- •1. Фармакология: задачи, методы исследования и положение в системе медицинских наук. Фармакокинетика и фармакодинамика.
- •3.Энтеральные пути введения лекарственных средств: клиническое значение, достоинства, недостатки, возможные лекарственные формы.
- •4.Парентеральные пути введения лекарственных средств: клиническое значение,возможные лекарственные формы.
- •5.Парентеральные пути введения лекарственных средств: клиническое значение, возможные лекарственные формы.
- •6.Виды транспорта лекарственных средств через мембраны. Биологическая доступность
- •8. Распределение лекарств
- •9.Биотрансформация лекарств
- •10. Изменение биотранформации
- •12. Выведение лекарств
- •24. Кумуляция, привыкание, тахифилаксия: механизмы развития и клиническое значение.
- •25. Пристрастие: механизмы развития и клиническое значение.
- •26. Сенсибилизация, синдромы отдачи и отмены: механизмы развития и клиническое значение.
- •27.Синергизм лекарственных средств: виды, механизмы взаимодействия препаратов, клиническое значение .
- •28. Антагонизм. Лекарственных средств: виды, механизмы взаимодействия препаратов, клиническое значение .
- •1.Местные анестетики
- •2.Виды местной анестезии
- •3. Резорбтивное действие местных анестетиков
- •5. Вяжущие средства
- •6. Раздражающие средства
- •2.Локализация, строение и ф-я адренергических синапсов. Классиф средств, действ на адрен синапсы
- •3.Адрено рецепторы: типы,локолизация, ф-и
- •4.Адреналин: механизм и особенности действия, применение
- •7. Эфедрин
- •11. Средства с внутренней адреномиметической активностью
- •12. Симпатолитики
- •13. Функция холинергических синапсов
- •14. Типы холинореепторов
- •15. Холиномиметики
- •16.Антихолинэстеразные средства
- •17. Применение
- •18) Мех. Деиствия , лечение глаукомы
- •19. Острые отравления мускарином и фос
- •20. Вред курения , никотин
- •23. Острое отравление атропином
- •24.Ганглтоблокаторы :
- •25. Отравление пахикарпином
- •26. Сравнительная характеристика гипотензивного действия синатропных средств
- •27. Сравнительная характеристика бронхолитического действия синатропных средств
- •28. Антидеполяризующие миорелаксанты
- •29. Деполяризующие
- •30. Осложнения при применении миорелаксантов
- •Лекарственные средства, регулирующие функции цнс
- •1.Ингаляционные наркозные средства
- •2. Сравнительная характеристика ингаляционных наркозных средств.
- •3. Неингаляционные наркозные средства
- •4. Спирт этиловый, действия, применение.
- •5. Острое отравление спиртом, помощь и т.Д.
- •6. Снотворные средства класификация механизм эффекты, сон, связь
- •7. Терапия бессонницы
- •8. Отравление снотворными средствами
- •9. Противоэпилептические средства
- •10. Принципы лечения эпилепсии
- •11. Противопаркинсонические средства
- •12. Наркотические анальгетики
- •13. Влияние на цнс и тд
- •14. Применение нарк анальгетиков
- •15. Острое хроническое отравление
- •16. Ненаркотические анальгетики нпвс
- •17. Противовоспалител. Механизмы нпвс
- •18. Жаропонижающее и обезболевающее действие нпвс
- •19. Сравнительная характеристика обезболивающего действия
- •20. Психотропные средства.
- •21. Нейролептики, механизм действия
- •22. Влияние на вегетативные функции
- •23. Сравнительная характеристика психо седативных, антипсихотических и "атипичных" нейролептиков.
- •24. Транквилизаторы (анксиолитики)
- •25. Сравнит-я хар-ка психоседативных и дневных транк-ов.
- •31. Психостимуляторы группы ксантина: происхождение, мех-м, прим-е, побочные эф-ты.
- •35. Аналептики: класс-ия, мех м, применение, побочные эф-ты.
- •5. Механизмы кардиотонического действия сг.
- •1. Противомикробные средства: классификация, отличия антисептиков от химиотерапевтических средств
- •2. Галогенсодержащие средства, окислители и детергенты: механизмы и особенности действия, применение
- •3. Острое отравление йодом: патогенез, симптомы, меры помощи
- •5. Препараты нитрофуранов: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты
- •6. Антибиотики: требования, предъявляемые к антибиотикам; классификация по характеру действия на микроорганизмы и противомикробному спектру
- •8. Антибиотики группы пенициллина: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, особенности действия, применение, побочные эффекты
- •9. Антибиотики группы цефалоспорина: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, особенности действия препаратов, применение, побочные эффекты
- •11. Левомицетин и антибиотики группы тетрациклина: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, особенности действия препаратов, применение, побочные эффекты
- •13. Принципы рациональной антибиотикотерапии
- •14. Сульфаниламидные средства: механизмы действия, противомикробный спектр, принципы назначения, классификация
- •15. Выбор сульфаниламидных средств при инфекционных заболеваниях, особенности действия препаратов, побочные эффекты
- •20. Противомалярийные средства: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты
- •21. Противогрибковые средства: классификация, спектр противогрибкового действия, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты
- •22. Противогельминтные средства: классификация, спектр противогельминтного действия, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты
3. Неингаляционные наркозные средства
Неингаляционные наркозные средства вводят в вену, в мышцы, внутрикостно и ректально.
