4. Решите ситуационные задачи

Задача №1 

У больной женщины диссеминированным туберкулезом (МБТ+) родился здоровый, доношеный ребенок, весом 3800г, который получил 10 баллов по шкале Апгар. Сразу после рождения ребенок был изолирован от больной матери.

Какое мероприятиенужно осуществить относительно ребенка?

1. Провести химиопрофилактику

2. Сделать рентгенограмму

3. Вакцинироватьвакциной БЦЖ

4. Вакцинировать вакциной БЦЖ-М

5. Провести пробу Манту с 2 ТЕППД-Л

Задача №2

Ребенку 6 месяцев. В роддоме не вакцинирован в связи с острой респираторной вирусной инфекцией. В настоящий момент ребенокздоров и ему следует провести вакцинацию. Какое исследование нужно сделать ребенку для решения проведения вакцинации?

1. Пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л

2. Общий анализ крови

3. Биохимический анализ крови

4. Рентгенологическое обследование ОГК

5. Квантифероновый тест

Задача №3 

В специализированном родильном доме у женщины больной инфильтративным туберкулезом легких (МБТ+) родился недоношенный ребенок. Масса тела ребенка 2300г, рост – 50 см. Ребенок здоров. Какой должна быть тактика относительно ребенка?

1. Вакцинировать вакциной БЦЖ в роддоме

2. Вакцинировать вакциной БЦЖ-М в роддоме и изолировать на 2 мес

3. Вакцинировать вакциной БЦЖ в поликлинике

4. Вакцинировать вакциной БЦЖ-М в поликлинике

5. Провести химиопрофилактику, а затем вакцинировать вакциной БЦЖ-М

Задача №4 

У женщины родился здоровый доношенный ребенок, весом 3 кг,который получил8 баллов по шкале Апгар. Отец ребенка болееточаговым туберкулезом (МБТ+) от госпитализации отказывается.Какаядолжна бытьтактика относительно ребенка?

1. Вакцинировать вакциной БЦЖ и выписать домой

2. Вакцинировать вакциной БЦЖ, выписать домой и провести курс химиопрофилактики

3. Вакцинировать вакциной БЦЖ и задержать ребенка на месяц в роддоме

4. Вакцинировать вакциной БЦЖ-М и выписать домой

5. Вакцинировать вакциной БЦЖ, изоляция ребенка на два месяца от больного

Задача №5

У женщины, больной инфильтративным туберкулезом легких (МБТ+), родился здоровый, доношенный ребенок, весом 3800 граммов, который получил 7 баллов по шкале Апгар. Сразу после рождения ребенок былизолирован от больной матери.

Какое мероприятие нужно осуществить относительно ребенка?

1. Провести химиопроилактику

2. Сделать рентгенограмму ОГК

3. Вакцинировать вакциной БЦЖ

4. Вакцинировать вакциной БЦЖ-М

5. Провести пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л

Задача №6 

У ребенка 2-х месяцев в левой подмышечной области отмечается увеличение лимфатического узла до размера грецкого ореха с абсцедированием. Привит в роддоме вакциной БЦЖ. Общее состояние удовлетворительное.

Лечебная тактика в осложнениях вакцинации (поствакцинальный лимфаденит)

1. Лечение изониазидом + местное

2. Лечение изониазидом + рифампицином + местное

3. Лечение изониазидом + рифампицином

4. Лечение рифампицином + местное

Какое местное лечение следует провестиребенку?

5. Пункция лимфатического узла с эвакуацией содержимого

6. Введение 5% раствора салюзида в лимфатический узел

7. Примочки рифампицина, растворенного в димексиде

8. Обкалывание лимфатического узла гидрокортизоловой эмульсией

Задача №7 

Девочка 7 лет, здоровая, привитая в роддоме вакциной БЦЖ. В 4-х месячном возрасте в месте введения вакцины образовался холодный абсцесс. Местное лечение на протяжении 2-х месяцев привело к его рассасыванию. Какое решение будет правильным относительно ребенка?

