- •Организация контролируемой самостоятельной работы студентов (срс) Учебно-методическое обеспечение
- •Методика подготовки к занятию
- •Формы учета срс
- •Виды срс
- •Внеаудиторная срс (выпуск листка-реферата)
- •Форма отчета (контроля) о выполнении срс
- •Занятие 1
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Организация раннего выявления туберкулеза у детей
- •Выявление больных туберкулезом при обращаемости за медицинской помощью
- •Выявление при обследовании по контакту (эпидемиологический метод выявления туберкулеза)
- •Методы дИаГностики туберкулеЗа орГаНов дыХаНИя
- •Алгоритм диагностики туберкулеза
- •2. Дообследование в пмсп:
- •3.0. Сбор эпидемиологического анамнеза и физикальное обследование
- •3.1. Рентгенография грудной клетки цифровая или аналоговая.
- •3.4. Диаскинтест детям и подросткам.
- •3.5. Неинвазивные
- •Алгоритм диагностики туберкулеза органов дыхания
- •Гистологическая диагностика туберкулеза
- •Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких
- •Алгоритм исследования рентгенограммы органов грудной клетки
- •Функциональные методы исследования
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 2
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Специфическая профилактика
- •Химиопрофилактика (превентивное лечение)
- •Санитарная профилактика
- •Мероприятия в очаге туберкулезной инфекции
- •Основные методы дезинфекции при туберкулезе
- •Социальная профилактика
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •2. В тетради для срс, заполняя таблицу, охарактеризуйте методы вакцинации против туберкулеза
- •3. Решите тестовые задачи
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 3
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Эпидемиология туберкулеза
- •Этиология туберкулеза
- •Методы выявления мбт
- •Туберкулинодиагностика
- •Методы определения индукции гамма-интерферона антигенами микобактерий туберкулеза
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. Опишите характер распределения эпидемиологических показателей по туберкулезу в рф и в Томской области (то). Выскажите гипотезы о причинах, определяющих данные распределения
- •2. В тетради для срс заполните таблицу, преимуществ и недостатков микробиологических методов исследования патологического материала на выявления мбт
- •6. Решите ситуационные задачи.
- •Занятие 4
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Патогенез туберкулеза
- •Иммунитет притуберкулезе
- •Результаты фагоцитоза
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Изменение диагноза у больного туберкулезом
- •Примеры формулировки диагноза
- •Клинические методы диагностики
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •2. Решите тестовые задачи
- •5. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 5
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Особенности клинического течения туберкулеза первичного периода
- •Туберкулезная интоксикация
- •Первичный туберкулезный комплекс
- •Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •3. Решите тестовые задачи
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 6
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Осложненное течение первичного туберкулеза
- •Хронически текущий первичный туберкулез
- •Дифференциальная диагностикаэкссудативногоплеврита
- •Физико-биохимические характеристикитранссудатаиэкссудата
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •3. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 7
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. В тетради для срс заполните таблицу, определяя особенности клинико-рентгено-лабораторных данных диссеминированных форм туберкулеза легких
- •3. Решите тестовые задания.
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 8
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. В тетради для срс заполните таблицы, определяя особенности клинико-рентгено-лабораторных данных вторичных форм туберкулеза легких
- •2. В тетради для срс зарисовать типы рентгенологических инфильтратов в легких при итл
- •3. Решите тестовые задания.
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 9
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. В тетради для срс заполните таблицы, определяя особенности деструктивных форм туберкулеза.
- •2. Решите тестовые задания.
- •3. 4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 10
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы Общие принципы лечения больных туберкулезом
- •Общие принципы химиотерапии туберкулеза
- •Противотуберкулезные и антибактериальные препараты.
- •Коллапсотерапия
- •Механизмы лечебного действия искусственного пневмоперитонеума
- •Клапанная бронхоблокация
- •Патогенетическая терапия туберкулеза
- •Хирургическое лечение
- •Санаторно-курортное лечение
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. В тетради для срс заполните таблицы, определяя методы лечения туберкулеза
- •2. На YouTubeпросмотрите ролики, посвященные кбб
- •3. Решите тестовые задания.
