- •Оглавление
- •Глава 1. Об авторе верботонального метода академике Петаре Губерине…………………4
- •Глава 2. Введение в верботональный метод……………………………………………….....6
- •Глава 3. Диагностическое обследование детей с нарушенным слухом…………………...10
- •Глава 4. Техническое сопровождение верботонального метода…………………………..27
- •Глава 5. Реабилитация детей с нарушенным слухом на основе верботонального метода…………………………………………………………………………………………..35
- •Глава 6. Организация обучения на основе верботонального метода……………………120
- •Глава 7. Кохлеарная имплантация…………………………………………………………123
- •Глава 8. Верботональный метод в России…………………………………………………136
- •От автора
- •Глава 1 Об авторе верботонального метода академике Петаре Губерине
- •Глава 2 Введение в верботональный метод
- •Глава 3 Диагностическое обследование детей с нарушенным слухом
- •3.1. Исследование состояния слуховой функции
- •3.1.1. Тимпанометрическое обследование
- •3.1.2. Отоакустическая эмиссия
- •3.1.3. Тональная аудиометрия
- •3.1.4. Верботональная аудиометрия
- •3.1.5. Речевая аудиометрия
- •3.1.6. Функциональная диагностика слуховой функции
- •1. Исследование слушания без слуховых аппаратов в свободном поле на каждое ухо отдельно.
- •2. Исследование слушания со слуховым аппаратом.
- •3. Исследование костной проводимости.
- •4. Определение оптимального слухового поля (осп).
- •5. Определение порога дискомфорта (или болевого порога).
- •Лист функциональной диагностики
- •8. Интеграционное время.
- •3.2. Неврологическое обследование
- •3.3. Значение и исследование вестибулярного аппарата
- •Глава 4 Техническое сопровождение верботонального метода
- •«Верботон г10»
- •«Верботон г20»
- •Аппарат «ревер-4е»
- •«Дигидел 2000» и новая модификация «дигидел 5000»
- •Аппарат «Верботон вт15»
- •4.1. Этапы работы на аппарате «Верботон г20»
- •Глава 5 Реабилитация детей с нарушенным слухом на основе верботонального метода
- •5.1. Слухоречевое развитие нормально слышащего ребёнка
- •Образец правильного развития слушания и речи
- •5.2. Развитие слухового восприятия и речи у детей с нарушенным слухом
- •5.2.1. Начало реабилитации. Первый год обучения
- •Развитие слухового восприятия
- •Игры на развитие слухового восприятия. Звук, как сигнал к действию
- •Игры на определение звучащего предмета (Что звучит?).
- •Игры на определение места звука в просторе.
- •Вызывание природного голоса и фонетическая прогрессия
- •Начальные упражнения с новыми фонетическими структурами
- •Усвоение просодических качеств
- •Постановка первых вопросов
- •5.2.2. Продолжение реабилитации на первом году обучения. Фонетическая и лингвистическая прогрессия. Упражнения с новыми фонетическими структурами
- •Усвоение просодических качеств
- •Упражнения на слуховое восприятие
- •Критерий оценки результатов работы на первом году реабилитации
- •5.2.3. Второй год реабилитации
- •Фонетическая прогрессия
- •Развитие слухового восприятия
- •Лингвистическая прогрессия
- •Упражнения с первыми трёхсложными предложениями
- •5.2.4. Третий и четвёртый года реабилитации
- •5.2.5. Фонетическая прогрессия
- •Лингвистическая прогрессия
- •Упражнения на развитие слухового восприятия
- •От чего зависит успех реабилитации?
- •5.3. Фонетическая ритмика
- •Раздел «гармония тела».
- •Раздел «слушание, речь, язык»
- •Анализ качества звуков и движений ( по Эффорте)
- •5.4. Музыкальная стимуляция
- •Речевые ритмические считалки
- •Мелодия в музыкальной стимуляции - пение
- •Коррекция произношения
- •Речевые игры
- •5.5. Аудиовизуальный курс
- •Аудиовизуальный курс «Шарик» (авк-3)
- •Аудиовизуальный курс «Мурка» (авк-4)
- •5.6. Пиктографическая ритмика Методика работы с пиктографической ритмикой
- •Помощь в составлении простого предложения (существительное и глагол)
- •Использование рисуночного письма при пересказывании сказки или рассказа
- •5.7. Упражнения на развитие вестибулярного аппарата
- •Рекомендации для занятий с детьми до трёх лет
- •5.8. Развитие психомоторных функций у детей с нарушением слуха
- •5.9. Роль родителей в реабилитации детей с нарушением слуха
- •Общие рекомендации, которые можно дать родителям
- •Глава 6 Организация обучения на основе верботонального метода
- •Глава 7 Кохлеарная имплантация
- •Операция кохлеарной имплантации и послеоперационная реабилитация
- •Как же слышит человек с кохлеарным имплантом?
