Тема 19 ч.2. Клиническое применение штифтовых зубов. Технологическая карта практического занятия

Этапы практического занятия		Время в мин.	Оснащение	Место проведения
Организация занятия и подготовка рабочих мест		5	Наглядные пособия, стенды, фантомы, таблицы.	Учебная комната
Разбор учебных вопросов домашнего задания		20	Зуботехническое оборудование (припои для пайки, бура, отбелы для коронок и мостовидных протезов).	Зуботехническая лаборатория кафедры
Демонстрация практических навыков к самостоятельной работе студентов		15	Материалы и наглядные пособия. Стенд: «Материалы, применяемые для химической обработки сплавов металлов и соединения металлических частей протезов»	Учебная комната
Самостоятельная работа студентов при консультативной помощи преподавателя		45	Тестовые задания для контроля усвоения темы	Учебная комната
Проведение итога занятия и домашнее задание	5			Учебная комната

Актуальность темы. Штифтовые зубы – это протезы, восстанавливающие коронковую часть зуба при её полном разрушении.

ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Студент должен знать показания и противопоказания к ортопедическому лечению твёрдых тканей зуба штифтовых зубов и клинико-лабораторные этапы их изготовления.

ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ

Конкретные цели	Цели начального уровня знаний
1. Знать и уметь объяснить понятие штифтовые зубы.	1. Уметь перечислить основных представителей штифтовых зубов.
2. Знать классификацию материалы для изготовления штифтовых зубов.	2. Уметь перечислить представителей материалов для изготовления штифтовых зубов.
3. Знать основные физико-механические свойства материалов для изготовления штифтовых зубов	3. Уметь указать основных компоненты материалов для изготовления штифтовых зубов.
4. Назвать цель применения изготовления штифтовых зубов.	4. Уметь перечислить оборудование и инструменты используемое в процессе изготовления штифтовых зубов.
5. Знать показания и противопоказания для изготовления штифтовых зубов.	5. Знать клинико-лабораторные этапы изготовления штифтовых зубов.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВЕ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1.Что такое штифтовые зубы?

2.Показания к применению штифтовых зубов.

3. Требования, предъявляемые к штифтовым зубам.

4. Основные принципы формирования полостей для штифтовых зубов.

5. Материалы, применяемые для изготовления штифтовых зубов, требования предъявляемые к ним.

6. Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтовых зубов.

УЧЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ

а/ основная:

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедическая стоматология. СГМА, 2000. – 576 с.

2. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ор­топедическая стоматология. Учебник СПб 1997. - 124-127.

3. Ортопедическая стоматология: Учебник /Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков. М.: Медицина, 1984. - с. 134-140.

4. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология К., 1986, с. 143-149.

5. Ортопедическая стоматология под ред. Копейкина В.Н., М., 1988, с. 151-158.

6. Стоматология: Руководство к практическим занятиям. Боровс­кий Е.В., Копейкин В.Н., Колесов А.А., Шагородский А.Г. М., 1987, с. 332-336.

7. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М., 1983, с. 156-167.

б/ дополнительная:

Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. Копей­кина. - М.: Медицина,

1993, с. 179-186.

Е.Н.Жулев. Несъемные протезы. Теория, клиника и лаборатор­ная техника. Н.Новгород.

1995, с. 276-288.

Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. А.И. Евдокимова М.:

Медицина, 1974.- С. 49-50, 124-126.

Погодин В.С., Пономарева В.А. - Руководство для зубных тех­ников. М.: Медицина.

1983 - с. 79-86.

Штифтовым зубом называют несъемный протез, который полностью замещает коронку естественного зуба и укрепляется в канале его корня при помощи штифта.

Метод протезирования штифтовыми зубами имеет большую историю и в то же время отвечает самым современным требованиям, предъявляе­мым к зубным протезам: восстанавливает анатомическую целостность зубного ряда, восстанавливает функцию речи и жевания, и отвечает высоким эстетическим требованиям современности.

Существует много различных конструкций штифтовых зубов, но все они обязательно имеют штифт, входящий в корневой канал и искусс­твенную коронку. Штифтовыми зубами восстанавливают однокорневые и реже многокорневые зубы.

ВИДЫ ШТИФТОВЫХ ЗУБОВ.

Штифтовые зубы различаются в зависимости от их назначения, конструкции, метода изготовления материала из которого они изго­товлены.

Штифтовые зубы могут быть восстановительными, т.е. замещать коронки разрушенных зубов, и опорными, т.е. служить опорой для ук­репления других конструкций несъемных протезов и одновременно вы­полнять две эти функции. По конструкции штифтовые зубы бывают мо­нолитные и составные, по методу изготовления - литые и паяные, по материалу - металлические и облицованные. В составных штифтовых зубах облицованных фарфоровой фасеткой соединение металла с фарфо­ром достигается посредством крампонов.

По конструкции и методу крепления в корне Ильина-Маркосян раз­деляет все виды штифтовых зубов на 3 основных типа: 1. Упрощенные 2. С вкладкой 3. С наружным кольцом

1. К упрощенным штифтовым зубам относятся:

а/ коронки Логана, Девиса, Ширакой, Паршину;

б/ штифтовый зуб монолитный из металла;

в/ штифтовый зуб с монолитной коронкой из пластмассы (Иль­ина-Маркосян);

г/ штифтовый зуб с наружным кольцом по Паршину;

д/ коронка с облицовкой и штифтом по Ахмедову.

2. Штифтовые зубы с вкладкой отличаются от упрощенной тем, что у входа в канал корня препарируется в виде кубической формы полость со стенками 3-4 мм, в которой затем укрепляется штифт со вкладкой:

а/ штифтовый зуб по Ильиной-Маркосян имеет вкладку кубической формы, которая предохраняет протез от вращения, защищает канал корня от проникновения в него слюны и обеспечивает амортизации бо­ковых толчков, наиболее вредных для корня.

б/ Цитрин предлагает препарировать полость для вкладки в виде встречных треугольников.

3. Штифтовый зуб с наружным кольцом.

Коронка Ричмонда предложена в целях укрепления наддесневой части корня и полной изоляции канала, культю корня покрывают штам­пованным или паяным колпачком. Колпачок погружают под десневой край на 0,5 мм. В канал корня, через отверстие в колпачке вводят штифт, который соединяется с колпачком. На этой основе изготовляют коронку из фарфора, металла, пластмассы или комбинированную.

Показанием к применению штифтовых зубов является полное от­сутствие коронок передних верхних зубов и первых премоляров; нес­колько труднее восстановить штифтовыми зубами отсутствующие резцы нижней челюсти, которые имеют узкие, сплющенные с боков корни и узкие каналы. Штифтовые зубы применяются также для замещения зу­бов по эстетическим показаниям; зуб обязательно должен быть де­пульпирован.