Протокол №7

Тема:Опіки і обмороження

Опік - це пошкодження тканин, яке виникає від місцевого теплового, хімічного, електричного або радіаційного впливу.

Опіки найчастіше вражають шкіру (її обсяг становить майже одну шосту обсягу всього тіла людини). Це не дивно, оскільки саме шкіра, виконуючи в організмі масу функцій, захищаючи нас, першою зустрічає багатьох агресорів, у тому числі і термічні дії. Периферію шкіри становить безперервно відмирає епідерміс. Ця особливість шкіри "линяти" представляється вельми важливою, оскільки обумовлює, в числі іншого, підвищену здатність до регенерації (відновленню). Потові і сальні залози, особливо волосяні цибулини (фолікули) визначають потенціал регенерації шкіри; їх число і розвиток впливають на характер і ступінь загоєння опіків.

Опіки можуть бути викликані полум'ям, окропом, парою, різними хімічними речовинами: кислотами, лугами; деякими медикаментами: йод, нашатирний спирт; електричним струмом, радіоактивними речовинами, сонячними променями і т.п. [1,2,3].

Залежно від причини, опік причини розрізняють: термічні, променеві, світлові, електричні, хімічні, фосфорні.

Глибина опіку

Глибина опіку - показник серйозності опіку; по ній судять, чи потерпілому лікування і яке. За своєю глибиною опіки діляться на 3 категорії.

Поверхневі. Вони вражають тільки поверхневий шар, викликаючи почервоніння, пухлина і хворобливість. Зазвичай вони чудово проходять, не залишаючи шрамів. Дрібні поверхневі опіки іноді навіть не вимагають уваги медиків.

Середні. Після них обрисується бульбашки, які при розриві можуть призвести до інфікування поверхні тіла.

Глибокі. Вони вражають шкіру на всю глибину і бувають сірі, воскові і обвуглені. Через ураження нервів навіть великі опіки бувають хворобливими. Великі опіки зазвичай відносяться до категорії глибоких [4].

Площа опіку

Чим ширший площа опіку, тим більше імовірна його тяжкість. Навіть поверхневі опіки можуть становити небезпеку, якщо вони дуже великі. При опіках діаметром понад 3 см слід звертатися до лікаря. Будь-яка людина, у якого постраждали від опіку понад 9% по тіла, потребує госпіталізації. При великих опіках головну небезпеку для життя представляють хірургічний шок і інфекція. Протягом перших 48 годин небезпечніше всього ймовірність інфекції [4].

Термічні опіки

Термічні опіки виникають від впливу високої температури. У бойовій обстановці вони можуть спостерігатися від впливу напалму, інших огнесмесью, запальних бомб, снарядів, запалення одягу і т. п. У мирний час термічні опіки можуть бути при необережному поводженні з вогнем, гарячою водою, недотриманні правил техніки безпеки на виробництві. Термічні опіки найчастіше спостерігаються на шкірі, але можуть бути й опіки очей, слизових рота, глотки, стравоходу і навіть шлунка.

У залежності від глибини ураження тканин розрізняють опіки чотирьох ступенів:

опік I ступеня - характеризується почервонінням і припухлістю шкіри, печінням та болем в ураженій ділянці. Через 3-4 доби пошкоджену ділянку шкіри темніє і злущується.

опік 2 ступеня - супроводжується появою на почервонілій і набряклою шкірі міхурів, наповнених прозорою жовтуватою рідиною. Обпечену ділянку шкіри різко хворобливий. При розриві або видалення бульбашок видно хвороблива поверхню яскраво-червоного кольору. У разі сприятливого, без нагноєння, течії опік заживає без утворення рубців протягом 10-15 діб.

ПМП. Завдання першої допомоги при опіках першого та другого ступеня - полегшити стан потерпілого. З цією метою опік тривало (20-30 хв) обливають струменем холодної води, після чого місце опіку обробляють 5%-ним розчином марганцевокислого калію, а на опік другого ступеня, крім того, накладають стерильну, змочену тим же розчином пов'язку. Зрізати бульбашки ні в якому разі не можна, так як вони захищають пошкоджену частину шкіри від мікробів.

опік 3 ступеня - може бути з поразкою власне шкіри на всю її товщину (III А ступінь) або з ураженням усіх шарів шкіри (III Б ступінь). На шкірі утворюється струп сірого або чорного кольору. Змертвілі ділянки шкіри поступово відділяються, відзначається нагноєння, утворюється мляво заживающая рана.

опік 4 ступеня - проявляється омертвінням не тільки шкіри, але і глубжележащих тканин (фасцій, м'язів, кісток).

ПМП. При опіку третього й четвертого ступеня необхідно на ранову поверхню накласти стерильну пов'язку і негайно відправити потерпілого до лікарні [3,5,6,].