3. Решите ситуационные задачи

Задача №1

Больной К., 37 лет. Страдает инфильтративным туберкулезом правого легкого в фазе распада. К врачу обратился с жалобами на одышку, слабость, потливость, субфебрильную температуру. От госпитализации отказался. Вечером дома у больного началось легочное кровотечение, потеря крови составила 300мл.

Какая должна быть тактика врача в этом случае?

Задача №2

У больного 26-ти лет возникло кровотечение. Кровь выделяется изо рта, красного цвета, пенистая. Выделение крови сопровождается кашлем, никаких примесей в крови нет. Слева над нижними отделами легкого выслушиваются мелко - и среднепузырчатые влажные хрипы.

Какой вид кровотечения наблюдается у больного?

Задача №3

К больному 45 лет с легочным кровотечением приехала скорая помощь. Что должен назначить врач в первую очередь?

Задача №4

Больной 37-ти лет внезапно ощутил резкую боль в правой половине грудной клетки. Нарастает одышка, цианоз, холодный пот. Перкуторно над правым легким - тимпанит, дыхание не выслушивается, сердце и органы средостения резко смещены влево. Рентгенологически: правое легкое коллабировано к корню легкого. В плевральной полости давление + 8 - + 10 см вод ст.

Какое осложнение имеет место у больного?

Задача №5

Больной 35 лет внезапно ощутил резкую боль в правой половине грудной клетки. Появилась одышка, которая неустанно нарастает, выраженный цианоз, холодный пот. Перкуторно над правым легким определяется тимпанит, дыхание не выслушивается. Рентгенологически: коллапс правого легкого, сердце и органы средостения резко смещены влево. Предварительный диагноз: правосторонний спонтанный пневмоторакс.

Какой вид спонтанного пневмоторакса возник у больного?

Какое исследование поможет определить вид СП?

Задача №6

Больной М., 47 лет. Страдает диссеминированным туберкулезом легких в фазе инфильтрации и распада МБТ +. Утром покашлял, после чего появилась острая боль в левой половине грудной клетки, одышка. Больной доставлен в клинику. Кожные покровы бледные, пульс 110 уд/мин. В грудной клетке слева определяется тимпанит, дыхание ослаблено. Рентгенологически левое легкое коллабировано на 1/3 объема, органы средостения смещены вправо.

Поставьте диагноз.

Какую экстренную помощь нужно оказать больному?

Задача №7

Больной 31г. внезапно ощутил резкую боль в правой половине грудной клетки. Возрастает одышка, имеет место цианоз, холодный пот. Перкуторно над правым легким - тимпанит, дыхание не выслушивается, сердце и органы средостения резко смещены влево. Рентгенологически: правое легкое коллабировано к корню на 1/2 своего объема. Давление в плевральной полости равняется атмосферному.

Какой тип спонтанного пневмоторакса наблюдается у больного?

Занятие 12

ТЕМА:Противотуберкулезный диспансер. Организация работы, структура, функции ПТД. Группы диспансерного наблюдения и учета.

Теоретические вопросы к занятию

1. Организация работы противотуберкулезного диспансера.

2. Структура и функции противотуберкулезного диспансера.

3. Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений: характеристика наблюдаемых контингентов, длительность наблюдения, периодичность обследования.

4. Группы диспансерного наблюдения и учета взрослых контингентов противотуберкулезных учреждений: характеристика наблюдаемых контингентов, длительность наблюдения, периодичность обследования.