Глава 43. Перспективы диагностики и лечения сахарного диабета

Таблица 43.1. Аутоантитела к антигенам бета-клеток
Тип аутоантител	Антиген	Метод выявления	Частота выявления в доклиническом периоде инсулинозависимого сахарного диабета, %	За сколько лет до клинического проявления инсулинозависимого сахарного диабета обнаруживаются аутоантитела
АОК	Цитоплазматические антигены островковых клеток (преимущественно бета-клеток)	Непрямая иммунофлюоресценция на замороженных срезах поджелудочной железы	60—80	12
кф-АОК	Те же	Тот же	10—20	8
АПОК	Поверхностные антигены островковых клеток	Непрямой иммунопероксидазный метод	15—20	5
ААИ	Инсулин, проинсулин	РИА, ИФА	30—60	8
GAD-65	Глутаматдекарбоксилаза, изоформа с молекулярной массой 65 000 (кодируется геном GAD2 на 10p11-12)	РИА, ИФА, иммунопреципитация, иммуноблоттинг	80—95	15
GAD-67	Глутаматдекарбоксилаза, изоформа с молекулярной массой 67 000 (кодируется геном GAD1 на 2q31)	РИА, ИФА, иммунопреципитация, иммуноблоттинг	60—80	10
IA-2 (синонимы: IA-2бета, ICA512, аутоантитела к триптическому фрагменту с молекулярной массой 44 000)	Фосфотирозинфосфатаза секреторных гранул бета-клеток	РИА, иммунопреципитация, иммуноблоттинг	70—90	10—12
Аутоантитела к триптическому фрагменту с молекулярной массой 37 000	Фогрин — белок секреторных гранул бета-клеток, сходный с фосфопротеидфосфатазой	Иммунопреципитация, иммуноблоттинг	70—90	10—12
Сравнительная прогностическая ценность аутоантител и их комбинаций: (GAD-65 + IA-2 + ААИ) > (GAD-65 + IA-2) > (АОК + ААИ) > GAD-65 > IA-2 > АОК > кф-АОК > ААИ > АПОК
АОК — аутоантитела к антигенам островковых клеток; кф-АОК — комплементфиксирующие аутоантитела к антигенам островковых клеток; АПОК — аутоантитела к поверхностным антигенам островковых клеток; ААИ — аутоантитела к инсулину; GAD-65 — аутоантитела к изоформе глутаматдекарбоксилазы с молекулярной массой 65 000; IA-2 — аутоантитела к фосфотирозинфосфатазе.

Рисунок 43.1. Гипотетическая схема патогенеза инсулинонезависимого сахарного диабета и синдрома инсулинорезистентности. ЛПОНП — липопротеиды очень низкой плотности; ЛПВП — липопротеиды высокой плотности; ЛПНП — липопротеиды низкой плотности

Глава 44. АпуДомы

Таблица 44.1. Медиаторы и гормоны, секретируемые нормальными и опухолевыми клетками АПУД-системы

Медиаторы (биологически активные амины)

Катехоламины

Адреналин

Норадреналин

Дофамин

Серотонин

Гистамин

Ацетилхолин

Пептидные гормоны

Гормоны аденогипофиза и гипоталамуса

АКТГ

Пролактин

СТГ

МСГ

ТТГ

Гипоталамический соматостатин

Гормоны щитовидной железы

T₄

Кальцитонин

Гормоны паращитовидных желез

ПТГ

Гастроэнтеропанкреатические гормоны

Гастрин

Секретин

Холецистокинин

Гастроингибирующий пептид

Вещество P

Инсулин

Глюкагон

Панкреатический соматостатин

Панкреатический полипептид

ВИП