§ 3. Виды принудительных мер медицинского характера

Лицам, указанным в ст. 97 УК, суд может назначить принуди­тельные меры медицинского характера в виде амбулаторного при­нудительного наблюдения и лечения у психиатра либо в виде при­нудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа, специализированного типа или специализированного типа с интен­сивным наблюдением (ч. 1 ст. 99 УК).

Закон предусматривает исчерпывающий перечень видов прину­дительных мер медицинского характера и типов медицинских уч­реждений, оказывающих психиатрическую помощь указанным лицам. В основе перечня — представления специалистов (комиссии врачей-психиатров и суда) о характере и интенсивности лечения лица, страдающего психическим расстройством, и степени ограни­чений, необходимых для обеспечения реализации целей, преду­смотренных в ст. 98 УК. Виды принудительных мер различаются режимом содержания больных и интенсивностью осуществляемого за ними надзора.

При выборе вида принудительной меры медицинского характера, подлежащей применению, суд руководствуется указанными в законе медицинским (психическое состояние больного) и социальным (сте­пень его социальной опасности) критериями: чем хуже первое и выше второе — тем выше степень необходимых ограничений и ин­тенсивность лечебно-реабилитационных мероприятий. Основанием судебного решения являются достоверные данные, свидетельству­ющие о характере и степени общественной опасности лица (в част­ности, особенности совершенного общественно опасного деяния, способы, мотивы, последствия его совершения, поведение лица до, во время и после его совершения), а также оценка психического рас­стройства и прогнозе его развития, выраженных в заключении ко­миссии врачей-психиатров.

Вид принудительной меры медицинского характера избирается судом с учетом положений ч. 2 ст. 99, ст. 100 и 101 УК. При опреде­лении вида такой меры в отношении лиц, указанных в пп. «а», «б» ч. 1 ст. 97 УК, судам следует учитывать характер и степень психиче­ского расстройства, опасность лица для себя и других лиц или воз­можность причинения им иного существенного вреда.

Суду надлежит мотивировать принятое решение на основе оцен­ки заключения эксперта (экспертов) о психическом состоянии лица, в отношении которого ведется производство о применении прину­дительной меры медицинского характера, и других собранных по делу доказательств (п. 4 постановления ПВС РФ от 7 апреля 2011 г. №6).

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра

может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных ст. 97 УК, если лицо по своему психическому состоянию не нужда­ется в помещении в психиатрический стационар (ст. 100 УК). Решая вопрос о назначении конкретному лицу именно данной меры, суд должен исходить из того, что этот вид принудительных мер медицин­ского характера применяется в случаях, когда лицо не нуждается в специальных условиях для лечения, в постоянном уходе и содержа­нии в стационарных условиях, и представляет минимальную опа­сность для себя или окружающих.

Применение этой меры предполагает систематическое наблю­дение за психическим состоянием пациента путем его регулярных осмотров врачом-психиатром; проведение необходимого лечения, реабилитационных мер и оказание социальной помощи по месту жительства больного или по месту отбывания наказания. Сущность этой меры и ее основное преимущество по сравнению с принуди­тельным лечением в стационаре состоит в возможности сохране­ния привычного для больного образа жизни, продолжения работы, если для этого нет противопоказаний, выполнения гражданских, семейных и прочих обязанностей, сохранения контактов с близ­кими.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть назначено судом также лицам, осужденным за преступ­ления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости. В этом случае лечение назначается осужденному наряду с наказани­ем и применяется в процессе его исполнения (ч. 2 ст. 99 УК). Поме­щение больного в психиатрический стационар исключает возмож­ность исполнения назначенного ему наказания, поэтому их совмест­ное применение законом не предусматривается.

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных ст. 97 УК, если характер психического расстройства лица требует таких условий ле­чения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осу­ществлены только в психиатрическом стационаре (ч. 1 ст. 101 УК). 'Закон предусматривает три варианта принудительного лечения в психиатрических стационарах: в стационарах общего типа, специа­лизированных и специализированных с интенсивным наблюдением. Выбирая тип стационара, суд должен руководствоваться принципом необходимости и достаточности назначаемой меры для реализации показанных больному лечебно-реабилитационных мероприятий и предотвращения новых опасных действий со стороны больного при соблюдении его прав и законных интересов.

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состо­янию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не тре­бует интенсивного наблюдения (ч. 2 ст. 101 УК). К числу таковых относятся, в частности: лица, сохраняющие вероятность повторения общественно опасного деяния при общем благоприятном терапевти ческом прогнозе и отсутствии тенденции к совершению новых обще­ственно опасных деяний и нарушениям больничного режима; а также лица с психическими расстройствами, переведенные с амбулаторно­го принудительного лечения или из психиатрических стационаров специализированного типа. Состояние такого больного допускает возможность его содержания без специальных мер безопасности, в условиях свободного стационарного режима.

Психиатрический стационар общего типа представляет собой от­деление психиатрической больницы или другого аналогичного уч­реждения, оказывающего стационарную психиатрическую помощь, для которого проведение принудительного лечения не является ос­новной функцией.

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализи­рованного типа может быть назначено лицу, которое по своему психи­ческому состоянию требует постоянного наблюдения (ч. 3 ст. 101 УК). В специализированных психиатрических стационарах (больницах, отделениях, предусмотренных ч. 3 и 4 ст. 101 УК), в отличие от стаци­онаров общего типа, содержатся исключительно больные, направлен­ные на принудительное лечение и, следовательно, представляющие значительную общественную опасность. В связи с этим в отношении таких больных возникает необходимость постоянного (непрерывного) наблюдения, которое обеспечивается дополнительным медицинским персоналом и специальной организацией охраны.

В соответствии с ч. 3 и 4 ст. 101 УК в психиатрический стационар специализированного типа, а также специализированного типа с интенсивным наблюдением помещаются лишь лица, по своему пси­хическому состоянию соответственно требующие постоянного на­блюдения либо представляющие особую опасность для себя или других лиц и требующие постоянного и интенсивного наблюдения (п. 4 постановления ПВС РФ от 7 апреля 2011 г. № 6).

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специали­зированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет осо­бую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и ин­тенсивного наблюдения (ч. 4 ст. 101 УК). Данную принудительную меру медицинского характера рекомендовано применять преиму­щественно к лицам с хроническими психическими расстройствами или слабоумием, обнаруживающим тенденцию к совершению по­вторных тяжких или особо тяжких общественно опасных деяний и грубых нарушений больничного режима, включая нападения на персонал, неоднократные попытки побега и т.п., а также переведен­ным из психиатрических стационаров общего или специализиро­ванного типа.

Несовершеннолетние, не достигшие 16-летнего возраста, в пси­хиатрические стационары специализированного типа с интенсивным наблюдением не направляются.