- •Послеоперационная диагностика
- •Прогнозированное развитие слушания речи у детей с кохлеарной имплантацией
- •1. Индивидуальная реабилитация слушания и речи
- •2. Групповые образовательно-реабилитационные занятия
- •Интеграция
- •Глава 8 Верботональный метод в России
- •Литература
Глава 2 Введение в верботональный метод
Впервые я побывала в Центре «СУВАГ» в 1995 году вместе с заведующей кафедрой сурдопедагогики Московского педагогического государственного университета Е.Г. Речицкой. Эта поездка стала переломной в моей жизни. До этого, я уже 18 лет работала с глухими детьми и многие из них в результате получили хорошее образование и профессию. Но в Центре «СУВАГ» меня поразили звонкие голоса детей, слитность, интонированность и эмоциональная окраска их речи, а также огромное желание и возможность свободно вступать в контакт со слышащими людьми. Думаю, что эта поездка произвела впечатление и на Екатерину Григорьевну Речицкую: сейчас МПГУ единственный университет, в котором в программу обучения студентов введён курс по верботональному методу.
Своё практическое значение верботональная система подтвердила во многих областях речевой деятельности:
-
диагностике и реабилитации слушания и речи;
-
диагностике и реабилитации дефектов голоса и речи;
-
диагностике и реабилитации неразвитой или слаборазвитой речи (например, при центральных поражениях без нарушения слуха);
-
развитии и усвоении языка у детей, живущих в неблагоприятной социально-культурной и учебно-воспитательной среде (педагогически запущенные дети; дети родителей, живущих за границей, возвратившиеся из заграницы; мигранты из другой речевой среды);
-
изучении иностранного языка с коррекцией произношения в соответствии с его фонетической системой;
-
фонетическом и фонологическом определении национального языка (в странах, где из-за долгой колониальной зависимости не был определён национальный язык);
-
изучении родного языка (в странах, где большое количество эмигрантов).
Верботональная система изучается и применяется во всём мире. На сегодняшний день существует свыше 500 вербото-нальных центров (в 70 странах на всех континентах) и ещё большее число учреждений, которые в своей работе применяют верботональную методологию.
Так что же такое «верботональный метод»?
Этот метод реабилитации лиц с серьёзными проблемами и коммуникации ещё в 1950 году предложил академик II. Губерина, как лингвист, специализировавшийся на про-б п-млх восприятия речи в области речевой коммуникации.
Верботональный метод основывается на том, что язык развивается из устной речи, а речь - явление общественное. Мы говорим (т.е. используем устную речь), когда хотим что-то выразить или когда реагируем на определённую ситуацию. При этом «значение» речи передаётся не только лингвистическими элементами, но также слуховой и зрительной информацией, выраженной в ритме, интонации, громкости, темпе, паузах, напряженности и жестах говорящего. Именно так говорящий одновременно воспроизводит и воспринимает речь. Самое важное то, что аудиовизуальная информация отражается на воспроизведении по мере восприятия речи. Если восприятие изменяется, речь также будет меняться. Исходя из этого, академик Губерина разработал коммуникативное кольцо (рис. 1).
В этой условно замкнутой и взаимосвязанной схеме «эмиссия» — устная речь говорящего; «трансмиссия» — передача информации по слуховому пути в кору головного мозга собеседника; «перцепция» — восприятие и переработка информации в коре головного мозга (анализ и синтез); «репродукция» — ответ на полученную информацию.
У человека глухого или со сниженным слухом отсутствует или искажен процесс передачи информации и её восприятия в коре головного мозга.
Верботональная система ориентирована на человека — субъекта в процессе коммуникации и на его реальные возможности, где перцепция (восприятие) признана основным звеном в коммуникативном кольце. Академик Губерина писал: «Слушание является основным звеном в коммуникативной цепочке. Если перцепция (слушание) нормальное, становление и функционирование речи не являются проблемой. В другом случае, если перцепция ослаблена, речь будет претерпевать изменения, а эмиссия деформироваться».
