- •Организация контролируемой самостоятельной работы студентов (срс) Учебно-методическое обеспечение
- •Методика подготовки к занятию
- •Формы учета срс
- •Виды срс
- •Внеаудиторная срс (выпуск листка-реферата)
- •Форма отчета (контроля) о выполнении срс
- •Занятие 1
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Организация раннего выявления туберкулеза у детей
- •Выявление больных туберкулезом при обращаемости за медицинской помощью
- •Выявление при обследовании по контакту (эпидемиологический метод выявления туберкулеза)
- •Методы дИаГностики туберкулеЗа орГаНов дыХаНИя
- •Алгоритм диагностики туберкулеза
- •2. Дообследование в пмсп:
- •3.0. Сбор эпидемиологического анамнеза и физикальное обследование
- •3.1. Рентгенография грудной клетки цифровая или аналоговая.
- •3.4. Диаскинтест детям и подросткам.
- •3.5. Неинвазивные
- •Алгоритм диагностики туберкулеза органов дыхания
- •Гистологическая диагностика туберкулеза
- •Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких
- •Алгоритм исследования рентгенограммы органов грудной клетки
- •Функциональные методы исследования
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 2
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Специфическая профилактика
- •Химиопрофилактика (превентивное лечение)
- •Санитарная профилактика
- •Мероприятия в очаге туберкулезной инфекции
- •Основные методы дезинфекции при туберкулезе
- •Социальная профилактика
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •2. В тетради для срс, заполняя таблицу, охарактеризуйте методы вакцинации против туберкулеза
- •3. Решите тестовые задачи
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 3
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Эпидемиология туберкулеза
- •Этиология туберкулеза
- •Методы выявления мбт
- •Туберкулинодиагностика
- •Методы определения индукции гамма-интерферона антигенами микобактерий туберкулеза
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. Опишите характер распределения эпидемиологических показателей по туберкулезу в рф и в Томской области (то). Выскажите гипотезы о причинах, определяющих данные распределения
- •2. В тетради для срс заполните таблицу, преимуществ и недостатков микробиологических методов исследования патологического материала на выявления мбт
- •6. Решите ситуационные задачи.
- •Занятие 4
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Патогенез туберкулеза
- •Иммунитет притуберкулезе
- •Результаты фагоцитоза
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Изменение диагноза у больного туберкулезом
- •Примеры формулировки диагноза
- •Клинические методы диагностики
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •2. Решите тестовые задачи
- •5. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 5
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Особенности клинического течения туберкулеза первичного периода
- •Туберкулезная интоксикация
- •Первичный туберкулезный комплекс
- •Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •3. Решите тестовые задачи
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 6
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Осложненное течение первичного туберкулеза
- •Хронически текущий первичный туберкулез
- •Дифференциальная диагностикаэкссудативногоплеврита
- •Физико-биохимические характеристикитранссудатаиэкссудата
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •3. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 7
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. В тетради для срс заполните таблицу, определяя особенности клинико-рентгено-лабораторных данных диссеминированных форм туберкулеза легких
- •3. Решите тестовые задания.
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 8
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. В тетради для срс заполните таблицы, определяя особенности клинико-рентгено-лабораторных данных вторичных форм туберкулеза легких
- •2. В тетради для срс зарисовать типы рентгенологических инфильтратов в легких при итл
- •3. Решите тестовые задания.
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 9
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. В тетради для срс заполните таблицы, определяя особенности деструктивных форм туберкулеза.
- •2. Решите тестовые задания.
- •3. 4. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 10
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы Общие принципы лечения больных туберкулезом
- •Общие принципы химиотерапии туберкулеза
- •Противотуберкулезные и антибактериальные препараты.
- •Коллапсотерапия
- •Механизмы лечебного действия искусственного пневмоперитонеума
- •Клапанная бронхоблокация
- •Патогенетическая терапия туберкулеза
- •Хирургическое лечение
- •Санаторно-курортное лечение
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. В тетради для срс заполните таблицы, определяя методы лечения туберкулеза
- •2. На YouTubeпросмотрите ролики, посвященные кбб
- •3. Решите тестовые задания.
