Клапанная бронхоблокация

Метод лечения туберкулёза лёгких и его осложнений путём применения эндобронхиального клапана (рис.8) . Новым в предложенном методе лечения туберкулёза является создание лечебной гиповентиляции и ателектаза в поражённом участке лёгкого с сохранением дренажной функции блокированного бронха и полости деструкции.

Рис. 8 Клапанные бронхоблокаторы и методика клапанной бронхоблокации.

Технология клапанной бронхоблокации (КББ) применяется для лечения тонкостенных каверн и полостей распада без выраженной перифокальной инфильтрации при диссеминированном, кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе и противопоказаниях к хирургическому лечению (рис. 9). КББ противопоказана при воспалительных заболеваниях бронхов, рубцовом стенозе бронхов.

До введения КББ
Через 2 мес после введения КББ
Рис. 9 Рентгенограммы, КТ и линейная томограмма пациента М. с применением КББ

Патогенетическая терапия туберкулеза

Патогенетическая терапия больных туберкулезом является одним из компонентов комплексного лечения больных туберкулезом и направлена на повышение его эффективности за счет применения средств (методов), воздействующих не на возбудителя заболевания, а на состояние различных систем организма больного туберкулезом. Обязательным условием назначения любого метода патогенетической терапии является применение его на фоне проводимой противотуберкулезной химиотерапии. В зависимости от того, на каком этапе лечения больного туберкулезом назначается патогенетическая терапия, она может воздействовать на процессы прогрессирования с целью коррекции нарушений, которые были вызваны прогрессированием специфического процесса, или на процессы заживления для восстановления структур организма, которые были утрачены в результате патологического процесса (репаративная регенерация).

Выбор средства (метода) патогенетической терапии должен быть обоснованным с учетом механизмов патогенеза туберкулеза, применения диагностических методов для оценки имеющихся соответствующих нарушений, возможного взаимодействия с другими лекарственными средствами (методами), прогноза клинической и фармакоэкономической эффективности.

Группы препаратов, рекомендованных для патогенетического лечения и терапии сопровождения при химиотерапии туберкулеза.

1. Иммуностимулирующие препараты, разрешенные к использованию при туберкулезе.

2. Дезинтоксикационные.

3. Противовоспалительные.

4. Десенсибилизирующие.

5. Антиоксидантные.

6. Антигипоксантные.

7. Витаминные препараты.

С целью предотвращения и купирования побочных действий, возникающих при химиотерапии туберкулеза, по показаниям применяются следующие группы препаратов:

1. Гепатопротекторные.

2. Витамины группы В.

3. Препараты калия.

4. Антигистаминные.

5. Бронходилататоры.

6. Противовоспалительные нестероидные.

7. Кортикостероидные.

8. Тиреозамещающие гормоны.

9. Противосудорожные.

10. Противорвотные.

11. Пробиотические.

12. Н2-блокаторы, ингибиторы протонного насоса, антацидные.

13. Антидепрессантные, седативные, нейролептические, анксиолитические.