До этого построение всех методик исходило из того, что поражено слуховое восприятие и восстановить его невозможно. Поэтому за основу при обучении и реабилитации людей с нарушенным слухом брали не слух как таковой, а зрение, тактильное восприятие, жесты.
Академик Губерина со своими единомышленниками пошёл другим путём. Они поставили вопрос: «Почему глухой человек не говорит?». И получили ответ: «Потому что он не слышит. Потеря слуха влечёт за собой немоту». Значит, чтобы глухой ребёнок заговорил, нужно научить его слушать. Верботональный метод берёт за основу слух, слуховое восприятие и через него - формирование и развитие устной речи. С учётом возможностей перцепции были найдены структурные элементы речи — время, частота, интенсивность звучания, напряженность и пауза, тело человека как рецептор и трансформатор. Были обнаружены их взаимосвязь, комбинаторные возможности, необходимость сочетания всех составляющих и, наконец, возможность вмешательства во время трансмиссии. Так, исходя из относительно оптимальных возможностей, можно прийти к созданию в коре головного мозга слуховых образов и к достижению такого оптимального состояния организма, результатом которого становится речь.
Методика верботонального метода соответствует моделям развития языка, которые выявляются у нормально слышащих детей. До начала процесса говорения ребёнок плачет, воспроизводит звуки, гулит и лепечет. В создании и восприятии звуков участвует всё его существо. Такая звуковая активность является ответом не только на звуковые, но в большей степени на проприоцептивные ощущения (ощущения звука всем телом). По мере созревания ребёнка его « игра » собственным голосом становится всё совершеннее. В этот период ритм, интонации, ритмическая двигательная активность, а также вестибулярные, тактильные и проприоцептивные ощущения способствуют развитию речи и языка. Ко времени произнесения первых осмысленных слов в 9-12 месяцев ребёнок уже умеет использовать ритм и интонацию для придания словам различного значения. Например, когда он говорит «мама», это может означать «мама, иди сюда», или «мама, не уходи», или «мама, я хочу есть» и т.д. И матери быстро начинают распознавать эти сообщения.
Важность ритма и интонации в процессе говорения и восприятия речи П.Губерина подчёркивал ещё в 1938 году. В результате своих последующих исследований и практической деятельности он пришёл к выводу, что низкие частоты передают ритм и интонацию речи. Специалисты, работающие с глухими детьми, знают, что практически все глухие дети имеют остатки слуха на низких частотах, а ведь именно отсутствие слитности, ритма и интонации делает речь глухого ребёнка (даже при хорошо поставленных звуках) невнятной и.ип плохо понятной для окружающих. Вот пример аудиограммы глухого ребёнка (рис. 2).
Уже в начале 50-х годов прошедшего столетия Губерина начал использовать работу над ритмом и интонацией в реабилитации глухих детей, у которых имелись остатки слуха только на низких частотах. Он считал, что мозг будет лучше функционировать, если будет воспринимать аудитивные стимулы, к которым ухо наиболее чувствительно. Постепенно, в результате упражнений, он научится воспринимать и более сложные стимулы.
К 60-м годам к усилению низких частот в работе с глухими детьми приступили и другие исследователи (Henk, IIuizing,Taselaar). В США Daniel Ling был одним из первых, кто использовал остатки слуховой чувствительности на низких частотах у детей.
Для стимуляции слухового восприятия была разработана принципиально новая акустическая аппаратура. Техническая основа метода представлена электроакустическими приборами, сконструированными в соответствии с теоретическими положениями и результатами исследований в верботональной системе. Эти аппараты имеют возможность трансмиссии низких тонов, включая и инфразвук, а с помощью специальной системы фильтров и усилителей возможен подбор оптимального слухового поля (комбинации оптимальной частоты, интенсивности и времени) и оптималей для звуков (октавная и полуоктавная области, специфические для восприятия отдельных звуков).
В коллекцию входят аппараты: «Верботон Г10» в комплекте с вибрационным столом для групповой работы с детьми; «Верботон Г20» для проведения функциональной диагностики и индивидуальной работы; «Верботон Г30» (ЛИНГВА) для коррекции речевых нарушений; «Верботон МИНИ Г40» — индивидуальный переносной аппарат для работы в семье; «РЕВЕР» — аппарат для создания переменного искусственного эха. Создание верботональной аппаратуры дало возможность развивать верботональную систему и аппаратура, в свою очередь, совершенствовалась вместе с системой.
