Ушкодження кісток та суглобів верхньої кінцівки. Ушкодження хребта та таза. (4 години) Мета заняття:

1. Сформувати у студентів вміння діагностувати пошкодження та захворювання кисті, передпліччя, ліктьового суглоба, найбільш типовим пошкодженням плеча, хребта та таза.

2. Надати знання особливостей надання першої лікарняної допомоги на догоспітальному етапі.

3. Обучити студентів тiповим найбільш частим ушкодженням поврежденiям надплеч'я. своіити клінічну та рентгенологічну діагностику переломів та вивихів в зоні надплеч'я. Вивчити основні засоби консервативного і оперативного лікування. Розібрать питання фiзiо- функционольного лікування і трудової експертизи.

Учбовi питання:

Вступне слово викладача Особливості діагностики та лікування хворих з пошкодженнями передпліччя, переломів променя в типовому місті, ліктьового суглоба, кисті, Принципи хірургічного і консервативного засобів лікування переломів ключици, лопаткi, вивихів ключиці, плеча. Спеціальні засоби обстеження травматолого-ортопедичних хворих з пошкодженнями хребта (визначення осі спонділографія, комп’ютерна томографія) Надання допомоги хворим з пошкодженнями хребта та таза, обстеження та складання плану лікування. Обход вiддiлення та росклад тематичних хворих Заключне слово викладача

10 хвилин 40 хвл. 40 хвл. 40 хвл. 40 хвл. 60 хвл. 10 хвл.

Оснащення

Тематични слаиди

Рентгенограми

Тематичнi таблиці

Набiр металевих конструкцiй

Апарати зовнішньої фіксації

Ендопротези

Перев’язочна та гiпсова

Вiдеофiльми

Зміст заняття

УШКОДЖЕННЯ КІСТОК ТА СУГЛОБІВ ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ.

Ушкодження лопатки. Класифікація, діагностика, лікування. Вивихи та переломи ключиці. Діагностика, консервативне та оперативне лікування

Механогенез переломів проксимального відділу плечової кістки. Класифікація, діагностика, лікування. Переломи діафізу плечової кістки. Механогенез травми, діагностика, лікування. Переломи дистального кінця плечової кістки. Механогенез травми, класифікація, діагностика, лікування. Переломи ліктьового відростка. Механогенез травми, клініка, діагностика, лікування. Переломи головки променевої кістки. Класифікація, механізм травми. Клініка, діагностика, лікування.

Переломи діафізів кісток передпліччя. Класифікація, механізм шкодження. Особливості зміщення відломків. Клініка, діагностика. Показання до консервативного та оперативного методів лікування.

Переломи дистального кінця променевої кістки та Їх типи. Механогенез ушкодження. Клініка, діагностика, лікування.

Переломи кісток кисті. Переломи кісток зап'ястка та п'ясткових кісток кисті. Типові механізми травми. Клініка, діагностика, лікування. Ушкодження сухожилків пальців. Клініка, діагностика, лікування.

Пошкодження надплічча Перелом ключиці.

Механізм травми. Перелом ключиці виникає від прямого удару, а також при падінні на лікоть або плече. Анатомічна близькість судинно-нервового пучка і плеври може бути причиною їх ушкодження костними уламками.

Клініка. При огляді визначається зглаженність надключичної ямки, опущення і вкорочення надпліччя, типова деформація ключиці через зміщення дистального уламка донизу, допереду і до середини, проксимального - доверху і дозаду. Внаслідок цього хворий береже кінцівку , підтримуючи її здоровою рукою.

При пальпації ключиці визначається локальна болючість, патологічна рухомість уламків і крепiтація.

Діагностика. Аналіз механізму травми, клінічні прояви і рентгенографiя, що уточнює характер зміщення уламків.

Лікування полягає в репозиції уламків, яке проводиться під місцевим знечувленням з iммобiлiзацєю різноманітними пов'язками і ортезами (вісьмиподібна пов'язка, шина Кузьмiнського, овал Тiтової та ін.).

Методика репозиції. Хворого садять на табуретку, в пахові області закладиваються ватно -марльові валики. Лікар, здійснюючий репозицію, стає позаду хворого і проводить зміщення всього плечевого поясу догори і дозаду, утримуючи уламки в репонованому положенні. Асистент широкими бинтами накладає восьмиподібну пов'язку, яку в ділянці перехресту між лопатками зшивають. Для збільшення міри розведення надпліч під місцем перехреста бинта вкладають ватно-марльовий пелот висотою 5-6см.

Оперативне лікування показано при неефективностi одномоментної репозиції, iнтерпозиції м'яких тканин, при переломах, ускладнених пошкодженням плечевого сплетіння і судин. Операція здійснюється проведенням iнтрамедулярного остеосинтеза стрижнем Богданова.

Прогноз. Терміни iмобiлiзації - 3-4 тижня, працездатність відновлюється через 6-8 тижнів.