1. Провести ревакцинацию вакциной БЦЖ

2. Провести ревакцинацию вакциной БЦЖ

3. Провести химиопрофилактику

4. Ревакцинацию не проводить (противопоказанна)

5. Провести рентгенологически обследование ОГК

Задача №8

Ребенку 3 года. На четвертый день после родов был вакцинирован в роддоме вакциной БЦЖ. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л в 1, 2, 3 годы была негативной. На левом плече поствакцинальный рубчик отсутствует.

1. Какая должна быть тактика педиатра относительно ребенка?

2. Ежегодно и дальше проводить пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л

3. В 4 года сделать повторную вакцинацию вакциной БЦЖ

4. Ежегодно проводить химиопрофилактику

5. В 4 года сделать повторную вакцинацию вакциной БЦЖ-М

6. Провести рентгенологически обследование ОГК

Задача №9

Ребенку 7 лет. Через 6 месяцев после ревакцинации у девочки на месте введения вакцины БЦЖ (участок левого плеча) отмечается келлоидный рубец размером 5 мм. Ребенок чувствует себя хорошо. Какая тактика должна быть относительно ребенка?

1. Провести местное лечение

2. Провести химиопрофилактику

3. Сделать пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л

4. Провести рентгенологическое обследование ОГК

5. Наблюдать за ребенком на протяжении года

Задача №10 

В семье у отца обнаружили инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ (+). У ребенка 5 лет обнаружена гиперергическая проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула диаметром 20 мм. Мальчику назначен курс химиопрофилактики – изониазид + этамбутол.

Какимдолжен бытькурс химиопрофилактики у ребенка?

1. 1 месяц раз в году

2. 1 месяц 2 раза в год

3. 3 месяца непрерывно

4. 6 месяцев непрерывно

5. 2 месяца 2 раза в год

Задача №11

Ребенку 6 лет. Находится в редкомконтакте с отцом (разведен), больным туберкулезомлегких МБТ(+). Девочке проведена проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л,результат - негативен.

Какой препарат следует назначить ребенку для проведения химиопрофилактики?

1. Этамбутол

2. Пиразинамид

3. Рифампицин

4. Этионамид

5. Изониазид

Задача №12

В семье проживает 4 человека. У отца (47 лет) диагностирован милиарный туберкулез легких, МБТ(+). Мать (40 лет) ранее болела туберкулезом. Сын и его жена инфицированы с детства. Кому в семье не проводится химиопрофилактика?

1. Отцу

2. Сыну

3. Матери

4. Жене сына

5. Всем

Задача №13

Больной И., 30 лет. Клинический диагноз: Инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого в фазе распада, МБТ (+). Больной ещё не госпитализирован. В квартире с ним проживают: Отец больного, возраст - 60 лет,

Жена больного, возраст - 30 лет. Беременность 20 недель.

Двое детей больного: 6 лет и 10 лет.

План мероприятий в очаге туберкулёзной инфекции включает в себя:

1. Госпитализация больного. Проведение заключительной дезинфекции. Обследование всех контактных лиц. Детям провести специфическую профилактику.

2. Госпитализация больного. Обследование проживающих с ним лиц. Проведение заключительной дезинфекции. Проведение химиотерапии детям.

3. Госпитализация больного. Проведение заключительной дезинфекции. Химиопрофилактика детям

4. Госпитализация больного. Госпитализация детей и беременной женщины

5. Госпитализация больного. Обследование всех контактных лиц. Проведение текущей дезинфекции. Проведение химиопрофилактики детям

Задача №14

Установите соответствие между мероприятиями противотуберкулезного инфекционного контроля:

Мероприятия	Средства инфекционного контроля
Административные	Изоляция контагиозных больных
Контроль среды обитания	Хирургическая маска
Индивидуальная респираторная защита	Ультрафиолетовое бактерицидное излучение
	Вентиляция
	Зонирование учреждения по степеням риска трансмиссии
	Респиратор