Глава 50. Лечение гормонально-зависимых опухолей

Таблица 50.1. Клинические классификации рака предстательной железы TNM и Whitmore—Jewett
TNM		Whitmore—Jewett
Стадия	Описание	Стадия	Описание
T1a	Опухоль не пальпируется; обнаружена при гистологическом исследовании; поражено  5% иссеченной ткани	A1	Опухоль не пальпируется; при гистологическом исследовании в нескольких фрагментах иссеченной ткани обнаруживаются опухолевые клетки
T1b	Опухоль не пальпируется; обнаружена при гистологическом исследовании; поражено > 5% иссеченной ткани	A2	Опухоль не пальпируется; при гистологическом исследовании обнаруживается диффузный рост опухоли
T1c	Опухоль не пальпируется; в сыворотке выявлен специфический простатический антиген
T2a	Опухоль пальпируется; захватывает менее половины одной доли железы; максимальный размер  1,5 см	BIN	Опухоль пальпируется; захватывает менее половины одной доли железы; окружена нормальной тканью
T2b	Опухоль пальпируется; захватывает более половины одной доли железы, но не обе доли; максимальный размер > 1,5 см	B1	Опухоль пальпируется; захватывает более половины одной доли железы
T2c	Опухоль пальпируется; захватывает обе доли железы; размер > 1,5 см	B2	Опухоль пальпируется; захватывает одну долю железы целиком либо обе доли
T3a	Опухоль пальпируется; односторонняя; выходит за пределы капсулы железы	C1	Опухоль пальпируется; выходит за пределы капсулы железы, но не распространяется на семенные пузырьки
T3b	Опухоль пальпируется; двусторонняя; выходит за пределы капсулы железы
T3c	Опухоль пальпируется; распространяется на семенные пузырьки	C2	Опухоль пальпируется; распространяется на семенные пузырьки
N1	Имеются метастазы в 1 лимфоузле; максимальный размер метастазов  2 см
N2	Имеются метастазы в 1 или нескольких лимфоузлах; максимальный размер метастазов  5 см
N3	Имеются метастазы в нескольких лимфоузлах; максимальный размер метастазов > 5 см
M1	Имеются отдаленные метастазы	D	Имеются отдаленные метастазы

Приложение А. Исследование функции эндокринных желез с помощью стимуляционных и супрессивных проб

Таблица А.1. Оценка результатов классического двухчасового перорального теста на толерантность к глюкозе у мужчин и небеременных женщин по критериям Американской диабетической ассоциации (1998 г.)
Состояние	Концентрация глюкозы в плазме, ммоль/л
	Натощак	Через 30, 60, 90 мин после приема глюкозы	Через 120 мин после приема глюкозы
Норма	< 6,1	< 11, 1 (во всех пробах)	< 7,8
Нарушение толерантности к глюкозе	6,1—6,69	 11,1 (хотя бы в одной пробе)	7,8—11,09
Сахарный диабет	 7,0	 11,1 (хотя бы в одной пробе)	 11,1

 

Таблица А.2. Оценка результатов упрощенного двухчасового перорального теста на толерантность к глюкозе у мужчин и небеременных женщин по критериям ВОЗ (1985 г.) и Американской диабетической ассоциации (1998 г.)
Состояние	Концентрация глюкозы в плазме через 2 ч после приема глюкозы, ммоль/л
Норма	< 7,8
Нарушение толерантности к глюкозе	7,8—11,09
Сахарный диабет	 11,1

 

Таблица А.3. Нормальные показатели трехчасового перорального теста на толерантность к глюкозе со 100 г глюкозы у беременных по данным Американской диабетической ассоциации (1998 г.)
Время после приема глюкозы, ч	Концентрация глюкозы в плазме, ммоль/л
0	< 5,83
1	< 10,55
2	< 9,16
3	< 8,05

 

Таблица А.4. Схема длинной пробы с дексаметазоном
Этапы пробы	Сутки	Дексаметазон внутрь	Определение уровней свободного кортизола и 17-ГКС в суточной моче	Определение концентрации кортизола в сыворотке в 8:00 и 16:00
Госпитализация	0	–	–	–
Определение базальных уровней гормонов	1-е	–	+	–
	2-е	–	+	+
Прием низкой дозы дексаметазона (2 мг/сут)	3-и	0,5 мг каждые 6 ч, начиная с 6:00	+	+
	4-е	То же	+	+
Прием высокой дозы дексаметазона (8 мг/сут)	5-е	2 мг каждые 6 ч, начиная с 6:00	+	+
	6-е	То же	+	+

 

Таблица А.5. Схема длинной пробы с АКТГ
Этапы пробы	Сутки	Инфузия тетракозактида (0,25 мг в 500 мл 0,9% NaCl) в течение 8 ч, начиная с 8:00	Определение уровней 17-ГКС и креатинина в суточной моче	Определение концентрации кортизола в сыворотке в 8:00 и 16:00
Госпитализация	0	–	–	–
Определение базальных уровней гормонов	1-е	–	+	–
Инфузия тетракозактида	2-е	+	+	+
	3-и	+	+	+
	4-е	+	+	+

835