Технологическая карта практического занятия

Этапы практического занятия		Время в мин.	Оснащение	Место проведения
Организация занятия и подготовка рабочих мест		5	Наглядные пособия, стенды, фантомы, таблицы.	Учебная комната
Разбор учебных вопросов домашнего задания		20	Зуботехническое обеспечение и инструментарий, используемый на этапах изготоления ортопедических конструкций	Учебная комната
Демонстрация практических навыков к самостоятельной работе студентов		15	Образцы вспмогательных материалов. Методика и технология применения вспомогательных материалов	Учебная комната
Самостоятельная работа студентов при консультативной помощи преподавателя		45	Тестовые задания для контроля усвоения темы	Учебная комната
Проведение итога занятия и домашнее задание	5			Учебная комната

Актуальность темы. В целях проведения адекватного ортопедического лечения важно изучить все группы ортопедических конструкций. Студент должен помнить: от правильно выбранной конструкции зубного протеза будет зависеть здоровье больного.

ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Студент должен уметь отдифференцировать конструкции между собой. Знать основные конструкционные металлы и вспомогательные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии.

ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ

Конкретные цели	Цели начального уровня знаний
1. Знать и уметь объяснить понятие «Основные конструкционные материалы».	1. Уметь перечислить представителей основных конструкционных материалов.
2. Знать классификацию конструкционных стоматологических материалов.	2. Уметь указать основных представителей благородных и неблагородных сплавов металлов.
3. Знать классификацию конструкций зубных протезов.	3. Уметь перечислить материалы и оборудование, необходимые для осуществления этапа литья.
4. Знать классификацию керамических масс, используемых для облицовки кметаллических каркасов.	4. Уметь перечислить представителей керамических масс.
5. Указать цель и последовательность этапов нанесения керамичской массы и условия, необходимые для её структурирования.	5. Уметь подобрать цвет керамической массы соответственно естественным зубам.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВЕ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1.Классификация стоматологических материалов, применяемых в ортопедической стоматологии.

2.Требования, предъявляемые к основным стоматологическим материалам.

3.Неблагородные металлы и сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии.

4.Благордные металлы и сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии.

5.Классификация конструкций зубных протезов, характеристика, свойства.

6.Фарфоровые массы для металлокерамики, характеристика.

7.Показания к применению конструкций зубных протезов.

УЧЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ

1. А.С.Щербаков, А.Е.Гаврилов, В.Н.Трезубов, Е.Н.Жулев "Ортопедическая стоматология", 1997г. стр.3-49.

2. В.Н.Копейкин "Руководство по ортопедической стоматологии", 1993г., стр. 3-74.

3. Т.Б.Шилова, А.А.Почтарева, М.Д.Король "Практикум по ортопедической стоматологии", 1996г. стр. 3-35,96-104.

Дополнительная:

1, Методические указания для студентов. II курс. 1984.

2.Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков "Ортопедическая стоматология", 1989.

З.В.И. Копейкин "Ортопедическая стоматология", 1986.

4.СИ. Криштаб "Ортопедическая стоматология", 1989.

5.В.Ю. Курляндский "Ортопедическая стоматология", 1977.

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ (кратки методические указания к работе на практическом занятии)

В начале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия. После этого преподаватель приступает к контролю знаний полученных студентами по всем предыдущим темам уровень усвоения тем, подлежащих самостоятельному изучению.

Контроль включает в себя определения уровня знаний по тестовым заданиям и "письменный или устный опрос студентов по данной тематике (на усмотрение преподавателя). После определения исходного уровня теоретической подготовки студентов, преподаватель приступает к контролю практических навыком, которые студенты освоили за предыдущие занятия. Для этого перед каждым студентом ставится определенная задача и перед началом ее решения студенту выдает лаборант набор инструментария необходимый ему для решения поставленной задачи (зонд, пинцет, стоматологическое зеркало, зубоврачебный шпатель, отолярингологический шпатель, линейка, химический карандаш, воск базисный). Всю работу студент проводит самостоятельно. В конце занятия преподаватель суммирует уровень теоретических и практических знаний студента, смотрит тетрадь-альбом по предыдущим семам и если у студента нет никаких задолженностей, выставляет ему итоговую оценку за весь изученный предыдущий раздел, а также объявляет тему следующего занятия и вопросы для повторения.

Протезирование в стоматологии – это особенное протезирование. Возможно, когда человек слышит слово протез, ему представляется что-то жуткое, неуклюжее, громоздкое. Но такой стереотип не может распространяться на современную медицину, тем более – на стоматологию.

