- •Организация контролируемой самостоятельной работы студентов (срс) Учебно-методическое обеспечение
- •Методика подготовки к занятию
- •Формы учета срс
- •Виды срс
- •Внеаудиторная срс (выпуск листка-реферата)
- •Форма отчета (контроля) о выполнении срс
- •Занятие 1
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Организация раннего выявления туберкулеза у детей
- •Выявление больных туберкулезом при обращаемости за медицинской помощью
- •Выявление при обследовании по контакту (эпидемиологический метод выявления туберкулеза)
- •Методы дИаГностики туберкулеЗа орГаНов дыХаНИя
- •Алгоритм диагностики туберкулеза
- •2. Дообследование в пмсп:
- •3.0. Сбор эпидемиологического анамнеза и физикальное обследование
- •3.1. Рентгенография грудной клетки цифровая или аналоговая.
- •3.4. Диаскинтест детям и подросткам.
- •3.5. Неинвазивные
- •Алгоритм диагностики туберкулеза органов дыхания
- •Гистологическая диагностика туберкулеза
- •Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких
- •Алгоритм исследования рентгенограммы органов грудной клетки
- •Функциональные методы исследования
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 2
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Специфическая профилактика
- •Химиопрофилактика (превентивное лечение)
- •Санитарная профилактика
- •Мероприятия в очаге туберкулезной инфекции
- •Основные методы дезинфекции при туберкулезе
- •Социальная профилактика
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •2. В тетради для срс, заполняя таблицу, охарактеризуйте методы вакцинации против туберкулеза
- •3. Решите тестовые задачи
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 3
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Эпидемиология туберкулеза
- •Этиология туберкулеза
- •Методы выявления мбт
- •Туберкулинодиагностика
- •Методы определения индукции гамма-интерферона антигенами микобактерий туберкулеза
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. Опишите характер распределения эпидемиологических показателей по туберкулезу в рф и в Томской области (то). Выскажите гипотезы о причинах, определяющих данные распределения
- •2. В тетради для срс заполните таблицу, преимуществ и недостатков микробиологических методов исследования патологического материала на выявления мбт
- •6. Решите ситуационные задачи.
- •Занятие 4
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Патогенез туберкулеза
- •Иммунитет притуберкулезе
- •Результаты фагоцитоза
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Изменение диагноза у больного туберкулезом
- •Примеры формулировки диагноза
- •Клинические методы диагностики
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •2. Решите тестовые задачи
- •5. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 5
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Особенности клинического течения туберкулеза первичного периода
- •Туберкулезная интоксикация
- •Первичный туберкулезный комплекс
- •Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •3. Решите тестовые задачи
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 6
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Осложненное течение первичного туберкулеза
- •Хронически текущий первичный туберкулез
- •Дифференциальная диагностикаэкссудативногоплеврита
- •Физико-биохимические характеристикитранссудатаиэкссудата
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •3. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 7
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. В тетради для срс заполните таблицу, определяя особенности клинико-рентгено-лабораторных данных диссеминированных форм туберкулеза легких
- •3. Решите тестовые задания.
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 8
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. В тетради для срс заполните таблицы, определяя особенности клинико-рентгено-лабораторных данных вторичных форм туберкулеза легких
- •2. В тетради для срс зарисовать типы рентгенологических инфильтратов в легких при итл
- •3. Решите тестовые задания.
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 9
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. В тетради для срс заполните таблицы, определяя особенности деструктивных форм туберкулеза.
- •2. Решите тестовые задания.
- •3. 4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 10
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы Общие принципы лечения больных туберкулезом
- •Общие принципы химиотерапии туберкулеза
- •Противотуберкулезные и антибактериальные препараты.
- •Коллапсотерапия
- •Механизмы лечебного действия искусственного пневмоперитонеума
- •Клапанная бронхоблокация
- •Патогенетическая терапия туберкулеза
- •Хирургическое лечение
- •Санаторно-курортное лечение
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. В тетради для срс заполните таблицы, определяя методы лечения туберкулеза
- •2. На YouTubeпросмотрите ролики, посвященные кбб
- •3. Решите тестовые задания.
- •3.Решите ситуационные задачи
- •Занятие 11
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. В тетради для срс заполните таблицу, дифференцируя источник кровотечения и определяя клинические характеристики сп
- •2.Решите тестовые задачи
- •3. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 12
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Противотуберкулезный диспансер
- •Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений
- •Группы диспансерного наблюдения и учета взрослых контингентов противотуберкулезных учреждений
- •Некоторые вопросы тактики диспансерного наблюдения и учета
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Вопросы к зачетному занятию
6. Решите ситуационные задачи.
