Задания, которые выполняются при подготовке к занятию

1. Опишите характер распределения эпидемиологических показателей по туберкулезу в рф и в Томской области (то). Выскажите гипотезы о причинах, определяющих данные распределения

Эпидемиологические показатели ТБ	Годы, РФ/регион
	2011			2012			2013			2014
	РФ	ТО	РФ		ТО	РФ		ТО	РФ		ТО
Инфицированность (7 лет), %	58	65	55		72	63		75			74
Заболеваемость (взр) на 100 000 чел	61,2	67,9	57,7		55,5	53,4		59,1			58,9
Болезненность на 100 000 чел	167,9	120,7	157,7		101,0	147,5		96,2			98,5
Смертность на 100 000 чел	14,2	5,4	12,4		5,9	11,4		6,3			4,8

2. В тетради для срс заполните таблицу, преимуществ и недостатков микробиологических методов исследования патологического материала на выявления мбт

Методы	Преимущества	Недостатки
Бактериоскопия
Бактериология

3. В тетради для СРС заполняя таблицы, определите значения результатов бактериовыделения у больных туберкулезом лёгких

Результаты бактериоскопии (выявление КУМ)

Результат	Значение
Негативный
Сомнительный Позитивный + ++ +++

Оценка интенсивности роста МБТ/массивности бактериовыделения

Степень бактериовыделения	Количество колоний МБТ
Скудное +
Умеренное ++
Обильное +++

4. В тетради для СРС заполняя таблицу, сравните ускоренные методы выявления МБТ

Принципы диагностики	BACTEC MGIT	GeneXpert	ПЦР
Цель
Методика
Сроки получения результатов
Преимущества
Недостатки

5. В тетради для СРС заполняя таблицу, дайте характеристику методам туберкулинодиагностики

Методы туберкулинодиагностики

Метод	Контингент	Вид антигена	Доза, способ введения	Оценка результатов и их интерпретация
Реакция Манту
Проба Коха
Диаскинтест

6. Решите тестовые задачи

1. МБТ относят к

1. эукариотам

2. прокариотам

2. чаще всего поражаются туберкулезом

1. легкие

2. половые органы

3. почки

4. кости и суставы

5. глаза

3. самый чувствительный и специфический метод выявления МБТ это

1. прямая микроскопия

2. люминесцентная микроскопия

3. культуральное исследование мокроты

4. биологическая проба на морских свинках

5. ПЦР

6. ИФА

7. GeneXpert MTB/RIF

4. для выявления МБТ применяют окраску по

1. Грамму

2. Циль-Нильсену

3. Романовскому-Гимзе

5. атипичные микобактерии

1. это непатогенные для человека микобактерии

2. вызывают туберкулез с атипичным течением

3. вызывают заболевание, подобное туберкулезу, у лиц со сниженным иммунитетом

4. это возбудители лепры

5. это измененные под воздействием химиотерапии микобактерии

6. результаты культурального исследования с целью выявления МБТ при применении твердых яичных сред следует ожидать через

1. 5-7 суток

2. 10-14 суток

3. 2,5-3 месяца

4. 4-6 часов

5. 20-30 суток

7. методы, позволяющие определить чувствительность МБТ к ПТП

1. бактериоскопический

2. бактериологический

3. ИФА

4. биологический

5. ПЦР

8. туберкулин содержит

1. живые ослабленные МБТ

2. взвесь культуры МБТ

3. L-формы возбудителя туберкулеза

4. все антигенные компоненты МБТ

5. отдельные антигенные компоненты возбудителя туберкулеза

6. убитые Мycobacterium bovis

7. антитела к МБТ

9. Пробу Манту обычно применяют с целью

1. уточнения локализации туберкулезного поражения

2. проведения массовой туберкулинодиагностики

3. подтверждения наличия деструкции в зоне туберкулезного поражения

9. виражом туберкулиновой чувствительности называют

1. появление впервые положительной туберкулиновой пробы после ранее негативной пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л в течение года

2. выявление положительной реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л после вакцинации

3. переход положительной реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л в гиперергическую

4. переход сомнительной реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л в положительную

10. Результат внутрикожной туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л оценивают через

