Стадии развития и методы лабораторной диагностики недостаточности пищевых веществ

(на примере развития недостаточности водорастворимых витаминов)

	Недостаточное потребление с пищей	Обеднение запасов в тканях	Биохимические нарушения	Клинические проявления
Характеристика и причины развития	Недостаточное питание. Повышение потребности. Действие антагонистов и других инактивирующих факторов.	Снижение содержания витаминов в плазме крови. Снижение экскреции с мочой. Сохранение уровня в некоторых клетках (лейкоцитах).	Снижение активности ферментов вследствие уменьшения коферментов. Метаболические нарушения (патологические метаболиты).	Специфические симптомы недостаточности. Неспецифические вторичные симптомы недостаточности. Снижение общей резистентности.
Методы диагностики	Исследование содержания витаминов в пищевых продуктах и рационах.	Исследования уровня витаминов и их метаболитов в крови и моче.	Исследование степени насыщения витамин-зависимых ферментов. Исследования уровня патологических продуктов метаболизма.	Клиническая диагностика функциональных нарушений и патологических проявлений. Морфологические изменения.

В таблице 40 перечислены факторы, влияющие на результат статических биохимических тестов. Влияние мешающих факторов может быть уменьшено путём соблюдения всех правил взятия материала, тщательного планирования обследования. Например, избежать ошибок, зависящих от суточного ритма колебаний концентрации пищевых веществ в крови, позволяет взятие крови в одно и то же время суток, как правило, утром.

Таблица 40

Факторы, влияющие на результаты и интерпретацию статических биохимических тестов

Характеристики биохимических показателей и некоторые состояния, при которых проводятся биохимические тесты	Факторы, влияющие на характеристики биохимических показателей
Суточные колебания концентрации	Фактическое питание
Гомеостатическая регуляция	Гемолиз (для сыворотки и плазмы крови)
Загрязнение образцов материала	Применение лекарств
Физиологическое состояние	Наличие заболеваний
Инфекции	Взаимодействие пищевых веществ
Гормональный статус	Воспалительные процессы
Физические упражнения	Потеря массы тела
Возраст, пол, национальность	Нарушения техники взятия материала
Точность аналитических методов	Чувствительность и специфичность аналитических методов

Биохимический маркёр пищевого статуса не должен реагировать на кратковременные разовые изменения питания, а отражать интегральную картину фактического питания в прошлом. Используемые биохимические маркёры пищевого статуса и обеспеченности пищевыми веществами в различной степени удовлетворяют этому требованию, отражая картину непосредственного фактического потребления пищи или характера питания в отдалённом прошлом (таблица 41).

Таблица 41