Переломи кісток переплюсни

Переломи човноподібної, кубоподібної і клиноподібної кісток ці переломи зустрічаються рідко і, як правило, поєднуються з переломами інших кісток стопи.

Механізм травми в переважній більшості випадків прямий внаслідок падіння вантажу на тил стопи, або стиснення середнього відділу стопи.

Клініка, діагностика. При огляді визначається поширений набряк, гематома тилу стопи, пальпаторно локальна біль, що підсилюється при навантаженні по осі стопи, пронації і супінації. Основне значення надається рентгенологічному обстеженню, що доцільно проводити в прямій, боковій і косій проекціях.

Лікування. Здебільшого консервативне, застосовують циркулярну пов'язку до колінного суглоба терміном на 4-5 тижнів. Після застосування фіксації назначають теплові ванночки, масаж, iонофорез з хлористим кальцієм, ЛФК. Протягом 1 року після травми назначають носіння супiнатора. Працездатність при переломі човноподібної кістки відновлюється через 3-4 місяці, при переломі кубоподібної і клиноподібної кісток - через 1-2 місяці.

Переломи плюсневих кісток

Механізм травми прямий внаслідок падіння вантажу на стопу.

Клініка, діагностика. Для переломів плюсневих кісток найбільш характерні біль, що носить розлитий характер, чимала набряклість м'яких тканин, гематома, що розповсюджується на тил стопи. Рентгенографія в 2-х проекціях доповнює діагноз.

Лікування переломів плюсневих кісток без зміщення уламків консервативне, зводиться до накладення циркулярної гіпсової пов'язки до колінного суглоба із старанним моделюванням склепінь. Термін фіксації стопи при ізольованих переломах плюсневих кісток 3-3,5 тижня, при множинних переломах - до 8 тижнів. При наявності зміщення застосовується закрита репозиція, при неефективності якої показано оперативне лікування - відкрита репозиція, металлоостеосінтез уламків, найбільш ефективний чрескістковий остеосінтез апаратом Лоскутова. Працездатність відновлюється через 2-3 місяці.

Переломи фаланг пальців стопи

Механізм травми, як правило, прямий, внаслідок падіння вантажу на стопу.

Клініка, діагностика не викликає особливих труднощів. Наявність деформації того чи іншого пальця, набряклості його, локального болю, незвичайної рухомості і крепітації уламків дають можливість поставити правильний діагноз, що підтверджується рентгенологічним дослідженням.

Лікування. Як правило - консервативне. Доцільно накладати на зламаний палець липкий пластир в декілька шарів. При наявності зміщення проводиться ручна репозиція, або витягнення за допомогою спеціальних апаратів. Працездатність відновлюється через 4-6 тижнів.

Література

1. Ашкенази А.И. Хирургия кистевого сустава. Медицина, 1990.

2. Богоявленский И.Ф. Переломы костей запястья. Медицина, 1972.

3. Боснев В. Синдром плечо-рука. Пловдив, 1978.

4. Вилесов С.П. Первичная и отстроченная кожная пластика при повреждении кисти и пальцев. Москва, "Медицина" , 1993.

Волкова А.М. Хирургия кисти. Екатеринбург, 1991.

5. Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов. Медицина, 1981.

6. Колонтай Ю.Ю. Открытые повреждения кисти. Киев, "Здоровье", 1983.

7. Колонтай Ю.Ю. с соавтор. Хирургия повреждений кисти, 1997.

8. Кош Р. Хирургия кисти, 1979.

9. Кузин М.И. Местное обезболивание. Медицина, 1987.

10. Нельзина З.Ф. Неотложная хирургия повреждений кисти и пальцев. Медицина, 1980.

11. Трубников В.Ф. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата. Киев, 1984.

12. Усольцева Е.В. Хирургия заболеваний и повредений кисти. Медицина, 1986.

13. Элькин М.А. Профессиональные хирургические болезни. Медицина, 1971.

14. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. Медицина, 1977.