Дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів і хребта та їх лікування (8 годин) Мета заняття:

Навчити студентів вмінню диагностувати та консервативно лікувати дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів і хребта, ознайомити з сучасними методами оперативного лікування.

Учбовi питання:

Вступне слово викладача Класифікація, етіологія та патогенез дегенеративно- дистрофічних захворювань суглобів та хребта. Основні клінічні прояви цих захворювань. Діагностика та лікування хворих з дегенеративно-дистрофічними захворюваннями суглобів та хребта Стаціонарне, санаторно-курортне та реабілітація хворих. Показання до оперативного лікування. Обход вiддiлення та росклад тематичних хворих Заключне слово викладача

10 хвилин 40 хвл. 40 хвл. 40 хвл. 40 хвл. 60 хвл. 10 хвл.

Оснащення

Тематични слаиди

Рентгенограми

Тематичнi таблиці

Набiр металевих конструкцiй

Апарати зовнішньої фіксації

Ендопротези

Перев’язочна та гiпсова

Вiдеофiльми

Зміст заняття

ДЕГЕНЕРАТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ СУГЛОБІВ.

Вступ. Хронічне дегенеративне захворювання суглобів Virchov називав деформуючим артритом, Muller - деформуючою артропатією; називали і "сухий хронічний артрит" і" остеоартрит" і "гіпертрофічний артрит". Люба з цих назв вказує на одну з характерних особливостей процесу. Загально прийнятими залишились терміни "деформуючий артроз" та "остеоартроз".

Захворювання кістково-м'язевої системи і сельові артропатії складають 830-940 випадків на 10 000 населення, при чому 20-45% хворих стають інвалідами, отже в структурі захворюваності інвалідизуюча патологія опорно-рухового апарату виходить на третє місце (після серцево-судинних та онкологічних захворювань). Щороку в Україні реєструється майже 330000 первинних захворювань суглобів у дорослих і 15 000 у дітей, кожний 4-й ортопедичний хворий страждає на суглоби, з них дві третини працездатного віку; серед інвалідів - 60% осіб I; II групи.

Структура суглобового хряща (Benning - Hoff)

Поверхнева тангенціальна зона, що складається з дрібних круглих плоских клітин, які розміщені паралельно поверхні.

Перехідна зона складається з клітин неправильної круглої форми, що розташовуються великими площинами або групами.

Радіальна зона складається з поздовжених клітин, розташованих перпендикулярно поверхні, товщина цього шру визначає і товщину всього хряща.

Зона звапнення, що стикається з кістковою поверхнею. Клітини розташовані у гіаліновій основній речовині, з окремими клітинами та їх групами знаходяться волоконця.

На всьому протязі волоконця нагадують готичні своди, в середині яких розташовані клітини та групи клітин. Гіалінова основна речовина міцно склеює волоконця одне з одним і забезпечує скловидну гладеньку суглобову поверхню. Першою ознакою дегенерації суглобового хряща є розволокнення суглобової поверхні і втрата гладкості.

Під час навантаження система волокон утримує основну речовину, що пересувається і деформується. Суглобова западина має більш м'який хрящ, ніж суглобова голівка. Самим шкідливим є постійний тиск без струсу і тиск на невелику ділянку.

Товщина хряща варіює від 0,2 до 6 мм і залежить від співвідношення тиску і тертя.