Когда утрачен зуб, человек испытывает трудности с приемом пищи, а это жизненно важный вопрос. Поэтому изначально, на протяжении истории, человек подходил к восстановлению зубов ответственно, тем более что нечто громоздкое, неаккуратное не получится вставить в рот так, чтобы решить проблему приема пищи. А когда речь заходит об эстетичности, то и само представление о протезе как о чем-то жутком просто исключено!

Зубные протезы – это стоматологические конструкции, призванные восстановить анатомию (внешний вид) и физиологию зубочелюстной системы.

Наиболее распространенная классификация зубных протезов использует такое их свойство, как способность пациента извлечь протез самостоятельно. По этому признаку протезы подразделяются на съемные и несъемные.

Съемные протезы – те, что пациент может извлекать из ротовой полости, имеют наибольшее число показаний и наименьшее число противопоказаний.

Различных видов съемных протезов на сегодняшний день существует целое множество.

Бюгельные протезы используют в качестве опоры здоровые зубы и десну. Немаловажно, что способ передачи жевательной нагрузки в данном случае ближе к физиологическому, по сравнению с пластиночными съёмными протезами. Различают бюгельные протезы с кламмерами и бюгельные протезы с замками. Кламмеры – это специальные крючки, которые обхватывают здоровые зубы и, не повреждая их эмали, удерживают протез. Их недостаток в том, что они могут быть видны другим людям, выдавая наличие протеза во рту. Использование замков позволяет создать крепление очень жесткое. Большая часть жевательного давления перераспределяется на опорные зубы, на которые надеты специальные металлокерамические коронки. Крепление скрыто внутри протеза, поэтому снаружи незаметно его использование.

Частичный протез используется в тех случаях, когда утрачены один или несколько зубов. Изготавливается целиком из пластмассы, за исключением кламмеров. Такой протез очень легок и прост в изготовлении, однако быстро изнашивается, и при его использовании нагрузка приходится полностью на десну. Несмотря на его определенные недостатки, такой протез бывает незаменим при временном протезировании.

Зачастую единственным способом замещения всех утраченных зубов является изготовление полного съемного протеза, который удерживается во рту за счет эффекта присасывания и анатомических выступов челюстей. К сожалению, на нижней челюсти удержание очень плохое, и если пациент имеет проблемы с пользованием таким протезом, тогда единственным способом восстановления жевательной функции является протезирование на имплантатах.

В тех случаях, когда нет необходимости делать большой полный съемный протез, но нельзя ставить несъемный мост, используют телескопические коронки, что так же является разновидностью съемного протезирования. В этом случае протез удерживается на зубе с помощью коронки, состоящей из двух частей.

Несъемные зубные протезы ставят на длительный срок и они не могут извлекаться пациентом самостоятельно. К преимуществам несъемного протезирования относят естественность их применения и высокую эстетичность всех конструкций. Однако несъемное протезирование имеет более узкий круг показаний и более широкий противопоказаний, чем съемное протезирование.

Широкое признание получило микропротезирование (виниры и вкладки). Позволяют эффективно восстанавливать утрату единичных зубов зубного ряда, а также воссоздавать эстетичность переднего зубного ряда при его травматизме. Также к микропротезам относится адгезивный протез - искусственный зуб в области удаленного, с использованием вкладки и накладки в качестве опоры на соседних зубах и с возможностью полного отказа от обтачивания зуба.

Культевая вкладка - это микропротез, используемый в тех случаях, когда большая часть коронки зуба разрушена и недостаточна для удержания будущей искусственной коронки. В настоящее время вкладки могут быть изготовлены из металла, особого стекловолокна или циркониевой керамики.

Металлокерамика используется в тех случаях, когда степень разрушения зуба требует создания прочного и легкого каркаса, для чего и применяют металл. Затем, послойно, на металлическую основу наносят керамическую форму восстанавливаемого зуба.

Безметалловая коронка – это способ решить эстетическую проблему передних и боковых зубов. Протезирование на имплантатах - это отдельная область протезирования. При определённых условиях протез на имплантате не только закрывает дефект зубного ряда, но и позволяет кости вновь оказаться под нагрузкой, что препятствует ее рассасыванию.

В протезировании важную роль играет фактор времени, а лечение должно укладываться в определенные временные рамки. Ортопедическое лечение должно быть не столько быстрым, сколько своевременным, поэтому широкое распространение получили временные съемные протезы, а также иммедиат-протезы. Основные изменения костной ткани на месте удаленного зуба могут быть заметны только через несколько месяцев, после анализа которых и желательно устанавливать постоянный протез. Однако, если оставить пустое пространство, начнется смещение здоровых зубов. Для предотвращения этого и применяют иммедиат-протез.

