Признаки недостаточности питания по некоторым нутриентам

Признаки	Характеристика признаков	Белково-калорийная	Витаминная								Fe
			А	В1	В2	РР	В6	С	Р
Жалобы	Общая слабость, недомогание	++	+		+	+	+	+	+	±
	Быстрая умственная и физическая утомляемость	+	+	++	+	+	+	++	+	+
	Боль в мышцах ног при ходьбе	±		+				++	+
	Подавленность	+		+		+
	Раздражительность, вспыльчивость			+		+
	Ухудшение сна					++
	Одышка при движении	+		++
	Сердцебиение			+
	Запоры	+		++
	Понос без слизи и крови	±				+
	Ухудшение аппетита			++
	Тошнота			±		++
	Ослабление ночного зрения	+	++		+
Уменьшение массы тела	Масса тела ниже стандартных показателей, учитывающих длину тела, возраст, пол. Снижение при повторных взвешиваниях	++	+	+	±	+	+	+	+	±
Снижение росто-массовых показателей	Индексы, учитывающие массу и длину тела	++	+	+	±	+	+	+	+	±
Уменьшение толщины КЖС	Измерение КЖС в различных стандартных точках	++	+	+	±	+	+	+	+	±
Кожа
Сухость	Общая сухость кожи с легким отрубевидным шелушением	+	++					++	++
Цианотичность	Синеватый оттенок первоначально развивается в области носа и ушных раковин	++					+	+	+

Продолжение таблицы 3

Признаки	Характеристика признаков	Белково-калорийная	Витаминная								Fe
			А	В1	В2	РР	В6	С	Р
Бледность	Уточнения не требует	++	±	±	±		±	++	++	+
Себорея	Повышенная секреция сальных желез, лоснящийся вид кожи, желтоватые, легко соскабливающиеся чешуйки в области носогубных складок, крыльев носа, мочки уха, заушных складок, переносицы, складок век				++	+	+
Петехии	Мелкие поверхностные капиллярные кровоизлияния							++	++
Пониженная прочность капилляров	Возникновение петехий на месте легкой механической нагрузки (симптом жгута, щипка, положительная проба Нестерова)							++	++
Гиперкератоз	Разлитое ороговение эпителия, утолщенная суховатая кожа, испещренная сетью неглубоких трещин, придающих ей мозаичный вид		++			+
Дерматит	Первичная локализация в области мошонки				++		+
Фолликуляр-ный гиперкератоз	Ороговение волосяных фолликулов: сероватые узелки на суховатой цианотичной коже, придающие ей шероховатый вид (гусиная кожа); локализация: ягодицы, бедра, сгибательные поверхности конечностей		++					+	+
	То же, кровоизлияния в основании волосяных фолликулов							++	++
Пигментация	Желтовато-коричневая окраска, преимущественно в области скул, глазных впадин, надбровных дуг		+			++

Продолжение таблицы 3

Признаки	Характеристика признаков	Белково-калорийная	Витаминная							Fe
			А	В1	В2	РР	В6	С	Р
Пигментация	Разлитая, цвет глаз и волос сохраняется	+
Ногти
Вдавленность	Двусторонняя ложкообразная вдавленность на пальцах рук									++
Ломкость	Ломкость, образование зазубренных краев		++							+
Исчерченность	Поперечные возвышения или бороздки (признак учитывается, если наблюдается более чем на одной конечности)		++							++
Глаза
Сухость конъюнктивы	Отсутствие блеска, сухость, помутнение конъюнктивы	++						++	++	+
Бледность и синюшность конъюнктивы	Уточнения не требует		++
Ксерофтальмия	Сухость, ороговение, помутнение роговицы		++
Пятна Бито	Единичные, чётко ограниченные, не сливающиеся, матовые, белесоватые пятна различной формы по обе стороны (3 и 9 ч) роговицы		++
Ангулярный блефарит	Слущивание эпителия и образование трещин в углах глаз, может осложняться вторичной инфекцией		+		+					+