Задача№1
Мальчик, 5 лет, направлен в детское отделение противотуберкулезного диспансера из детского сада по результатам очередной туберкулинодиагностики. Вакцинирован на 4-е сутки жизни в родильном доме БЦЖ-М. Сформировался поверхностный рубец 3 мм. Динамика результатов проб Манту: 1 год – папула 4 мм, 2 года – папула 4 мм, 3 года – гиперемия 5 мм, 4 года – уколочная реакция 1 мм. На момент направления (5 лет) – папула 13 мм.
Дайте заключение о характере туберкулиновой чувствительности.
Задача№2
Девочка, 4 лет, из здоровой семьи, материально обеспечены хорошо, жилищные условия хорошие. Летом ездила отдыхать к бабушке в деревню, в которой на ФАПе проходят лечение несколько больных активным туберкулезом. Вакцинирована в родильном доме на 3-и сутки жизни БЦЖ, рубчик 5 мм. Неорганизованная.
Динамика туберкулиновых проб: 1 год – папула 13 мм, 2 года – гиперемия 3 мм, 3 года – папула 4 мм, 4 года – папула 15 мм, направлена к фтизиатру.
Дайте заключение о характере туберкулиновой чувствительности.
Задача№3
Девочка 7 лет. Привита БЦЖ-М в родильном доме, рубчик 5 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – папула 3 мм, 2 года – папула 17 мм, 3 года – папула 12 мм, 4 года – папула 6 мм, 5 лет – гиперемия 8 мм, 6 лет – гиперемия 5 мм, 7 лет – папула 11 мм, вокруг яркая гиперемия до 20 мм.
Дайте заключение о характере туберкулиновой чувствительности.
Задача№4
Девочка, 14 лет, направлена из школы после проведения пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
Динамика туберкулиновых проб: 1 год – папула 10 мм, 2 года – папула 12 мм, 3 года – папула 7 мм, 4 года – гиперемия 8 мм, 5 лет – гиперемия 10 мм, 6 лет – гиперемия 6 мм, 7 лет – папула 13 мм, 8, 9 лет – папула 12 мм, 10 лет – папула 14 мм, 11, 12, 13 лет – папула 14 мм, 14 лет – папула 15 мм, везикуло-некротическая.
Дайте заключение о характере туберкулиновой чувствительности.
Задача№5
Пациент Б., 14 лет. Привит вакциной БЦЖ в роддоме, ревакцинирован вакциной БЦЖ в возрасте 7 лет. На левом плече 2 рубца размерами 7 и 5 мм. Данные туберкулиновых проб до 13-летнего возраста утеряны. Результат пробы Манту с 2 ТЕ: 13 лет – папула 10 мм; 14 лет – папула 16 мм. Выполнены общие анализы крови и мочи – без патологических изменений. Поставлена проба с препаратом диаскинтест, результат – папула 7 мм. Рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки, УЗИ внутренних органов без патологических изменений.
Оцените результаты туберкулинодиагностики и диакинтетста.
Какое состояние следует диагностировать у пациента в настоящее время?
Врачебная тактика.
Задача№6
Пациентка Г., 6 лет. Вакцинация БЦЖ в роддоме, рубец 3 мм. Результаты ежегодной туберкулинодиагностики: 1 год – папула 10 мм, 2 года – папула 5 мм, 3 года – гиперемия 5 мм, 4 года – отрицательная, 5 лет – отрицательная, 6 лет – папула 10 мм. Направлена на обследование в ПТД по поводу впервые положительной реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Ранее в ПТД не направлялась. Общие анализы крови и мочи без патологии. Рентгенография органов грудной клетки без патологических изменений. Результат пробы с препаратом диаскинтест – папула 10 мм.
Проанализируйте результаты туберкулинодиагностики и диаскинтеста.
Сделайте заключение о наличии туберкулеза на сегодняшний день.
Дальнейшая врачебная тактика.
Задача№7
Ребенок Ж., 7 лет. Вакцинирован БЦЖ в роддоме, рубец – 7 мм. Решается вопрос о ревакцинации БЦЖ. Сведения о туберкулиновых пробах: 1 год – папула 12 мм, 2 года – папула 8 мм, 3 года – папула 5 мм, 4 года – гиперемия 5 мм, 5 лет – гиперемия 4 мм, в возрасте 6 лет проба Манту с 2 ТЕ не поставлена по причине отсутствия туберкулина в районе города. Ребенку поставили пробу с препаратом диаскинтест, результат – отрицательный.
Оцените изменения туберкулиновой чувствительности у ребенка.
Дальнейшая тактика педиатра.
Показана ли ревакцинация?