Препараты короткого действия (3-5 минут)
•ПРОПАНИДИД (СОМБРЕВИН)
Препараты средней продолжительности действия (20-30 минут)
•КЕТАМИН (КАЛИПСОЛ, КЕТАЛАР, КЕТАНЕСТ)
•ГЕКСЕНАЛ (ГЕКСОБАРБИТАЛ-НАТРИЙ)
•ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ (ПЕНТОТАЛ)
•МИДАЗОЛАМ (ДОРМИКУМ, ФЛОРМИДАЛ)
Препараты длительного действия (0,5-2 часа)
•НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ
ПРОПАНИДИД - При введении в вену оказывает наркозное действие в течение 3-5 минут, так как подвергается быстрому гидролизу псевдохолинэстеразой крови и перераспределяется в жировую ткань. Механизм действия пропанидида обусловлен блокадой натриевых каналов мембран нейронов и нарушением деполяризации.Пропанидид избирательно стимулирует двигательные зоны коры, поэтому вызывает мышечное напряжение, вздрагивания, повышает спинальные рефлексы. Активирует рвотный и дыхательный центры. Блокирует а-адренорецепторы сердца с ослаблением сердечных сокращений (до остановки сердца) и гипотензией.
КЕТАМИН вызывает наркоз при введении в вену в течение 5-10 минут, при введении в мышцы - на протяжении 30 минут.
Препарат нарушает проведение импульсации по специфическим и неспецифическим путям к ассоциативным зонам коры. Он является неконкурентным антагонистом возбуждающих медиаторов головного мозга глутаминовой и аспарагиновой кислот в отношении NMDA-рецепторов (NMDA - М-метил-О-аспартат). Эти рецепторы активируют натриевые, калиевые и кальциевые каналы мембран нейронов. При их блокаде нарушается деполяризация. Кетамин расширяет бронхи.
При выходе из кетаминового наркоза возможны бред, галлюцинации. Важным терапевтическим эффектом кетамина является нейропротективный, устраняет перегрузку нейронов ионами и связанный с этим неврологический дефицит.
Противопоказаниями к применению кетамина служат нарушения мозгового кровообращения, артериальная гипертензия, эклампсия, сердечная недостаточность, эпилепсия и другие заболевания, сопровождающиеся судорогами.
МИДАЗОЛАМ При введении в вену вызывает наркоз в течение 15 минут, при введении в мышцы длительность действия составляет 20 минут. Возбуждает бензодиазепиновые рецепторы и аллостерически усиливает действие ГАМК на ГАМК-рецепторы типа А. Подобно транквилизаторам оказывает миорелаксирующий и противосудорожный эффекты.
Наркоз мидазоламом проводят только с искусственной вентиляцией легких с связи с его сильным угнетающим влиянием на дыхательный центр. Этот препарат противопоказан при миастении, недостаточности кровообращения, в первые 3 месяца беременности.
Барбитураты ГЕКСЕНАЛ и ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ после введения в вену вызывают наркоз очень быстро - "на конце иглы", наркозный эффект сохраняется 20-25 минут. Гексенал быстро окисляется цитохромом Р-450 печени в метаболиты, лишенные наркозного влияния, а тиопентал депонируется в жировой ткани. Полное окисление однократной дозы тиопентала происходит за 40 часов. Выход тиопентала из жировых депо приводит к возникновению посленаркозных сонливости и депрессии.
Механизм седативного, снотворного, и наркозного эффектов барбитуратов обусловлен угнетением ретикулярной формации среднего мозга и ослаблением ее активирующего влияния на кору больших полушарий. Барбитураты взаимодействуют с барбитуратными рецепторами в ГАМК-ергических синапсах, что аллостерически усиливает кооперацию ГАМК с ГАМК-рецепторами. Барбитураты не обладают самостоятельным анальгетическим влиянием, угнетают дыхательный центр, снижая его чувствительность к углекислому газу и ацидозу, но не к рефлекторным гипоксическим стимулам с каротидных клубочков. Увеличивают секрецию бронхиальной слизи, не зависимую от холинорецепторов и не устраняемую атропином. Возбуждают центр блуждающего нерва с развитием брадикардии и бронхоспазма. Вызывают гипотензию в результате торможения сосудодвигательного центра и блокады симпатических ганглиев. Гексенал и тиопентал-натрий противопоказаны при заболеваниях печени, почек, сепсисе, лихорадке, гипоксии, сердечной недостаточности.
НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (ГОМК) при введении в вену вызывает наркоз через 30-40 минут продолжительностью 1,5-3 часа.
Этот препарат превращается в медиатор ГАМК, который осуществляет торможение во многих отделах ЦНС. ГОМК и ГАМК уменьшают высвобождение возбуждающих медиаторов и усиливают постсинаптическое торможение, влияя на ГАМКд-рецепторы. При наркозе натрия оксибутиратом не происходит полная утрата рефлексов, хотя достигается сильная миорелаксация. Расслабление скелетных мышц возникает вследствие специфического тормозящего влияния ГАМК на спинной мозг.
ГОМК не угнетает дыхательный, сосудодвигателный центры, сердце, умеренно повышает АД, так как сенсибилизирует а-адренорецепторы сосудов к действию катехоламинов. Является сильным антигипоксантом в мозге, сердце, сетчатке глаза.
ГОМК используют для вводного и базисного наркоза, обезболивания родов, в качестве противошокового средства, в комплексной терапии гипоксии, включая гипоксию головного мозга. Он противопоказан при миастении, гипокалиемии.