Средний срок службы зубных протезов составляет около 8-12 лет. Им требуется такой же уход, как и за естественными зубами - ежедневная очистка, регулярные профилактические осмотры. Необходимость стоматологических осмотров обусловлена тем, что в процессе жизни происходит постепенное изменение анатомических форм полости рта и зубов и может потребоваться небольшая коррекция зубных протезов. Конечно, она требует определенных временных затрат и терпения, однако не стоит считать ее существенным недостатком зубного протезирования. Здоровые зубы и широкая улыбка того стоят!

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ

НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1.Укажите виды зубных протезов:

1)несъёмные, опирающиеся

2) несъёмные, съёмные*

3)штампованные, литые

4)паянные, штампованные

5) съёмные, несъёмные, штампованные

2. Какой материал нужно использовать для изготовления штампов:

1)нержавеющую сталь

2)сплав КХС

3)серебряно-паладиевый сплав

4)сплав золота

5)легкоплавкий металл*

3. Планируется шинирование зубов съемной цельнолитой шиной. Из какого материала лучше изготовить данную шину:

1)сплав ПД-250

2)сплав золота 900 пробы*

3)сплав КХС

4)сплав ПД-190

5)нержавеющая сталь

4. Пациентке изготовлен цельнолитой металлокерамический мостовидный протез. Какой материал используют для изготовления мостовидного протеза:

1)нержавеющая сталь Х18Н9Т

2)легкоплавкий металл

3)КХС*

4)золото

5)серебряно-паладиевый сплав

5. Какая пластмасса используется для изготовления коронок:

1)фторакс

2)протакрил-М

3)бакрил

4)этакрил

5)синма-М*

6. Температура плавления нержавеющей стали (градусов Цельсия):

1)1200

2)1535*

3)1900

4)1100-1200

5)1000

7. Какие материалы используют в клинике при изготовлении литых культевых штифтовых вкладок

1)пластмасса

2)воск*

3)гипс

4)металл

5)припой

8. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии делятся на:

1) Предварительные и окончательные

2) Основные и вспомогательные*

3) Конструкционные и соединительные

4)Тугоплавкие и легкоплавкие

5)Оттискные и формовочные.

9. Указать основные материалы:

1) Воск

2) Репин

3) Сталь*

4)Бура

5)Припой

10. Указать вспомогательные материалы:

1) Золото 750

2) Золото 900

3) Сталь

4)Бура*

5)Припой

В случае, если студент оказался не готов к решению одного или нескольких заданий, он должен поповнить свой начальный уровень знаний из соответствующих источников информации. После проверки начального уровня знаний можно приступить к углублённому изучению данной темы.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ УСВОЕНИЯ ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ

1.Каким методом получают керамические коронки

1)обжига*

2)литья

3)компъютерной фрезеровки

4)штампования

5)варки

2.К какой категории материаллов относиться керамическая масса

1)цементы

2)основные*

3)абразивные

4)моделировочные

5)формовочные

3. Какими материаллами можно облицовывать цельнолитые металлические коронки и мостовидные протезы

1) цементом

2) керамикой*

3) изоколом

4) оксидом кремния

5) тетраборатом калия.

4. Температура плавления тугоплавкого фарфора (градусов Цельсия)

1)1300-1370*

2)1500-1600

3)870-1065

4)1000-1100

5)650-700

5. Наиболее распостраненный метод обжига фарфора

1)в вакууме*

2)в дифузном газе (водород,гелий)

3)под давлением

4)с использованием крупнозернистого материалла

5)при атмосферном давлении

6. Какие преимущества имеют фарфоровые коронки сравнительно с другими видами протезов

1)высокие эстетические сввойства*

2)индиферантность к тканям полости рта

3)дороговизна

4)высокие функциональные свойства

5) расположение на заданном уровне с плотным охватом шейки зуба

7. Когда впервые использован форфор для зубных протезов

1)вXVIвеке

2)вXVIIвеке

3)вXVIIIвеке*

4)вXIXвеке

5)вXXвеке

8. Какой уступ нужно формировать в пришеечной зоне при изготовлении фарфоровой коронки

1)символ уступа

2)под углом 90 градусов*

3)под углом 130 градусов

4)не нужно уступа

5)желобообразный

9.Что является целью тбеливания зубних протезов после пайки:

1) Устранение неровностей припоя

2) Удаление окалины*

3) Повышение эстетичности

4) Создание русловий для полировки

5) Повышение коррозионной стойкости.

10. Каков состав золота 900-й пробы:

1) Золото 90%, серебро 5%, медь 5%

2) Золото 75%, серебро 4%, медь 6%

3) Золото 90%, серебро 10%, медь- следы

4) Золото 90%, серебро 4%, медь 6%

5) Золото 96%, серебро 4%, медь- следы.