Продолжение таблицы 3

Признаки	Характеристика признаков	Белково-калорийная	Витаминная								Fe
			А	В1	В2	РР	В6	С	Р
Перикорнеальная инъекция	Расширение и разрастание краевого сосудистого сплетения в области перехода роговицы в склеру, фиолетовый ободок вокруг роговицы у лимба. Часто сочетается с инъицированием сосудов конъюнктивы				++
Васкуляризация роговицы	Прорастание капилляров и мелких кровеносных сосудов в роговицу				++
Снижение темновой адаптации	Замедление адаптации к темноте, ослабление сумеречного зрения – гемералопия		++		+			±	+	+
Губы
Бледность	Уточнения не требует	++				+		++	+	+
Цианотичность	Уточнения не требует		+					++
Ангулярный стоматит	Серовато-желтые безболезненные папулы – мацерация и слущивание эпителия – мелкие трещины, покрытые желтоватыми корочками у обоих углов рта. Частые осложнения вторичной инфекцией			±	++	+	±			+
Вертикальные трещины	Болезненные, поперечные трещины, трудно поддающиеся наружному лечению, возможно осложнение вторичной инфекцией, снимается при лечении наружными средствами			+	++	++	++
Ангулярные рубцы	Поверхностные белесоватые мелкие рубчики на месте ангулярного стоматита. Легко выявляются при осмотре полуоткрытого рта			±	++	+	+			+

Продолжение таблицы 3

Признаки	Характеристика признаков	Белково-калорийная	Витаминная								Fe
			А	В1	В2	РР	В6	С	Р
Хейлоз	Слущивание эпителия по линии смыкания губ, слизистая оболочка блестящая, ярко-красного цвета. Часто одновременно обнаруживаются ангулярный стоматит и вертикальные трещины			±	++	+	+
Дёсны
Кровоточивость	Десны и межзубные сосочки десен увеличены, слизистая оболочка блестящая, неровная, разрыхлена, синюшно-красного цвета, кровоточит при небольшом механическом воздействии (откусывание хлеба, чистка зубов и другие, частые осложнения – пиорея)							++	++
Атрофия	Атрофия дёсен, обнажение корней зубов, прежде всего резцов							++	++
Гингвит	Гипертрофический, язвенный, некротический							++	++
Язык
Гипертрофический глоссит	I. Легкая отечность, нередко сопутствует гипертрофия грибовидных сосков и красный кончик языка			+	+	++	++
	II. То же, появление отпечатков зубов на боковых поверхностях, придающих фестончатый вид			+	+	++	++

Окончание таблицы 3

Признаки	Характеристика признаков	Белково-калорийная	Витаминная								Fe
			А	В1	В2	РР	В6	С	Р
	III. То же, глубокие отпечатки зубов, поверхностные бороздки по боковым поверхностям, слизистая приобретает малиновый оттенок			+	+	+	+
«Земляничный язык»	Гипертрофированные сосочки имеют красный или ярко-красный цвет, язык бугристый, шероховатый			+	++	±	+
«Географический язык» (траншейный, окопный)	Выраженная форма гипертрофированного глоссита. Язык отечен, увеличен в объеме, многочисленные продольные и поперечные (борозды, «траншеи» и трещины, придающие ему вид рельефа)			+	+	++	+
Малиновый язык (лакированный, кардинальский)	Десквамация эпителия по всей поверхности, язык алый, ярко-красный, при преобладании дефицита ниацина – малиновый, с фуксиновым оттенком; при арибофлавинозе – легкая отечность, слизистая блестящая, гладкая			+	+	+	+
Красный кончик языка	Слущивание эпителия гипертрофированных грибовидных сосочков, появление красной каймы десквамированной слизистой кончика языка			+	+	++
Обозначения. ++ Встречается очень редко. + Встречается часто.  Встречается редко.

Таблица 4