знімається.