Дiафiзарні переломи плеча

Механізм травми здебільшого прямий - внаслідок механічної травми плеча.

Клініка, діагностика. Характерними симптомами є набряклість, деформація, патологічна рухомість, крепiтація, біль при осьовому навантаженні, вкорочення кінцівки. Необхідне обстеження на предмет цілісності судинно-нервового пучка. Рентгенографiя підтверджує діагноз.

Лікування. Анестезія місця перелому 1-2% розчином новокаiна -20-15мл. При переломах без зміщення накладють торако-брахiальну пов'язку, при нестабiльних переломах показана відкрита репозиція з металоостеосинтезом, здебільшого накістним, без тривалої імобілізації. Термін непрацездібності - 12-16 тижнів.

Надвиростковий перелом плечевої кістки

Механізм травми непрямий, падіння на разігнуту або зігнуту в ліктьовому суглобі руку. Бувають згинальні і розгинальні.

Клініка, діагностика. Біль, набряклість у ділянці ліктьового суглоба, порушення функції. При розгинальних переломах периферійний уламок разом з передпліччям зміщений дозаду, при згинальних переломах - до переду. Зміщення уточнюють пальпаторно і рентгенологічно.

Лікування. При переломах без зміщення проводять анестезію місця перелому 1-2% розчином новокаiна 15-20мл, iмобiлiзацію гіпсовою лангетою на 4 тижні, при наявності зміщення необхідна репозиція під провідниковою анестезією чи наркозом.

Згинальний тип перелому вправляється при розгинанні, разгинальний - на згинанні. При невдалій закритій репозиції, повторному зміщенні уламків застосовують постійний скелетний витяг чи оперативне лікування, якщо має місце клініка стиснення судин і нервів, показана операція. Фіксація уламків здійснюється спицями або пластинками. Термін імобілізації - 4-5 тижнів, непрацездатності - 8-10 тижнів.

Черезвідростковий перелом плечової кістки

Механізм травми. Виникає внаслідок масивної травми дистального відділу плеча. Сила, прикладена до основи ліктьового відростка в положенні зігнутого під кутом 90° передпліччя, діє в напрямі повздовжньої осі плеча. Відростки плеча розколюються, діафіз плеча вклинюється між ними і розводить їх.

Клініка, діагностика. Клiнічно виявляється гемартроз, набряк ліктьового суглоба, різка болючість, крепiтація, патологічна рухомість. Трикутник Гютера несиметричний. Діагноз уточнюють рентгенологічно.

Лікування. Перелом без зміщення вимагає імобілізації гіпсовою лангетою в положенні згинання в суглобі до 90° При зміщенні фрагментів застосовують скелетний витяг за ліктьовий відросток. Якщо перші 3-4 дні зміщення усунути не вдається - показана відкрита репозиція, накостний металоостеосинтез відростків плечової кістки. Термін імобілізації 4-5 тижнів. Працездатність відновлюється через 10-12 тижнів.

Переломи відростків плечової кістки

Механізм травми. Виникають при падінні на кисть витягненої і відведеної руки, перелом внутрішнього відростку - при падінні на лікоть або прямому ударі. При переломі внутрішнього відростка може бути пошкоджений ліктьовий нерв.

Клініка, діагностика. Ліктьовий суглоб збільшений в об'ємі за рахунок гемартроза, гематоми, набряку. Пальпаторно визначається локальна біль, крепітація. порушений трикутник Гюнтера.

Лікування при переломах без зміщення: показано знечулення місця перелому, іммобілізація кінцівки гіпсовою лангетом 3 тижні в положенні згинання в ліктьвому суглобі до кута 90° При зміщенні уламків необхідна репозиція під провідниковою анестезією чи наркозом. Створюється тракція по осі плеча за розігнуте в ліктьовому суглобі передпліччя, яке відводиться при вправленні внутрішнього відростка і приводиться при вправленні зовнішнього відростка Відламаний фрагмент притискають до свого ложа. Якщо репозиція не вдалася, застосовують оперативне лікування. Фіксацію виростків до свого ложа здійснюють гвинтом. Термін непрацездатності - 8-10 тижнів.