- •3.Решите ситуационные задачи
- •Занятие 11
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. В тетради для срс заполните таблицу, дифференцируя источник кровотечения и определяя клинические характеристики сп
- •2.Решите тестовые задачи
- •3. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 12
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Противотуберкулезный диспансер
- •Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений
- •Группы диспансерного наблюдения и учета взрослых контингентов противотуберкулезных учреждений
- •Некоторые вопросы тактики диспансерного наблюдения и учета
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Вопросы к зачетному занятию
4. Решите ситуационные задачи
Задача №1
Пациент 45 лет заболел остро. Появилась температура до 39-40,5С, ночные поты, слабость, небольшой сухой кашель, жидкий стул. Лечился амбулаторно различными антибиотиками в течение 10 дней без эффекта.
Объективно: акроцианоз, кожа влажная. Одышка, тахикардия. В легких – легочной звук с тимпаническим оттенком, дыхание жесткое. Живот мягкий, безболезненный. Гемограмма: л – 8,0109/л, п-я – 8%, лимф. – 20%, СОЭ – 45 мм/час. Анализ мочи без патологических изменений. В мокроте микроскопически МБТ не обнаружены. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – отрицательная. Рентгенограмма: по всем легочным полям множественные однотипные, очень мелкие очаговые тени малой интенсивности без четких контуров, расположенные симметрично. В правом корне кальцинат.
1.Установите предварительный клинический диагноз.
2. Почему отсутствуют в мокроте МБТ?
3. Чем обусловлена отрицательная проба Манту?
Задача №2
Пациентка 21 года поступила в стационар с жалобами на повышенную температуру тела, общую слабость, похудание, потливость, сильный кашель с небольшим количеством мокроты, одышку.
Объективно: температура тела 38ºС, пониженного питания, бледная. В легких сухие и влажные хрипы в межлопаточной области. ЧД – 18 в мин. Гемограмма: СОЭ – 40 мм/час, л – 11,0 109/л, лимф. – 13%, п-я – 10%. В мокроте обнаружены МБТ. Рентгенограмма: по всем полям обоих легких множественные очаги слабой интенсивности, местами сливного характера, гуще расположенные в 1 и 2 сегментах, в верхней доле левого легкого множественные тонкостенные каверны («штампованные»). Через два дня состояние больной внезапно ухудшилось, при сильном кашле появились боли в грудной клетке слева, усилилась одышка. При осмотре: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, слева дыхание резко ослаблено. ЧД - 25 в мин. Рентгенограмма: левое легкое поджато воздухом, органы средостения смещены вправо. Изменения в правом легком прежние.
1. Поставьте диагноз.
2. Причина резкого ухудшения состояния пациентки?
Задача №3
Больной М., 27 лет , студент сельскохозяйственного техникума. Жалобы на повышение температуры тела до 38°С. Два года назад имел контакт с братом, больным ТБ. При очередной флюорографии в легких обнаружены множественные очаговые тени преимущественно в верхних долях обоих легких.
1. Установите предварительный клинический диагноз.
2. Назначьте верифицирующие методы обследования.
3. Достаточно ли будет основных методов обследования пациента для постановки диагноза?
Задача №4
У девушки 19 лет после сильного переохлаждения внезапно появилась высокая температура тела до 39ºС – 40,4ºС во второй половине дня, утром она была несколько ниже – 37,5ºС – 37,8ºС. Беспокоила выраженная общая слабость, потливость по ночам, нарастала одышка в покое. Физикально со стороны легких без особенностей, отмечалась тахикардия – 118 уд. в мин.
Больная госпитализирована в терапевтический стационар, где сразу же начата интенсивная терапия антибиотиками широкого спектра действия. На выполненной рентгенограмме в легких очаговых и инфильтративных теней не определялось, только диффузное усиление легочного рисунка. Справа в корне несколько мелких кальцинатов. Через 15 дней ввиду отсутствия эффекта от парентерального введения антибиотиков с подозрением на инфекционное заболевание переведена в инфекционную больницу. В связи с выраженной одышкой и небольшим сухим кашлем выполнена повторная рентгенограмма, на которой выявлено в обоих легких симметрично от верхушек до диафрагмы появление множества очень мелких нежных очаговых теней, не сливающихся между собой. Установлено, что в возрасте 4-х лет был контакт с умершим от туберкулеза дедушкой. В школе проба Манту постоянно была положительной. Поставленная в инфекционной больнице проба Манту оказалась отрицательной. МБТ микроскопически трижды не обнаружены. Анализ крови: СОЭ – 45 мм/час, л – 8,0·109/л, лимф. – 15%.
Поставьте диагноз.