Несмотря на то, что через низкие частоты ребёнок получает определённую информацию, для нас важно, чтобы он начал различать звуки речи. Люди слышащие могут различать низкочастотные слова и звуки только в низкочастотных областях, но не различают в этой области высокочастотные слова. Однако они могут различать высокочастотные звуки (например «и»), если их пропустить через низкочастотную область (5 - 300 Гц, 600 Гц) и через высокочастотную область (3200 - 6400 Гц). Уровень интенсивности для низкой области может быть порогом восприятия пациента или немного выше порога (до 20 дБ), в то время как высокая область может быть только вблизи уровня его порога. Это Губерина назвал «дисконтинуированным слушанием», а мы называем «дисконтинутетом». Верботональная аппаратура, такая как «Верботон Г20», располагает сложной системой фильтров и усилением, с помощью которых возможен подбор оптимального слухового поля ребёнка, в том числе дисконтинутета, с последующей работой над постепенным его расширением (трансфером). Предусмотрена также трансмиссия низких частот, включая инфразвук, подбор оптималей звуков (октавная и полуоктавная область).
Многие исследования также подтвердили, что можно воспринимать речь через дисконтинуированную частотную область. Результаты исследований Palve (1965) показали, что слушающие понимают 18% слов, когда речь пропускается через 480-660 Гц, и 25%, когда её пропускали через 1800-2400 Гц, но если она проходила через две области одновременно, они понимали уже 70% слов. Rosenthal, Lang и Levitt (1975), говоря о важности низких частот для людей с поражением слуха, уточняли, что добавление одной области высоких частот значительно улучшает разборчивость.
Во время верботональных занятий дети с нарушенным слухом учатся говорить и воспринимать речь одновременно. Методика речевых стимуляций соответствует развитию речи нормально слышащих людей. Дети воспринимают речь через вибратор, который стимулирует вестибулярные, тактильные и проприоцептивные ощущения, и через наушники. Они учатся воспроизводить нормальные ритм и интонацию речи (суп расегмент) и качество звука, имитируя телом движения и ритмические модели. При участии в специально создаваемых речевых ситуациях у них формируется осмысленность речи.
Верботональный метод подчёркивает важность развития всех органов чувств, не выделяя отдельный вид восприятия, не преувеличивая роль какого-либо одного стимула, не предлагая его замену другим лингвистическим кодом. Вместе с тем он не следует принципу «всеобщей коммуникации» в реабилитации людей со слуховыми нарушениями, но является «целостной сенсорикой», подходом, который подчёркивает важность устной речи.
В верботональной системе большое значение для формирования устной речи у детей с нарушенным слухом уделяется развитию вестибулярного аппарата, моторики тела и ориентации в пространстве.
Для того, чтобы был лучше понятен основной принцип верботональной системы, приведу пример. Однажды, когда я только начинала обучение по верботональному методу, академик Губерина пригласил меня к себе в кабинет. Буквально за час он сумел систематизировать мои знания по верботональному методу и, чтобы я яснее увидела его принципиальные отличия, сказал следующее: «У глухого ребёнка поражён проводящий путь, слуховой же центр в коре головного мозга не поражён, но он никогда не получал слуховые раздражения. Заставить слуховой центр работать — задача верботонального метода. Также любой сломанный орган — рука или нога — если его не разрабатывать, теряет свою функцию».
Таким образом, верботональная система открывает в человеке новые возможности. Работа эта ведётся в определённой последовательности и состоит из трёх этапов: диагностика, реабилитация и обучение, интеграция. Она сделала возможным развитие у глухих детей слушания, используя телесную проводимость, низкие частоты, к которым чувствителен каждый живой организм, а также индивидуальные остатки слуховой чувствительности. Учитывая основные принципы верботональной системы, академиком Губерина и его соратниками были разработаны следующие технологии для достижения поставленной цели:
-
Вибротактильная фаза (с использованием вибрационной доски).
-
Фонетическая ритмика.
-
Музыкальная стимуляция.
-
Пиктографическая ритмика.
-
Аудиовизуальный курс.
На всех этих технологиях мы остановимся подробнее.