- •3.Решите ситуационные задачи
- •Занятие 11
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •1. В тетради для срс заполните таблицу, дифференцируя источник кровотечения и определяя клинические характеристики сп
- •2.Решите тестовые задачи
- •3. Решите ситуационные задачи
- •Занятие 12
- •Теоретические вопросы к занятию
- •Содержание темы
- •Противотуберкулезный диспансер
- •Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений
- •Группы диспансерного наблюдения и учета взрослых контингентов противотуберкулезных учреждений
- •Некоторые вопросы тактики диспансерного наблюдения и учета
- •Задания, которые выполняются при подготовке к занятию
- •4. Решите ситуационные задачи
- •Вопросы к зачетному занятию
Дифференциальная диагностикаэкссудативногоплеврита
|
Признаки
|
ТБ плеврит
|
Неспецифическийплеврит
|
Раковыйплеврит
|
Кардиогенный(застойный)транссудат
|
|
Анамнез
|
Контакт с больным ТБ и инфицирование МБТ, локальные формы ТБ легких
|
Пневмония, абсцесс, гангрена легкого
|
Новообразование легких, плевры
|
Некомпенсированные болезни сердца
|
|
Симптомы
|
Острое, подострое или постепенное начало. Боли в груди, сухой кашель, интоксикация |
Острое начало, проявления основной болезни
|
Постепенное развитие, тупые боли в груди, одышка, сухой кашель
|
Бессимптомное развитие, симптомы сердечной недостаточности
|
|
Температура
|
Фебрильна, субфебрильная |
Фебрильна, гектична
|
Нормальная, субфебрильная
|
Нормальная
|
|
Гемограмма
|
Лимфоцитоз, умеренно ускоренное СОЭ
|
Лейкоцитоз, значительное ускорение СОЭ
|
Лейкоцитоз, постоянный рост СОЭ
|
В пределах нормы
|
|
Выпот
|
Соломенный – желтый, прозрачный удельная плотность 1015 – 1020, белок – 30 граммов/л и больше, лимфоциты, проба Ривальта положительная; МБТ–, редко МБТ+ |
Мутноватый, удельная плотность 1018, белок – 30 граммов/л и больше, нейтрофилы, полинуклеары, моноциты, проба Ривальта положительная; МБТ–
|
Кровянистый, прозрачный или мутный удельная плотность 1018, белок – 30 граммов/л и больше; цитоз – атипичные клетки, раковые, мезотелий, клетки крови; проба Ривальта положительная; МБТ–
|
Прозрачный, соломенный – желтый, удельная плотность 1008 – 1015, белок менее 2,5 грамма/л; проба Ривальта отрицательна; МБТ–
|
|
Динамика выпота после эвакуации
|
Постепенно уменьшается и рассасывается под воздействием лечения ПТП
|
Не нарастает, рассасывается под воздействием
неспецифического лечения
|
Нарастает быстро, экссудация не
прекращается
|
Может нарастать при сохранении декомпенсации
сердечной деятельности |
Физико-биохимические характеристикитранссудатаиэкссудата
|
Характеристикавыпота
|
Транссудат
|
Экссудат
|
|
Прозрачность
|
Прозрачный
|
Прозрачный
|
|
Цвет
|
Бледно-желтый
|
Желтый, желто-красный, красный,белый
|
|
Консистенция
|
Жидкая
|
Жидкая, сметаноподобная, крошкоподобная
|
|
Запах
|
Нет
|
Нет, иногдагнилостный
|
|
Удельный вес
|
Менее 1015
|
Больше 1015
|
|
Белок (грамм/л)
|
Менее 30
|
Больше 30
|
|
Проба Ривальта
|
Негативная
|
Позитивная
|
|
АктивностьЛДГ
|
1,6 ммоль/л
|
> 1,6 ммоль/л
|
|
Содержание клеток
|
< 1х109/л
|
> 1х109/л
|
|
Соотношение содержания в плевральной жидкости и сывороткекрови: - белка-ЛДГ |
< 0,5 < 0,6
|
> 0,5 > 0,6
|