1. Противомикробные средства: классификация, отличия антисептиков от химиотерапевтических средств

неизбирательного действия (широкий спекрт, малый латентный период, высокая активность, химически стойкие, недорогие):

а)антисептики наружно на кожу и слизистые, некот. для микробов в жкт и мочевывод. путях. Бактерицидное (#фурацилин, деготь, зеленка, хлораминБ, р-р йода, соединения металлов); механизм: неспецифич нарушение проницаемости, денатурация белка, торможение ферментных систем; спектр широкий; токсичность высокая; нет привыкания

б) дезинфицирующие ср-ва исп. в бактерицидных концентрациях для предупреждения инфекций – мед инструменты, аппаратура, помещение.(#фенол, хлорамин Б, спирт)

2) химиотерапевтические средства –применение резорбтивно, влияют на определенные виды микробов. Большая широта терапевтического действия(диапазон м/у бактериостатическ и бактерицидными концентрациями) Применяют для лечения и профилактики инфекций.(#антибиотики, сульфаниламидные, пртивосифилитические, противотуберкулезные) Механизм: торможение строго определенных ферментов; токсичность низкая; привыкание микроорганизмов в подавляющем большинстве случаев.

2. Галогенсодержащие средства, окислители и детергенты: механизмы и особенности действия, применение

Галогенсодержащие (#хлораминБ, рр йода спиртовой, йодинол, рр Люголя, повидон-йод). Содержат хлор и йод. ХлораминБ отщепляет хлор, антисептик и дезинфицирующее срво. Для обеззораживания выделений, неметаллических инструментов; обработка рук хирурга, инфицированные раневые поверхности. Рр йода антисептик, раздражающее и отвлекающее. (обработка операционного поля).

Окислители (#перекись водорода, калия перманганат). Обладают слабым антисептическим и дезинфицир действием. Н2О2 Принцип действия – высвобождение молекулярного кислорода. Механическое очищение ран, язв, полостей – выделение пузырьков и образование пены. Действуют кратковременно. Н2О2 останавливает кровотечение. КМnО4 отщепление атомарного кислорода – антимикробное действие, МnО2 – вяжущий эффект. В больших конц раздражающее и прижигающее действие. Для промывания желудка при отавл морфином, полосканий, обработки ожоговых поверхностей.

Детергенты (# церигель, дегмицид) моющее и антисептическое действие. Действуют на многие бактерии и грибы. Применяются для обработки рук хирурга, стирилизация инструментов. Нельзя сочетать с катионными мылами, тк снижается активность.

3. Острое отравление йодом: патогенез, симптомы, меры помощи

Патогенез: прижигающ, раздражающ, болевой шок.

Симптомы: жжение и боль во рту, за грудиной и в животе, бурая окраска губ и языка, слюнотечение, тошнота, рвота синими массами с кровью, диарея с кровью, отек гортани, потеря сознания, шок, редкое поверхностное дыхание, слабый частый пульс. Меры помощи: промывание желудка(уголь активированный, натрия тиосульфат), натрия тиосульфат и натрия гидрокарбонат в вену, морфин, атропин, преднизолон, гемодез, норадреналин, строфантин, искусственная вентиляция легких, кислород.

4. ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ ЩЕЛОЧАМИ И ТЯЖЕЛЫМИ МЕТАЛЛАМИ: ПАТОГЕНЕЗ, СИМПТОМЫ, МЕРЫ ПОМОЩИ 1)отравление щелечью: Патогенез: ожог слизистой, шок поникновение в глубокие слои Симптомы: ожог губ, полости рта, пищевода и желудка, резкая боль, сильная жажда, слюнотечение, рвота и диарея с кровью, шок, угнетение дыхания, уремия. Меры помощи: промывание желудка(уголь активированный, уксусная или лимонная кислоты), крахмальная слизь, морфин, атропин, преднизолон, гемодез, норадреналин; глюкоза в вену, строфантин, цефтазидим, искусственная вентиляция легких, кислород.

2) отравление тяжелыми металлами: (#ртуть)

Патогенез: прижигающее действие на слизистую жкт, действие на цнс(возбуждение, затем угнетение), сердечно-сосудистая система(недостаточность сердца, коллапс). Ч/з 2-4 дня некротические изменения в почках, стоматит, язвенный колит (пути выведения)

Симптомы: металлический вкус, жжение и боль во рту, отек и кровоточивость губ, языка, слюнотечение. Боль за грудиной и в животе,одышка, сердцебиение, тошнота, частая рвота с примесью крови, диарея с кровью, судороги, шок. Угнетение дыхания, анурия, уремия.

Меры помощи: промывание желудка(угол активированный, КмnО4, натрия тиосульфат), солевые слабительные; 1% рр метиленового синего, натрия тиосульфат и глюкоза в вену, искусственная вентиляция легких, кислород.