1. 12 ч

2. 16 ч

3. 24 ч

4. 72 ч

5. 96 ч

11.  При пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л гиперергическая реакция на туберкулин у взрослых проявляется папулой размером не менее

1. 7 мм

2. 12 мм

3. 15 мм

4. 17 мм

5. 21 мм

12. проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л вызывает туберкулез

1. да

2. нет

3. в зависимости от определенных обстоятельств

13. К фтизиатру после постановки реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л направляют детей с

1. виражом туберкулиновой чувствительности

2. гиперергией

3. приростом папулы на 6 мм и более

4. диаметром папулы более 5 мм

5. негативной реакцией на 2 ТЕ ППД-Л

14. тесты, основанные на определении гамма-интерферона в крови позволяют

1. установить повышенную чувствительность замедленного типа к МБТ

2. диагностировать инфицирование МБТ

3. дифференцировать инфекционную аллергию от поствакцинальной

4. установить устойчивость МБТ к лекарствам

5. обнаружить L-формы МБТ

15. Пробу Коха оценивают по

1. общей реакции

2. местной реакции

3. очаговой реакции

4. токсической реакции

16. В СЛУЧАЕ установлениЯ виража туберкулиновЫХ РЕАКЦИЙ врач обязан

1. направить ребенка в противотуберкулезный диспансер с целью проведения клинического, лабораторного и рентгенологического обследования

2. на педиатрическом участке провести ОАК, ОАМ, диаскинтест

3. направить к фтизиатру, предварительно проведя клиническое обследование, включая КТ

17. РЕЗУЛЬТАТ на пробу манту с 2 ТЕ ППД-Л папулА 12 мм с везикулой в центре и лимфангоитом до локтевых лимфатических узлов свидетельствует

1. об инфицировании или заболевании туберкулезом и называется гиперергической. Ребенка следует направить к фтизиатру

2. о положительной реакции, необходимо направить ребенка к фтизиатру

3. об аллергической реакции на туберкулин, следует направить ребенка к аллергологу

18. препарат Диаскинтест представляет собой

1. рекомбинатные белки, гены которых экспрессируются при размножении МБТ

2. фильтрат бульонной культуры МБТ

3. культуру убитых МБТ бычьего вида

4. вытяжку из культуры МБТ человеческого и бычьего видов

5. культуру живых МБТ человеческого вида

19. Целью постановки пробы с препаратом Диаскин тест является

1. диагностика туберкулеза, оценка активности процесса и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза

2. отбор лиц для ревакцинации БЦЖ

3. дифференциальная диагностика туберкулеза

4. дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии

5. оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами

20. реакцию на препарат Диаскинтест следует расценивать как гиперергическую при наличии

1. «уколочной» реакции

2. гиперемии любого размера без инфильтрата

3. инфильтрата любого размера

4. папулы 15 мм и более

5. инфильтрата 17 мм и более

6. инфильтрата 21 мм и более

21. положительный результат на препарат Диаскин тест будет при инфицировании

1. Mycobacterium tuberculosis humanis

2. Mycobacterium tuberculosis bovis

3. Mycobacterium bovis BCG

4. Mycobacterium leprae

22. профилактические прививки после проведения пробы с Диаскинтестом можно ставить

1. сразу после постановки пробы с Диаскинтестом

2. сразу после прочтения пробы независимо от ее результата

3. сразу после прочтения пробы с Диаскинтестом при ее отрицательном результате

4. сразу после прочтения пробы с Диаскинтестом при ее положительном результате

5. спустя 14 дней после постановки пробы с Диаскинтестом

6. спустя 1 месяц после постановки пробы с препаратом Диаскинтест

22. пробу с препаратом Диаскинтест можно проводить

1. сразу после постановки профилактической прививки

2. одновременно с профилактической прививкой

3. спустя 10 дней после постановки профилактической прививки

4. спустя 14 дней после постановки профилактической прививки

5. спустя 1 месяц после постановки профилактической прививки

23. результаты реакций на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л папула 18 мм и отсутствие папулы и гиперемии на препарат диаскинтест трактуются как

1. сомнительная реакция, последующее наблюдение за ребенком на педиатрическом участке

2. первичное инфицирование МБТ (вираж), консультация фтизиатра

3. инфицирование МБТ, повторить диаскинтест через 3 месяца